Febre

Rigidez na nuca
Sintomatologia
Fotofobia

Corrimento nasal

prevalece em pacientes com defeito da imunidade mediada por células,

como na síndrome da imunodeficiência adquirida, imunossupressão
relacionada aos transplantes, corticoterapia, quimioterapia, neoplasias
e doenças linfoproliferativas

O hospedeiro desenvolve um complexo linfonodal pulmonar primário.

Na maioria dos casos, a inalação de Cryptococcus spp. produz uma
infecção pulmonar assintomática autolimitada, e as leveduras
permanecem latentes dentro desse complexo, morrem ou, com um
posterior evento de imunossupressão, são reativadas e causam
doença. Essa infecção primária pode também causar sintomas
pulmonares no hospedeiro, em caso de imunossupressão ou de um
Pulmonar
grande inóculo da levedura. A disseminação pulmonar a outros órgãos
pode potencialmente ocorrer como resultado de uma infecção primária
ou secundária.

Células titãs - a variação no tamanho da célula das leveduras é um

achado constante nas infecções em humanos e em animais são
observadas leveduras com células de tamanho gigante (denominadas
"células titãs"), como descritas em alguns casos de criptococose com
envolvimento pulmonar (em humanos e camundongos), as quais
podem atingir até 100µm de diâmetro Manifestação HPHIV - pacientes que vivem com o vírus da imunodeficiência humana

Acomete
Imunocompetentes
Cutânea

No estágio de disseminação da localização pulmonar, o cérebro torna-

Controle populacional do vetor
se o órgão com maior propensão a ser o sítio alvo da doença clínica.
Por isso, a maioria dos dados é de manifestações da doença no
pulmão ou no sistema nervoso central (SNC).(13) Esse tropismo pelo uso de equipamentos de proteção individual como uma máscara
SNC é atribuído à concentração ótima de nutrientes assimiláveis pelo durante a limpeza de áreas onde há criação de aves ou aglomerado de
Meningite Neurológica
fungo (tiamina, ácido glutâmico, glutamina, dopamina, carboidratos e pombos, entre outros animais, é muito importante para não serem
minerais), existentes no líquor, à falta de atividade do sistema contaminados.
complemento no líquor e à fraca ou ausente atividade de resposta Profilaxia
inflamatória do tecido cerebral
O uso de profilaxia secundária em pacientes curados, previamente
tratados, previne a recorrência da infecção.(43) Essa deve ser mantida
até que os níveis de linfócitos T CD4+ permaneçam por mais de 6
outros órgãos podem ser infectados, como pele, próstata, olhos, ossos, meses acima de 200 células/µl.(57)
trato urinário e sangue.(27,28) Na realidade, essa levedura pode causar
doença em qualquer órgão do corpo humano, e a disseminação da
criptococose pode ocorrer em múltiplos órgãos de pacientes
gravemente imunossuprimidos
Inalação

Inoculação direta na pele

Transmissão

Não existe transmissão inter-humana dessa micose, nem de animais

ao homem.

Dermotropismo Sorotipo A
Doença em humanos
Tropismo SNC Cryptococcus neoformans

Anfotericina B + 5-flucitosna

Humanos
Criptococose
Cryptococcus neoformans que afeta principalmente indivíduos
Tratamento oferecido pelo SUS com a anfotericina B como droga Neoformans
fluconazol e itraconazol imunocomprometidos
principal com administração condicionada
Variantes
devido a sua atividade proteolítica, apresenta criptococcemia e
C. gattii, que causa infecção em indivíduos imunocompetentes
antifúngicos sistêmicos (anfotericina B, fluocitosina, cetoconazol, Gatti criptococúria, manifestações raramente encontras em
expostos ao nicho ecológico do fungo.
itraconazol, fluoconazol, isoladamente ou em associação) Animais infecções por C. gattii.
Tratamento

Anfotericina B tem alta toxicidade e não apresenta bons resultados em

casos neurológicos pois não alcançam concentrações eficazes sem
que haja efeitos colaterais.
Torulose, Blastomicose Européia ou Doença de Busse-Buschke

A escolha terapêutica para o tratamento dependerá da forma clínica de

cada paciente e do estado imunológico do indivíduo Fungo saprpfita

apresenta-se nos tecidos do hospedeiro como levedura encapsulada

(forma assexual), fato que o torna único entre os fungos patogênicos. É
Estrutura observado com ou sem brotamento, mas pode ser visto multibrotante,
pobremente encapsulado, sem cápsula ou como pseudo-hifa.
nódulos únicos ou múltiplos, usualmente subpleurais, variando entre
0,5 a 3 cm de diâmetro.

Doenças como AIDS, diabetes, doença hepática crônica, doença renal

Presença de cavitações é relativamente incomum quando comparada crônica, uso prolongado de esteroides e pacientes submetidos a
Radiologico Doença oportunista
com outras micoses transplante de órgãos são comumente associados ao desenvolvimento
de doença criptocócica.
Não há padrão para diagnóstico mas essas características também
podem ser interpretadas como neoplasia Pode ser assintomático em pacientes imunocompetentes

tomografia computadorizada de tórax corrobora os achados nos pacientes imunocomprometidos, a criptococose pode ser grave e
radiológicos, fornecendo maiores detalhes para o diagnóstico rapidamente progressiva, necessitando de tratamento antifúngico
diferencia prolongado.
Características gerais
O fungo é normalmente encontrado no solo, na madeira em
O padrão reativo caracteriza-se pela resposta inflamatória
decomposição, nas cavidades das árvores ou nos excrementos de
granulomatosa composta por histiócitos, células gigantes
pássaros
multinucleadas e infiltração linfocitária. As leveduras encontram-se
primariamente intracelulares (fagocitose). Ocasionalmente, regiões de
necrose estão associadas a infiltrados neutrofílicos. Adicionados a A contaminação ocorre, principalmente, quando as fezes ficam secas e
esses, também encontram-se nódulos fibróticos - criptococomas, desidratadas disseminando os esporos do fungo no ar, podendo assim
considerados uma forma variante do padrão reativo causar a doença.
Diferencial

As cepas com sorotipos A e D e o híbrido AD pertencem a C.

Pode-se isolar o criptococo, também, na urina ou no pus, em meio de classificação do sorotipo é baseada nas reações de aglutinação dos
Criptococcemia e criptococuria Classificação neoformans, enquanto as cepas com sorotipos B e C têm sido
agar-Sabouraud. antígenos dos polissacarídeos capsulares.
classificadas como C. gattii.

Os isolados de Cryptococcus spp. podem ser diferenciados das

virulência do gênero Cryptococcus está associada à produção de
espécies de Candida spp. através do meio enriquecido com sementes
oxidases e de proteases e às propriedades antifagocíticas do
de Guizotia abyssinica (ágar niger), que contém substratos fenólicos e
polissacarídeo capsular. Formas atípicas não-capsuladas apresentam
detecta a atividade da fenoloxidase presente em Cryptococcus spp. Virulência
menor patogenicidade. Um ambiente com concentrações abundantes
formando melanina, de modo que as colônias ficam marrons.
de dióxido de carbono favorece a bioformação da cápsula.

Pulmonar pesquisa direta do fungo no escarro Subtópico

Pulmonar Lavado broncoalveolar

Neurológica Diagnostico

A confirmação é feita com a evidenciação do criptococo pelo uso de Exame microscópico direto no Liquor, observar em lâmina corada em
“tinta da China” (nankin), que torna visíveis formas encapsuladas e em tinta da china para identificar a levedura encapsulada
gemulação em materiais clínicos. Essa técnica é a consagrada para o
diagnóstico das meningites criptocócicas (exame do LCR)

Em todos os casos

As cápsulas das leveduras coradas em HE tinham diferentes

espessuras e, por não corarem, conferiam ao tecido um aspecto
Lesão de bolha de sabão
vacuolizado, conhecido como "lesão em bolha de sabão
identificação histopatológica da criptococose é realizada pelas Biópsia de Cortes histologicos + cultura do fungo
técnicas histoquímicas básicas - H&E e Gomori-Grocott (GMS) - e
especiais - mucicarmim de Mayer (MM) e Fontana-Masson (FM
Em dois casos com lesões cutâneas (Felinos 5 e 6) as leveduras Laboratorial
apresentavam uma grande quantidade de células pequenas ("células
Células filhas
filhas"), com diâmetro que variou de 1,03 a 2,27µm.

A sorologia tem ainda uma característica prognóstica citada por alguns

autores: altos títulos geralmente refletem maior população fúngica,
baixa resposta imune e probabilidade de falência do tratamento. A
positividade da sorologia sérica estaria associada a disseminação
sistêmica com maior risco de evoluir com acometimento do sistema
nervoso central, mesmo nos pacientes imunocompetentes.
Aglutinação de latex

Em humanos, o diagnóstico auxiliar pode ser realizado através da prova

intradérmica de leitura tardia, usando a criptococcina (antígeno
peptídio-polissacarídeo).

coloração de Gram (painel A) e a tinta da Índia (painel B) revelaram

leveduras redondas e encapsuladas em abundância, com algumas
formas de brotamento.

Teste rápido CRAG - LFA