ISBN: 978-85-5597-029-0

Manual de avaliação
nutricional
2018

Glória Barros de Jesus Medeiros

Kelly Cristina Muniz de Medeiros
(Autoras)

Instituto de Educação Superior da Paraíba - IESP

Cabedelo
2018
 INSTITUTO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DA PARAÍBA – IESP

Diretora Geral
Érika Marques de Almeida Lima Cavalcanti

Diretor Administrativo/Financeiro
Richard Euler Dantas de Souza

Editores
Cícero de Sousa Lacerda
Hercilio de Medeiros Sousa
Jeane Odete Freire Cavalcante
Josemary Marcionila Freire Rodrigues de Carvalho Rocha

Corpo editorial
Antônio de Sousa Sobrinho – Letras
Hercilio de Medeiros Sousa – Computação
José Carlos Ferreira da Luz – Direito
Luciane Albuquerque Sá de Souza – Administração
Maria da Penha de Lima Coutinho – Psicologia
Rafaela Barbosa Dantas – Fisioterapia
Rogério Márcio Luckwu dos Santos – Educação Física
Thiago Bizerra Fideles – Engenharia de Materiais
Thiago de Andrade Marinho – Mídias Digitais
Thyago Henriques de Oliveira Madruga Freire – Ciências Contábeis

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP)

Biblioteca Padre Joaquim Colaço Dourado (IESP)

M488m Medeiros, Glória Barros de Jesus

Manual de avaliação nutricional [recurso eletrônico] / Gloria
Barros de Jesus Medeiros, Kelly Cristina Muniz de Medeiros,
Lúcia Helena Coutinho Serrão. - Cabedelo, PB : Editora IESP,
2018.
60 p.

Formato: E-book
Modo de Acesso: World Wide Web
ISBN: 978-85-5597-029-0

1. Nutrição. 2. Avaliação Nutricional. 3. Avaliação Nutricional

- Crianças. 4. Nutrição – Avaliação Clínica. 5. Nutrição -
Diagnóstico. 6. Nutrição – Aula Prática. I. Medeiros, Gloria
Barros de Jesus. II. Medeiros, Kelly Cristina Muniz de. III. Serrão,
Lúcia Helena Coutinho.
CDU 612.39
Bibliotecária: Elaine Cristina de Brito Moreira – CRB-15/053
 MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

Editor: IESP

Autores:
GLÓRIA BARROS DE JESUS MEDEIROS

Graduada em Nutrição pela Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Especialização em Saúde

Coletiva pela Faculdade Santa Emília de Rodat. Mestre em Ciência da Nutrição pela
Universidade Federal da Paraíba. Doutora em Nutrição pela Universidade Federal de
Pernambuco (UFPE). Coordenadora e professora Adjunto do curso de Nutrição do Instituto de
Educação Superior da Paraíba. Nutricionista do Hemocentro do Estado da Paraíba. Tem
experiência nas áreas de Nutrição e Alimentos, com ênfase em Nutrição Clínica e Saúde
Pública, atuando principalmente nos seguintes temas: alimentos, nutrição clínica, holística,
terapias, controle higiênico-sanitário dos alimentos, saúde pública e estética.

KELLY CRISTINA MUNIZ DE MEDEIROS

Graduada em Nutrição pela Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Mestre em Ciências da

Nutrição pela Universidade Federal de Paraíba (UFPB). Foi Nutricionista clínica no Hospital
Memorial de Goiana/PE. Foi Nutricionista da Fundação Centro Integrado de Apoio ao Portador
de Deficiência (FUNAD). Foi professora da Associação Paraibana do Ensino Renovado
(ASPER) e da Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba (FCMPB). Professora do Curso de
Graduação em Nutrição do Instituto de Ensino Superior da Paraíba (IESP). Nutricionista
Clínica do Hospital Getúlio Vargas em Pernambuco. Membro do Comitê de Educação
Permanente do Hospital Getúlio Vargas. Tem experiência na área de Nutrição, com ênfase em
Nutrição clínica e saúde pública, atuando principalmente nos seguintes temas:
desnutrição/sobrepeso, avaliação nutricional, creches, hospitalização e doença cardiovascular.
 APRESENTAÇÃO

O MANUAL PRÁTICO DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL FOI ELABORADO

COMO O OBJETIVO DE MOSTRAR DE FORMA SIMPLES E RÁPIDA OS
INSTRUMENTOS, EQUIPAMENTOS E AS TÉCNICAS IMPORTANTES A SEREM
SEGUIDAS NA ANTROPOMETRIA.

ESPERA-SE, COM ESSE MATERIAL, QUE O DISCENTE POSSA OBTER

HABILIDADES E COMPETÊNCIAS NECESSÁRIAS PARA SUA UTILIZAÇÃO NAS
AULAS PRÁTICAS DA DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL, PESQUISAS
E NOS CENÁRIOS DE CAMPO PARA AS DISCIPLINAS PRÁTICAS E ESTÁGIOS.

KELLY CRISTINA MUNIZ DE MEDEIROS

 AGRADECIMENTOS

Á DEUS, FORÇA SUPREMA EM NOSSA VIDA.

Á COORDENADORA DO CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO

PROFESSORA GLÓRIA BARROS DE JESUS MEDEIROS;

AO COORDENADOR DE PESQUISA, EXTENSÃO E RESPONSABILIDADE

SOCIAL (COPERE) PROFESSOR CÍCERO DE SOUSA LACERDA

AOS ALUNOS DO CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO DA IESP;

AOS DIRIGENTES DO INSTITUTO DE ENSINO SUPERIOR DA PARAIBA (IESP)

 PREFACIO

A ANTROPOMETRIA É UMA DAS PRINCIPAIS TÉCNICAS UTILIZADA NA

TRIAGEM NUTRICIONAL ATRAVÉS DA AFERIÇÃO DO PESO CORPORAL E DA
ESTATURA OBEDECENDO O MOMENTO FISIOLÓGICO E O CICLO DE VIDA AO
QUAL O INDIVÍDUO PERTENÇA.

VALE SALIENTAR QUE OS INDICADORES ANTROPOMETRICOS REVELA

PRECOCEMENTE DÉFICTS OU EXCESSOS NUTRICIONAIS QUE PODERÃO
ACARRETAR PROBLEMAS NA SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA DO SER
HUMANO. PORTANTO, SE FAZ NECESSÁRIO ADQUIRIR HABILIDADES
CORRETAS NO DESENVOLVIMENTO DA COLETA DOS DADOS CORPORAIS.

ESSE MANUAL TRAZ DE FORMA PRÁTICA E OBJETIVA AS PRINCIPAIS

TÉCNICAS ANTROPOMETRICA E DE COMPOSISÃO CORPORAL UTILIZADAS
POR PROFISSIONAIS NA ASSISTÊNCIA E PROMOÇÃO A SAÚDE.

KELLY CRISTINA MNIZ DE MEDEIROS

MESTRE EM CIÊNCIAS DA NUTRIÇÃO PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DA
PARAÍBA
DOCENTE DA DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA IESP

NUTRICIONISTA CLINICA DO HOSPITAL GETÚLIO VARGAS EM

PERNAMBUCO
 SUMARIO

1 INTRODUÇÃO 07
1.1 AULA PRÁTICA 07
1.2 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 07
2 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS 08
2.1 BALANÇA MECÂNICA PEDIATRICA 08
2.2 TÉCNICAS DE PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES 09
2.3 PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES 10
2.4 BALANÇA PEDIATRICA ELETRÔNICA 13
2.5 BALANÇA TIPO PLATAFORMA DIGITAL 14
2.6 BALANÇA TIPO GANCHO OU CAMPO 15
2.7 BALANÇA TIPO PLATAFORMA COM ANTROPÔMETRO 16
2.7.1 PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS 16
3 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE MEDIÇÃO DA ALTURAA 22
3.1 INFANTÔMETRO 22
3.1.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE COMPRIMENTO DE CRIANÇAS 22
MENORES DE 24 MESES
3.2 ANTROPÔMETRO HORIZONTAL 23
3.3 ANTROPÔMETRO VERTICAL 24
3.3.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE ESTATURA DE CRIANÇAS 24
MAIORES DE 24 MESES E ADULTOS
4 FITA MÉTRICA 25
4.1 MÉTODOS PARA ESTIMAR A ALTURA 25
4.2 ALTURA DO JOELHO 25
4.3 ENVERGADURA 26
5 PERÍMETRO E/OU CIRCUNFERÊNCIA 27
5.1 PERÍMETRO CEFALICO (PC) 27
5.2PERÍMETRO TORACICO (PT) 27
5.3PERÍMETRO BRAQUIAL (PB) 28
5.4 PERÍMETRO DA CINTURA (PC) 28
5.5 PERÍMETRO DO QUADRIL (PQ) 29
5.6 PERÍMETRO ABDOMINAL (PA) 29
5.7 PERÍMETRO DA PANTURRILHA (PP) 30
6 DOBRAS OU PREGAS CUTÂNEAS 30
6.1 DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT) 31
6.2 DOBRA CUTÂNEA DO BICIPITAL (DCP) 31
6.3 DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (DCSE) 32
6.4 DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA (DCSI) 33
6.5 DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL (DCA) 33
6.6 DOBRA CUTÂNEA PEITORAL (DCP) 34
6.7 DOBRA CUTÂNEA DA COXA (DCC) 35
7 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PARALISIA CEREBRAL 36
8 IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA 40
9 FÓRMULAS PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 41
10 DADOS BIOQUIMICOS 49
11 EXAMES BIOQUÍMICOS 50
12 AVALIAÇÃO DO ESTADO IMUNOLÓGICO 51
13 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL 58
BIBLIOGRAFIA 60
1 INTRODUÇÃO

1.1 AULA PRÁTICA

OS ALUNOS DESTA DISCIPLINA PARTICIPAM DE AULAS PRÁTICAS NO

LABORATÓRIO DE AVALIAÇÃO E EDUCAÇÃO NUTRICIONAL (LAEN).

NESTE LABORATÓRIO SÃO REALIZADAS AS SEGUINTES PRÁTICAS:

HABILIDADES PARA AVALIAR CRIANÇAS MENORES DE 10 ANOS;
HABILIDADES PARA AVALIAR CRIANÇAS MAIORES DE 10 ANOS,
ADOLESCENTES, ADULTOS, IDOSOS E GESTANTES;
HABILIDADES PARA DIAGNOSTICAR O ESTADO NUTRICIONAL DE
PACIENTES HOSPITALIZADOS E/OU ACAMADOS.
HABILIDADES DE AVALIAR PACIENTES NEUROPATAS.

1.2 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

OS ALUNOS APRENDEM AS TÉCNICAS E A UTILIZAR OS EQUIPAMENTOS
NECESSÁRIOS PARA AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS
(MENORES DE 10 ANOS). PARA TANTO É APRESENTADO TODOS OS
INSTRUMENTOS E EQUIPAMENTOS ADAPTADOS A ESTA FAIXA ETÁRIA.
CONHECEM A TRIAGEM E AS TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO UTILIZADAS NUM
ATENDIMENTO AMBULATORIAL QUE ATENDE AS DIVERSAS FAIXAS ETÁRIAS.
ESPECIFICAMENTE É REALIZADA AULA PRÁTICA DE AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL DIRECIONADA PARA TODOS OS INDIVÍDUOS COM MAIS DE 10
ANOS, INCLUSIVE GESTANTES, ORIENTANDO-OS QUANTO ÀS TÉCNICAS,
CONDUTAS E PONTOS DE CORTE ESPECÍFICOS PARA AS DIFERENTES FAIXAS
ETÁRIAS.
DESENVOLVEM HABILIDADES PARA DIAGNOSTICAR O ESTADO
NUTRICIONAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS E /OU ACAMADOS. NESTA, OS
DISCENTES APRENDEM AS TÉCNICAS E O USO DE EQUIPAMENTOS, BEM COMO
MÉTODOS E FÓRMULAS UTILIZADAS COMO ALTERNATIVA PARA OBTENÇÃO
DE MEDIDAS CORPORAIS.

7
2 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS PARA PESAGEM

2.1 BALANÇA MECÂNICA PEDIATRICA

8
2.2 TECNICAS DE PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES

APÓS ESTAR CALIBRADA, A

BALANÇA DEVE SER
NOVAMENTE TRAVADA E SÓ
DEPOIS COLOCAR A CRIANÇA
PARA SER PESADA

9
2.3 PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES

TRAVAR A BALANÇA, EVITANDO, ASSIM, QUE SUA MOLA DESGASTE E

TAMBÉM QUE A CRIANÇA FIQUE AGITADA. RETIRA A CRIANÇA E FAZ
A LEITURA ANOTANDO NO CARTÃO.
10
DEPOIS O MENOR (GRAMAS),
ATÉ QUE A AGULHA DO BRAÇO
E O FIEL ESTEJAM NIVELADOS.

MOVER OS CURSORES SOBRE A

ESCALA NUMÉRICA, PRIMEIRO
O MAIOR (QUILOS)

ESPERAR A AGULHA DO BRAÇO

DA BALANÇA FICAR NA MESMA
LINHA HORIZONTAL DO FIEL.

11
APÓS A PESAGEM, TRAVAR A BALANÇA, E REGISTRAR O PESO DA
CRIANÇA EM FORMULÁRIO PRÓPRIO OU NO CARTÃO.
DEVE POSICIONAR TANTO O CURSO MAIOR COMO O CURSOR MENOR
PARA O PONTO ZERO

PROCURAR DEIXAR A BALANÇA NIVELADA PARA FACILITAR A

PRÓXIMA PESAGEM

12
2.4 BALANÇA PEDIÁTRICA ELETRÔNICA

OS PASSOS SERÃO MAIS SIMPLES, MAS NÃO MENOS IMPORTANTES.

SEMPRE COM AUXILIO DA MÃE OU RESPONSÁVEL, PEDE-SE PARA RETIRAR AS
VESTIMENTAS, ADEREÇOS E SAPADOS DA CRIANÇS PARA QUE NÃO OCORRA
ALTERAÇÕES NO PESO.

ATENÇÃO: AO UTILIZAR A BALANÇA PEDIÁTRICA ELETRÔNICA OU

MECÂNICA, ANTES DE APOIAR A CRIANÇA, COLOCAR UM PROTETOR (PAPEL
DESCARTÁVEL OU FRALDA) E ENTÃO “ZERAR” OU CALIBRAR A BALANÇA.
ISSO EVITARÁ UMA ALTERAÇÃO NO PESO E POSSÍVEIS CONTAMINAÇÕES POR
DOENÇAS INFECTO - CONTAGIOSAS.
13
2.5 BALANÇA TIPO PLATAFORMA DIGITAL

VERIFICAR SE ESTAR ZERADA E POSICIONAR

O PACIENTE NO CENTRO DA BALANÇA
DESCALÇOS E COM ROUPAS LEVES.

ATENÇÃO:

NO CASO DA CRIANÇA SE RECUSAR A SER PESADA NA BALANÇA

PEDIATRICA MECÃNICA OU ELETRÔNICA, O AVALIADOR PODERÁ UTILIZAR A
BALANÇA TIPO PLATAFORMA OU DIGITAL PORTÁTIL, ONDE PRIMEIRO PESA A
MAE COM A CRIANÇA NO BRAÇO, ANOTA O PESO, DEPOIS RETIRA A CRIANÇA
DO BRAÇO DA MÃE E PESA A MÃE, FAZ A ANOTAÇÃO DO PESO E DEPOIS
SUBTRAI O PESO DA MÃE COM A CRIANÇA COM O PESO DA MÃE SEM A
CRIANÇA. A DEDUÇÃO DESSE PESO SERÁ O PESO DA CRIANÇA. É VÁLIDO
SALIETAR QUE, TANTO A BALANÇA PLATAFORMA COMO A DIGITAL TEM A
PRECISÃO DE 100 GRAMAS, DIFERENTEMENTE DA BALANÇA PEDIATRICA QUE
TEM A PREISÃO DE 10 GRAMAS.

14
 2.6 BALANÇA TIPO GANCHO OU CAMPO

CALIBRADO
R

ESCALA
NUMERICA

GANCHO

VESTIR A CRIANÇA
COM O SUPORTE DA
BALANÇA DEIXANDO A
MESMA COM A
FRALDA;

COLOCAR OS BRAÇOS
DA CRIANÇA ENTRE AS
ALÇAS DA BALANÇA;

O PÉ NÃO PODERÁ
TOCAR O SOLO E NEM
OS BRAÇOS NA
PAREDE;

ESSE EQUIPAMENTO DEVERÁ SER PENDURADO (PELA CORDA OU

GANCHO) EM ALGUM LOCAL RESISTENTE (VIGA DE MADEIRA, POR
EXEMPLO), A ALTURA RAZOÁVEL DO CHÃO.
15
 2.7 BALANÇA TIPO PLATAFORMA COM ANTROPÔMETRO

2.7.1 PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS

VERIFICAR SE A
BALANÇA ESTÁ
TRAVADA

16
PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS

TRAVAR A BALANÇA, E
FAZER A LEITURA

VERIFICAR SE ESTAR CALIBRADA, OU SEJA, A GULHA DO BRAÇO

NIVELADA COM O FIEL, CASO CONTRÁRIO, GIRAR LENTAMENTE O
CALIBRADOR ATÉ QUE A AGULHA ESTEJA NIVELADA

17
PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS

TRAVAR A BALANÇA E POSICIONAR O

INDIVÍDUO NO CENTRO DO EQUIPAMENTO

DESTRAVAR A BALANÇA
18
 PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS

MOVER O CURSOR MAIOR

(QUILOS) E DEPOIS O CURSOR
MENOR (GRAMAS)

19
PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS

TRAVA A BALANÇA, PEDE PARA O

CLIENTE SAIR E FAZ A LEITURA

20
21
3 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE MEDIÇÃO DA ALTURA

3.1 INFANTÔMETRO

PARTE
FIXA

PARTE MÓVEL

RÉGUA PARA
LEITURA

1 m / 100 cm

3.1.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE COMPRIMENTO DE CRIANÇAS MENORES DE

24 MESES

ü OS EQUIPAMENTOS DEVEM ESTAR APOIADOS EM UMA SUPERFÍCIE

FIRME E LISA

ü DEITAR A CRIANÇA NO CENTRO DO EQUIPAMENTO, DESCALÇA E

COM A CABEÇA LIVRE DE ADEREÇOS.

22
 A CABEÇA APOIADA
FIRMEMENTE CONTRA A
PARTE FIXA DO
EQUIPAMENTO

OS OMBROS, NÁDEGAS E OS
CALCANHARES DEVEM
ESTAR TOTALMENTE EM
CONTATO COM A
SUPERFÍCIE. BRAÇOS
ESTENDIDOS.

PRESSIONAR CUIDADOSAMENTE,
OS JOELHOS DA CRIANÇA PARA
BAIXO COM UMA DAS MÃOS DE
MODO QUE ELES FIQUEM
ESTENDIDOS

OS PÉS DEVEM ESTAR UNIDOS,

FAZENDO ÂNGULO RETO COM AS
PERNAS. LEVAR A PARTE MÓVEL
DO ANTROPÔMETRO ATÉ OS PÉS.
FAZER A LEITURA NA PARTE
INTERNA DA RÉGUA

3.2 ANTROPÔMETRO HORIZONTAL

23
 3.3 ANTROPÔMETRO VERTICAL

LEITURA

DEVE SER FIXADO NA

PAREDE LISA, LIVRE DE
RODA PÉS

3.3.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE ESTATURA DE CRIANÇAS MAIORES DE 24

MESES E ADULTOS

POSICIONAR A
CRIANÇA NA
VERTICAL FAZENDO
COM QUE A CABEÇA,
NÁDGAS E
CALCANHARES
ESTEJAM
ENCOSTADOS NA
PAREDE.

TEM QUE ESTAR

DESCALÇA;

LIVRE DE ADEREÇOS
E BONÉS

24
 4 FITA MÉTRICA

NA MEDIÇÃO DA ESTATURA, OS MESMOS PASSOS E CUIDADOS AO SE

UTILIZAR A TRENA DEVEM SER OBSERVADOS COM O USO DA FITA METRICA,
RESGUARDANDO-SE AS PECULIARIDADES DO INSTRUMENTO.

NÃO PODE EXISTIR O RODAPÉ

O IDEAL SERÁ FAZER O USO DE UM

ESQUADRO. POSICIONAR SOBRE A
CABEÇA DA CRIANÇA/ADULTO E
FAZER A LEITURA

4.1 MÉTODOS PARA ESTIMAR ALTURA

SÃO USADOS PARA ESTIMAR A ALTURA DE PACVIENTES QUE NÃO

DEAMBULAM OU DE PESSOAS IDOSAS, COM PROBLEMAS FÍSICOS QUE
COMPROMETEM A AFERIÇÃO.

4.2 ALTURA DO JOELHO

25
 OUTRA TÉCNICA PARA
MEDIÇÃO. PODE
UTILIZAR A FITA
MÉTRICA

O INDIVÍDUO DEVE ESTAR SENTADO OU DEITADO, COM O JOELHO

4.3 ENVERGADURA
FLEXIONADO A 90º. UTILIZAR RÉGUA TOPOMÉTRICA DE MADEIRA.

UTILIZA A FITA MÉTRICA EM QUE SE MEDE A DISTÂNCIA ENTRE AS

EXTREMIDADE DOS DEDOS MÉDIOS (DEDOS MAIORES), DE AMBAS AS
MÃOS, COM OS BRAÇOS ESTENDIDOS LATERALMENTE À ALTURA DOS
OMBROS.
EXISTE A MEIA ENVERGADURA QUE PODE SER UTILIZADO EM PACIENTE
ACAMADOS E/OU HOSPITALIZADOS. POSICIONA O PONTO ZERO DA FITA 26
NO OSSO ESTERNO TORÁCICO ATÉ O DEDO MÉDIO.
5 PERÍMETRO E/OU CIRCUNFERÊNCIA

O EQUIPAMENTO É A FITA MÉTRICA, INELÁSTICA E FLEXÍVEL, COM

A PRECISÃO DE 0,1 cm E LARGURA DE 0,7 cm, NO MAXIMO.

5.1 PERÍMETRO CEFÁLICO (PC)

A FITA É POSICIONADA NA REGIÃO FRONTAL DA CABEÇA, ACIMA DAS

SOBRACELHAS E NA PARTE POSTERIOR, NA REGIÃO OCCIPITAL

5.2 PERÍMETRO TORÁCICO (PT)

27
5.3 PERÍMETRO BRAQUIAL (PB)

DEVE LOCALIZAR O EXTREMO DO OMBRO (PROCESSO ACRÔMICO) E O

EXTREMO DO COTOVELO (PROCESSO OLECRÂNIO), MACAR UM TRAÇO
(COM CANETA) NO LOCAL CORRESPONDENTE À METADE DA DISTÂNCIA
DESSES DOIS EXTREMOS (PONTO MÉDIO).
A FITA MÉTRICA DEVE SER COLOCADA HORIZONTALMENTE AO REDOR
DO BRAÇO SEM APERTAR OU AFROUXAR

5.4 PERÍMETRO DA CINTURA (PC)

DEVE ESTAR EM PÉ, ABDOMEN

RELAXADO, BRAÇOS
ESTENDIDOS AO LONGO DO
CORPO E OS PÉS SEPARADOS
NUMA DISTANCIA DE 30 cm.
PASSAR A FITA POR TRÁS DO
ADULTO, EM POSIÇÃO
HORIZONTAL, AO REDOR DA
CINTURA OU NA MENOR
CURVATURA LOCALIZADA
ENTRE AS COSTELAS E A
CRISTA ILÍACA.

28
 5.5 PERÍMETRO DO QUADRIL (PQ)

DEVE COLOCAR A FITA

MÉTRICA
HORIZONTALMENTE AO
REDOR DO QUADRIL,
PASSANDO PELA
REGIÃO GLÚTEA SEM
COMPRIMIR A PELE.
O AVALIADOR DEVE SE
POSICIONAR NA
LATERAL DO PACIENTE
DE FORMA QUE SUA
VISÃO FIQUE NA
DIREÇÃO DA EXTENSÃO
MÁXIMA DOS GLÚTEOS.
FAZER A LEITURA.

5.6 PERÍMETRO ABDOMINAL (PA)

DEVE ESTAR EM PÉ, ABDOMEN RELAXADO, BRAÇOS ESTENDIDOS PASSAR

A FITA POR TRÁS DO ADULTO, EM POSIÇÃO HORIZONTAL, AO REDOR DA
CINTURA PASSANDO POR CIMA DA CICATRIZ UMBILICAL.

29
5.7 PERÍMETRO DA PANTURRILHA (PP)

POSICIONAR A FITA MÉTRICA HORIZONTALMENTE NA ÁREA DE MAIOR

DIÂMETRO DA PANTURRILHA SEM APERTAR E NEM DEIXAR FICAR
FROUXA. FAZER A LEITURA.

6 DOBRAS OU PREGAS CUTÂNEAS

AS DOBRAS CUTÂNEAS GERALMENTE SÃO FEITAS TRÊS VEZES,

SENDO UTILIZADO O VALOR DA MÉDIA ENCONTRADA. RECOMENDA-SE
NÃO REPETIR IMEDIATAMENTE A MEDIÇÃO, A FIM DE NÃO OCORRER
EVASÃO DOS LÍQUIDOS NA REGIÃO. PROCURAR PADRONIZAR O LADO QUE
IRÁ AFERIR AS DOBRAS.
30
6.1 DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT)

6.2 DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL (DCB)

A DOBRA CUTÂNEA DEVE SER REALIZADA 1 cm ACIMA DO PONTO

MÉDIO NA REGIÃO ANTERIOR DO BRAÇO DIREITO E SOBRE O
MÚSCULO BÍCEPS, OU SEJA, PONTO MÉDIO NA FACE ANTERIOR DO
BRAÇO, ENTRE O PROCESSO ACROMIAL DA CLAVÍCULA E O PROCESSO 31
OLECRANO DA ULNA, COINCIDE COM O PONTO DA MÉDIA DO TRISCEPS
DA FACE POSTERIOR DO BRAÇO.
6.3 DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (DCS)

A MEDIDA É EXECUTADA OBLICUOAMENTE EM RELAÇÃO AO EIXO

LONGITUDINAL, SEGUINDO A ORIENTAÇÃO DOS ARCOS CROSTAIS,
SENDO LOCALIZADA A DOIS CENTÍMETROS ABAIXO ÂNGULO INFERIOR
DA ESCAPULA.

DIAGONALMENTE, NUM FORMATO DE MEIA LUA. OS BRAÇOS

RELAXADOS AO LONGO DO CORPO. PROCURAR DEIXAR O
ADIPÔMETRO COM A LEITURA VOLTADA PARA O AVALIADOR.
32
 6.4 DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA (DCSI)

É MEDIDA NO PONTO IMEDIATAMENTE SUPERIOR À CRISTA ILÍACA

(PONTA DO OSSO DO QUADRIL, ABAIXO DO UMBICO). A DOBRA DEVE SER
MEDIDA 1 cm À FRENTE DO PONTO LOCALIZADO.

6.5 DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL (DCA)

DEVERÁ PERMANECER EM PÉ, COM OS PÉS LEVEMENTE AFASTADOS,

MANTENDO RELAXADO A PARTE ABDOMINAL, COM RESPIRAÇÃO NORMAL.
MARCAR UMA LINHA HORIZONTAL, A CERCA DE 3 CM PARA O LADO DIREITO
DO UMBIGO, E LEVANTAR A DOBRA 1 cm NESSE PONTO. 33
6.6 DOBRA CUTÂNEA PEITORAL (DCP)

É A MEDIDA OBLÍQUOA EM RELAÇÃO AO EIXO LONGITUDINAL, NA

METADE DA DISTÂNCIA ENTRE ALINHA AXILAR ANTERIOR E O MAMILO
PARA HOMENS E A UM TERÇO DA LINHA ANTERIOR PARA MULHER

34
6.7 DOBRA CUTÂNEA DA COXA (DCC)

É MEDIDA PARALELAMENTE AO EIXO LONGITUDINAL, SOBRE O

MÚSCULO RETO FEMURAL A UM TERÇO DA DISTANCIA DO
LIGAMENTO INGUINAL E A BORDA SUPERIOR DA PATELA. PARA
FACILITAR O PINÇAMENTO DESTA DOBRA O AVALIADOR DEVERÁ
DESLOCAR O MEMBRO INFERIOR DIREITO À FRENTE, COM UMA
SEMIFLEXÃO DO JOELHO, E MANTER O PESO DO CORPO NO MEMBRO
INFERIOR ESQUERDO

35
7 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PARALISIA CEREBRAL

I - COMPRIMENTO DA TÍBIA

COMPRIMENTO DA TÍBIA (CT) – REALIZADO PELA MENSURAÇÃO DO

LIMITE SUPERIOR MEDIAL DA TÍBIA ATÉ A BORDA INFERIOR MEDIAL DO
MALÉOLO (MEDIDA DA PORÇÃO MEDIAL SUPERIOR, ABAIXO DO JOELHO
ATÉ A PORÇÃO MEDIAL INFERIOR, NO TORNOZELO).

FOTO: HOSPITAL DE REABILITAÇÃO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS-USP

ESTATURA (CM) = [3,26 X COMPRIMENTO DA TÍBIA (CM)] + 30,8

36
II - COMPRIMENTO DA ULNA

Obtido pela medida entre o olécrano e o processo estilóide. Mais indicado a crianças até
12 anos.

FOTO: HOSPITAL DE REABILITAÇÃO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS-USP

ESTATURA (CM) = [4,5 X COMPRIMENTO DA ULNA (CM)] + 21,8

37
8 IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA

IMPORTÂNCIA DA BIOIMPEDÂNCIA
MONITORA O GANHO OU PERDA DE INDICADO PARA TODAS AS IDADE:
MASSA GORDUROSA DE CRIANÇAS A IDOSOS
MONITORA O GANHO OU PERDA DE ESTIMA PESO IDEAL
MASSA MUSCULAR
AVALIA O IMPACTO DA ATIVIDADE ESTIMA INGESTA CALÓRICA IDEAL
FÍSICA NA COMPOSIÇÃO CORPÓREA PARA ATINGIR COMPOSIÇÃO
CORPORAL DESEJADA
AVALIA HIDRATAÇÃO/RETENÇÃO DE CALCULA GASTO CALÓRICO DE
LÍQUIDOS DIVERSAS ATIVIDADES FÍSICAS
AVALIA EVOLUÇÃO DA AVALIA ESTADO NUTRICIONAL
COMPOSIÇÃO CORPORAL DE (OBESIDADE, MAGREZA,
PACIENTES SUBMETIDOS A DESNUTRIÇÃO)
CIRURGIA BARIÁTRICA

LIMITAÇÃO PARA O USO: HIPO E HIPERHIDRATAÇÃO, EXTREMOS DE

IDADE.

É CONTRA-INDICADO AS GESTANTES E AOS PORTADORES DE MARCA-

PASSO.

PROTOCOLO PARA IMPEDÂNCIA

BIOELÉTRICA

1. NÃO FAZER USO DE DIURÉTICOS NOS ÚLTIMOS 7 DIAS;

2. JEJUM DE PELO MENOS 4 HORAS;
3. EVITAR O CONSUMO DE ÁLCOOL NAS ÚLTIMAS 48 HORAS;
4. NÃO REALIZAR ATIVIDADE FÍSICA INTENSA NAS ÚLTIMAS 24
HORAS;
5. URINAR PELO MENOS 30 MIN. ANTES DA MEDIDA;
6. MANTER-SE POR 5 – 10 MIN DE REPOUSO EM POSIÇÃO DE
DECÚBITO DORSAL ANTES DA MEDIDA;
38
7. EVITAR A REALIZAR O TESTE NO PERÍODO PRÉ-MENSTRUAL.
APARELHO BIPOLAR (REGIÃO APARELHO BIPOLAR (REGIÃO
SUPERIOR) INFERIOR)

39
APARELHO TETRAPOLAR (REGIAO SUPERIOR E INFERIOR)

40
9 FÓRMULAS PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

PESO CORPORAL

PI = IMC x A²
HOMENS = 22Kg/m²
PESO IDEAL MULHERES = 20,8Kg/m²
ADOLESCENTES = IMCp50

*PESO AJUSTADO QUANDO IMC>27 Kg/m²

PESO AJUSTADO = (PESO IDEAL – PESO ATUAL) X 0,25 + PESO

ATUAL

PI AMPUTADOS = PI AMP. - % PARTE AMP.

*PERCENTUAL A SER ADICIONADO PARA O CÁLCULO DO PESO DE

INDIVÍDUOS AMPUTADOS

MEMBRO AMPUTADO %
BRAÇO 2,7
ANTEBRAÇO 1,6
MÃO 0,7
COXA 10,1
PERNA 4,4
PÉ 1,5

*ESTIMATIVA DE PA EM PACIENTES COM EDEMA OU ASCITE

EDEMA LOCALIZAÇÃO EXCESSO PESO HÍDRICO (KG)

+ TORNOZELO 1
++ JOELHO 3a4
+++ BASE DA COXA 5a6
++++ ANASARCA 10 a 12
GRAU DE ASCITE PESO ASCÍTICO EDEMA PERIFÉRICO
LEVE 2,2 1,0
MODERADA 6,0 5,0
GRAVE 14,0 10,0
41
42
 EDEMAS

EDEMA NO TORNOZELO

EDEMA NO JOELHO

43
EDEMA NA BASE DA COXA

ANASARCA
44
 *CÁLCULO DO PESO P/ ADULTOS E IDOSOS P/ GÊNERO

GÊNERO EQUAÇÃO
MULHER (1,27 X CP) + (0,87 X AJ) + (0,98 X CB) + (0,4 X PCSE) – 62,35
HOMEM (0,98 X CP) + (1,16 X AJ) + (1,73 X CB) + (0,37 X PCSE) – 81,69

• Uso da CB, CA e CP

GÊNERO EQUAÇÃO
MULHER 0,5759 X CB (cm) + 0,5263 X CA (cm) + 1,2452 X CP (cm) – 4,8689 x 2 – 32,9241
HOMEM 0,5759 X CB (cm) + 0,5263 X CA (cm) + 1,2452 X CP (cm) – 4,8689 x 1 – 32,9241

ESTATURA

• ALTURA DO JOELHO (AJ)

GÊNERO EQUAÇÃO
MULHER 1,83 X AJ (cm) - [0,24 X I(anos)] +84,88
HOMEM 2,02X AJ (cm) - [0,04X I(anos)] + 64,19

• CPB(cm), ME(cm)
•
GÊNERO EQUAÇÃO
MULHER 58,6940 – 2,9740 x 2 – 0,0736 x I (anos) + 0,4958 x CPB (cm) + 1,1320 x ME (cm)
HOMEM 58,6940 – 2,9740 x 1 – 0,0736 x I (anos) + 0,4958 x CPB (cm) + 1,1320 x ME (cm)

GÊNERO EQUAÇÃO
MULHER ALTURA EM (cm) = (1.35 x SEMI-ENVERGADURA EM (cm)) + 60.1
HOMEM ALTURA EM (cm) = (1.40 x SEMI-ENVERGADURA EM( cm)) + 57.8
http://www.rxkinetics.com/height_estimate.html

SEMI-ENVERGADURA ou MEIA ENVERGADURA

FAZ A MEDIÇÃO A PONTA DO DEDO MEDIO ATÉ O OSSO DO ESTERNO DO

PACIENTE E MLTIPLICA-SE O VALOR POR DOIS

45
 • AN - PESO E ALTURA

A) ÍNDICE DE QUETELET OU IMC = P/A2

GRAUS VALORES DE IMC

OBESIDADE
III > 40
II 30 - 40
I (EXEC. DE PESO) 25 -29,9
NORMAL ≥ 18,5 - < 25
GRAUS VALORES DE IMC
DESNUTRIÇÃO
I 17,0 -18,4
II 16,0 - 16,9
III < 16

*FÓRMULAS PROPOSTAS POR BLACKBURN ET AL (1977)

% PESO CORPORAL IDEAL % PESO CORPORAL HABITUAL

PA ÷ PT x 100 PA ÷ PH x 100
AVALIAÇÃO: AVALIAÇÃO:
80 a 90 -DEP. LEVE 85 a 95% - DEP. LEVE
70 a 79% - DEP. MDERADA 75 a 84% - DEP. MODERADA
< 69% - DEP. GRAVE < 74% - DEP. SEVERA
% ALTERAÇÃO PONDERAL RECENTE
(PH – PA ÷ PH) x 100
TEMPO PERDA DE P SIGNIFICATIVA (%) PERDA DE P GRAVE
1 SEMANA 1A2 >2
1 MÊS 5 >5
3 MESES 7,5 >7,5
6 MESES 10 >10

46
 •
GORDURA – ADULTOS

A) PREGA CUTÂNEA TRICIPTAL (PCT)

PADRÕES DE NORMALIDADE PROPOSTOS POR JELLIFE (1966)

PCT
PADRÃO (100%): -HOMENS - 12,5mm
-MULHERES - 16,5mm

• AN - RESERVA MUSCULAR – ADULTOS

PADRÕES DE NORMALIDADE PROPOSTOS POR JELLIFE (1966)

A) CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO

CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB)

PADRÃO (100%) : - HOMENS - 29,3cm
- MULHERES - 28,5cm

B) CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO

CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO

(CMB)
CMB = CB - (0,314 x PCT)
PADRÃO (100%): - HOMENS - 25,3cm
- MULHERES - 23,2cm

C) ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO

ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMB)

AMB = [(CB) - (0,314 X PCT)]2
4 X 3,14
AMB S/ OSSO: - HOMENS - AMB - 10
- MULHERES - AMB - 6,5
PADRÃO (100%): - HOMENS - 28,1cm2
- MULHERES - 22,2cm2

47
D) PERÍMETRO DA PANTURRILHA (PP)

PERÍMETRO DA PANTURRILHA DIAGNÓSTICO

< 31 MASSA REDUZIDA
≥ 31 NORMAL

A MEDIDA DO PERÍMETRO DA PANTURRILHA É UM BOM PARÂMETRO DE

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA MASSA MUSCULAR NO IDOSO. MEDIDAS
MENORES DO QUE 31 CM SÃO INDICATIVAS DE REDUÇÃO DA MASSA
MUSCULAR (SARCOPENIA) E ESTÃO ASSOCIADAS A MAIOR RISCO DE QUEDAS,
DIMINUIÇÃO DA FORÇA MUSCULAR E DEPENDÊNCIA FUNCIONAL

- INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS (PCT e CB, CMB e AMB)

CLASSIFICAÇÃO MODIFICADA DE BLACKBURN (1977)

CLASSIFICAÇÃO %
OBESO * > 120%
NORMAL 90 – 120%
DESNUTRIÇÃO LEVE 80 – 90%
DESNUTRIÇÃO MODERADA 60- 80%
DESNUTRIÇÃO GRAVE < 60%
* Essa classificação não deve ser utilizada para CMB e AMB

• AN – COMPOSIÇÃO CORPORAL

CLASSIFICAÇÃO % GORDURA CORPORAL

HOMEM MULHERES
DESNUTRIÇÃO ≤5 ≤8
ABAIXO DA MÉDIA 6 – 14 9 – 22
MÉDIA 15 23
ACIMA DA MÉDIA 16 - 24 24 - 31
OBESIDADE ≥ 25 ≥ 32

48
10 DADOS BIOQUÍMICOS

• PROTEÍNAS VISCERAIS

A) ALBUMINA - VIDA MÉDIA LONGA DE 14 A 20 DIAS.

ALBUMINA
NORMAL: 3,5 a 5g/%
AVALIAÇÃO:2,8 a 3,5 g/%- DEP. DISCRETA
2,1 a 2,7 g/% - DEP. MODERADA
< 2,1g/% - DEP. SEVERA

B) TRANSFERRINA - VIDA MÉDIA DE 5 A 7 DIAS

TRANFERRINA
TRANSFERRINA = (0,8 X CTLF*) - 43
NORMAL: 250 a 300 mg%
AVALIAÇÃO:150 a 200 mg% - DEP. DISCRETA
100 a 150 mg% - DEP. MODERADA
< 100 mg% - DEP. SEVERA
* CTLF - CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO COM O FERRO

B) PRÉ-ALBUMINA - VIDA MÉDIA CURTA DE 2 DIAS

PRÉ-ALBUMINA

NORMAL: 15,7 a 29,6mg%

AVALIAÇÃO:10 a 15mg% - DEP. DISCRETA

5 a 10 mg% - DEP. MODERADA

< 5 mg% - DEP. SEVERA

49
11 EXAMES BIOQUÍMICOS

• VALORES DE REFERÊNCIA PARA EXAMES LABORATORIAIS

EXAME VALOR DE EXAME VALOR DE

REFERÊNCIA REFERÊNCIA
GLICEMIA DE 70 – 99g/dL HEMÁCIAS 4,2 - 5,9
JEJUM milhões/µl/mm
GLICEMIA PÓS- < 140g/dL HEMATÓCRITO M: 36 - 52%
PRANDIAL F: 35 - 45%
HEMOGLOBINA 4 - 6% HEMOGLOBINA M: 13,5 - 6,5g/dL
GLICADA F: 11,5 - 15,0g/dL
COLESTEROL < 200mg/dL PLAQUETAS 150.000 -
TOTAL 450.000/mm³
LDL-C < 130mg/dL FERRITINA M: 36-62mcg/dL
SÉRICA F: 24-55mcg/dL
> 40 CAPACIDADE
HDL-C TOTAL DE 250 - 450mcg/dL
LIGAÇÃO DA
TRANSFERRINA
GRAU DE
TRIGLICERÍDEOS < 150mg/dL SATURAÇÃO DA 20 - 50%
TRANSFERRINA
ÁCIDO ÚRICO 3 - 7mg/dL FERRO SÉRICO 40 - 180mcg/dl
CREATININA 0,5 - 1,2mg/dL PROTEÍNAS 6,4 - 8,1g/l
SÉRICA TOTAIS
URÉIA 10 - 45mg/dL GLOBULINAS 1,0 - 3,0g/L
AMÔNIA M:21-71mcmol/L ALBUMINA 4,0 - 5,3g/L
F:19-63mcmol/L
ALT (TGP) M: até 41U/L CÁLCIO TOTAL 8,4 – 10,2mg/dL
F: até 31U/L
ASP (TGO) M: até 38U/L CÁLCIO IÔNICO 1,12 - 1,40mcmol/L
F: até 32U/L
50
 GGT M: 11 – 40U/L FÓSFORO 3,0 - 4,5mg/dL
F: 7 – 32U/L SÉRICO
FOSFATASE 50 – 250U/L CLORO SÉRICO 96 - 106mEq/L
ALCALINA
BILIRRUBINA 0,2 - 1,0mg/dL MAGNÉSIO 1,9 - 2,5mg/dL
TOTAL
BILIRUBINA 0,1 - 0,3mg/dL POTÁSSIO 3,5 - 5,0mEq/L
DIRETA
DESIDROGENASE 240 – 480U/L SÓDIO 135 - 145mEq/L
LÁTICA
CK TOTAL M: 30 - 135 U/L AMILASE < 22 U/L 0 (37ºC)
F: 55 - 177 U/L PLASMÁTICA < 220U/I (37ºC)
CK-MB até 5ng/dL LIPASE 2 - 1 U/L 8
PLASMÁTICA
SANGUE TEMPO: 12’ - 13’
VENOSO: 5,7 - ATIVIDADE: 70 -
ÁCIDO LÁTICO 22,0mg/dL TEMPO DE 100%
SANGUE PROTROMBINA RNI: 0,8 - 1,2
ARTERIAL: 3,0 -
7,0mg/dL
MICROALBUMIN 30 - 300mg/24h PROTEINÚRIA > 150mg/24h
ÚRIA
Fonte: ANDRIOLO, 2005.

12 AVALIAÇÃO DO ESTADO IMUNOLÓGICO

LINFOCITOMETRIA
CTL = % LINFÓCITOS x LEUCÓCITOS
AVALIAÇÃO: 1200 a 2000/mm3 - DEP. LIGEIRA
800 a 1199/mm3 - DEP. MODERADA
< 800/mm3 - DEP. SEVERA

51
• ÍNDICE CREATININA-ALTURA (ICA)

CREATININA URINÁRIA

ICA = (CREATININA ATUAL ÷ CREATININA IDEAL) x 100

PADRÃO (100%):

- HOMENS – 23mg de creatinina por kg/dia

- MULHERES – 18mg de creatinina por kg/dia

AVALIAÇÃO: 80 A 90% - DEP. DISCRETA

60 A 80% - DEP. MODERADA

< 60% - DEP. SEVERA

• ÍNDICE DE PROGNÓSTICO NUTRICIONAL

ÍNDICE DE PROGNÓSTICO NUTRICIONAL (IPN)

IPN=158 - (16,6 x ALB.) - (0,78 x PCT) - (0,2 x T) - (5,8 x HC)

ALB. - ALBUMINA T – TRANSFERRINA

HC - HIPERSENSIBILIDADE CUTÂNEA:

0 - NÃO REATOR/

1 < 5mm DE INDUR.

2 ≥ 5mm DE INDUR.

AVALIAÇÃO: - BAIXO RISCO: < 40%

- RISCO INTERMEDIÁRIO: 40 - 49%

- ALTO RISCO: > 50%

52
• ÍNDICE NUTRICIONAL HOSPITALAR

ÍNDICE NUTRICIONAL HOSPITALAR (INH)

INH = (0,91 x ALB.) - (1 x TC) - (1,44 x SEPSE) + (0,98 x DIAGNÓSTICO)
ALB.: ALBUMINA SEPSIS: sem = 2
com = 1
DIAGNÓSTICO (CÂNCER): sem = 2
com = 1
TC- TESTES CUTÂNEOS:
1= resposta positiva a 1 ou + antígenos (> 5mm)
2= resposta negativa aos antígenos (<5mm)
AVALIAÇÃO: ≤ - 1 - sobrevida de 25%
≥ 2,5 - sobrevida de 90%
0 - sobrevida de 50%

• RISCO DE ÍNDICE NUTRICIONAL

RISCO DE ÍNDICE NUTRICIONAL (RIN)

RIN = (15,9 x ALB.) + (0,417) x % PESO USUAL

AVALIAÇÃO: ≥ 100% - ESTADO NUTRICIONAL NORMAL

97,5 a 99,9% - DESNUTRIÇÃO MODERADA

< 97,5% - DESNUTRIÇÃO SEVERA

53
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (cm)

54
BRAÇO (cm)

55
PERCENTIS DA PREGA CUTÂNEA TRICIPTAL (mm)

56
 PERCENTUAL DE GORDURA A PARTIR DA SOMATÓRIA DE QUATRO
PREGAS (DOBRAS) CUTÂNEAS

Somatório Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos)

das 4
pregas 17 - 29 30 - 39 40 - 49 50 + 16 - 29 30 - 39 40 - 49 50 +
cutâneas
15 4,8 10,5
20 8,1 12,2 12,2 12,6 14,1 17,0 19,8 21,4
25 10.5 14.2 15.0 15.6 16.8 19.4 22.2 24.0
30 12.9 16.2 17.7 18.6 19.5 21.8 24.5 26.6
35 14.7 17.7 19.6 20.8 21.5 23.7 26.4 28.5
40 16.4 19.2 21.4 22.9 23.4 25.5 28.2 30.3
45 17.7 20.4 23.0 24.7 25.0 26.9 29.6 31.9
50 19.0 21.5 24.6 26.5 26.5 28.2 31.0 33.4
55 20.1 22.5 25.9 27.9 27.8 29.4 32.1 34.6
60 21.2 23.5 27.1 29.2 29.1 30.6 33.2 35.7
65 22.2 24.3 28.2 30.4 30.2 31.6 34.1 36.7
70 23.1 25.1 29.3 31.6 31.2 32.5 35.0 37.7
75 24.0 25.9 30.3 32.7 32.2 33.4 35.9 38.7
80 24.8 26.6 31.2 33.6 33.1 34.3 36.7 39.6
85 25.5 27.2 32.1 34.8 34.0 35.1 37.5 40.4
90 26.2 27.8 33.0 35.8 34.8 35.8 38.3 41.2
95 26.9 28.4 33.7 36.6 35.6 36.5 39.0 41.9
100 27.8 29.0 34.4 37.4 36.4 37.2 39.7 42.9
105 28.2 29.6 35.1 38.2 37.1 37.9 40.4 43.3
110 28.8 30.1 35.8 39.0 37.8 36.6 41.0 43.9
115 29.4 30.6 36.4 39.7 38.4 39.1 41.5 44.5
120 30.0 31.1 37.0 40.4 39.0 39.6 42.0 45.1
125 31.0 31.5 37.6 41.1 39.6 40.1 42.5 45.7
130 31.5 31.9 38.2 41.8 40.2 40.6 43.0 46.2
135 32.0 32.3 38.7 42.4 40.8 41.1 43.5 46.7
140 32.5 32.7 39.2 43.0 41.3 41.6 44.0 47.2
145 32.9 33.1 39.7 43.6 41.8 42.1 44.5 47.7
150 33.3 33.5 40.2 44.1 42.3 42.6 45.0 48.2
155 33.7 33.9 40.7 44.6 42.8 43.1 45.4 48.7
160 34.1 34.3 41.2 45.1 43.3 43.6 45.8 49.2
165 34.5 34.6 41.6 45.6 43.7 44.0 46.2 49.6
170 34.9 34.8 42.0 46.1 44.1 44.4 46.6 50.0
175 35.3 44.8 47.0 50.4
180 35.6 45.2 47.4 50.8
185 35.9 45.6 47.8 51.2
190 45.9 48.2 51.6
195 46.2 48.5 52.0
200 46.5 48.8 52.4
205 49.1 52.7
210 49.4 53.0

57
13 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL

• PARÂMETROS NUTRICIONAIS DO EXAME FÍSICO

REGIÃO MANIFESTAÇÃO POSSÍVEL

SIGNIFICADO
PCT CANSADO,
NÃO CONSEGUE
FÁCEIS AGUDO FICAR COM DESNUTRIÇÃO AGUDA
OLHOS ABERTOS
POR MUITO
TEMPO
APARÊNCIA DE
FÁCEIS CRÔNICO TRISTEZA, DESNUTRIÇÃO
DEPRESSÃO CRÔNICA
PELE EM REGIÕES
PALMOPLANTARES
E MUCOSAS, ANEMIA
PRINCIPALMENTE PALIDEZ
CONJUNTIVAL E
LABIAL
BAIXA
PRODUÇÃO DE
SALIVA, BAIXA
BOCA UMIDADE NA DESIDRATAÇÃO
PARTE INFERIOR
DA LÍNGUA
BRILHO
REDUZIDO,
OLHOS TENDEM A FICAR DESIDRATAÇÃO
ENCOVADOS
TURGOR E
PELE ELASTICIDADES DESIDRATAÇÃO
REDUZIDOS

PELE E MUCOSAS AMARELADAS ICTERÍCIA

58
 INGESTÃO
ATROFIA INSUFICIENTE,
TÊMPORAS BITEMPORAL IMUNOINCOMPETÊNCI
A
ASSOCIA-SE
BOLA GORDUROSA COM A ATROFIA PERDA PROTEICO-
DE BICHART TEMPORAL, CALÓRICA
DEPLETADA FORMANDO O PROLONGADA
SINAL DE “ASA
QUEBRADA”.

REGIÕES SUPRA E PERDAS DEPLEÇÃO CRÔNICA

INFRACLAVICULAR MUSCULARES
ES (PESCOÇO)

FÚRCULA DEPLEÇÃO CRÔNICA

ESTERNAL PERDAS
(PESCOÇO) MUSCULARES
ATROFIA.
MUSCULATURA REDUÇÃO DA
PARAVERTEBRAL FORÇA DE DEPLEÇÃO CRÔNICA
SUSTENTAÇÃO
CORPORAL
ATROFIA DA .
MEMBROS MUSCULATURA DEPLEÇÃO CRÔNICA
SUPERIORES BI E TRICIPITAL
ATROFIA DAS
MEMBROS MUSCULATURAS DEPLEÇÃO CRÔNICA
SUPERIORES DE PINÇAMENTO
ABDOME ESCAVADO PERDA DA RESERVA
CALÓRICA
PRIVAÇÃO CALÓRICA,
ABDOME “UMBIGO EM SEM PERDA PONDERAL
CHAPÉU” SIGNIFICATIVA
ATROFIA DA
MEMBROS MUSCULATURA PERDA DE FORÇA
INFERIORES DAS COXAS MUSCULAR
(FOSSA DE
QUADRÍCEPS)
ATROFIA DA
MEMBROS MUSCULATURA DESNUTRIÇÃO
INFERIORES DAS PROTEICOCALÓRICA
PANTURRILHAS
Fonte: DUARTE; BORGES, 2007.

59
 BIBLIOGRAFIA

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de

Atenção à Saúde. Orientações básicas para coleta, processamento, análise de
dados e informação em serviços de saúde para o sistema de vigilância alimentar
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CHUMLEA, W.C. et al. Prediction of body weight for nonambulatoty elderly from
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VASCONCELOS, F. A. G. Avaliação nutricional de coletividades. 4.

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60