Helminto

s
2 Filos
Platelmintos: corpo achatado (forma de fita), trato digestório incompleto
(só boca), maioria hermafrodita.
Cestoda: taenia solium, taenia saginata, humenolepis nana,
echinococus granulosos.
Trematoda: fascíola hepática, shistosoma mansoni.

Diferença entre
Trematoda e
Cestoda: Cestoda
tem proglotes
(anéis) e eles têm a
mesma morfologia
(cabeça, colo e
corpo)

Nematelminto: corpo cilíndrico, tubo digestivo completo (boca e ânus),

dimorfismo sexual (macho e fêmea).
Nematoda (doenças humanas): áscaris lumbricoides, trichuris
trichiura..
Nematomorfa: vida livre – minhoca, sangue-suga.
Acantocephala: parasitos de animais.
 TeníaseTeníase
e Cisticercose
e 2. Pesquisa proglotes e
sua identificação.
Cisticercose
Teníase
 Forma adulta da Taenia
solium ou Taenia Saginata Tamização: emulsão de fezes com
 Homem água, coar na peneira, recolher
 “Solitária” proglotes grávidas, identifica-las
usando método de ácido acético
 3-12m
(retira os sais para facilitar a
 Hábitat: intestino delgado
visualização).
do homem
 Transmissão: ingestão de  Tratamento:
carne bovina ou suína crua 1. Niclosamida
ou mal passa contendo o (Cestocid,
cisticerco. Yomesan): 2 g para
 Patogenia e Manifestações adultos;1 g para
Clínicas: fixação à mucosa crianças – dose única
provoca hemorragia, produz em jejum.
inflamação; ocorre 2. Praziquantel
fenômenos alérgicos (Cestox): 10 mg/Kg
provocados pela secreção - dose única.
de substâncias do parasito. 3. Mebendazol
 Sintomas: (Pentazole): 200 mg
- Gastrointestinais: náusea, 2x/dia por 5 dias.
dor epigástrica e abdominal, 4. Nitazoxanida
diarreia, prurido anal. (Annita):
- Perda de peso comprimido 500mg
- Eosinofilia (2 x ao dia, por 3
- Astenia dias) ou suspensão
- Cefaleia (0,375 ml (7,5 mg)
- Vertigens por kg, 2 vezes por
 Diagnóstico: dia, por 3 dias)
1. EPF (pesquisa de
ovos); método de Cisticercose
Wills, Faust e Coles.,
 Forma larvária no intestino
Hoffmann, Pons e
 Suínos: Taenia Solium.
Janer (HPJ)
 Bovinos: Taenia Saginata
 Homem: Taenia Solium - Neurocisticercose:
 SNC: Neurocisticercose cefaleia vômitos, vertigens,
 Músculo: Cisticercose distúrbios respiratórios,
Muscular perturbações mentais, crises
 Hábitat: convulsivas, hipertensão
1. Cisticercus intracraniana com evolução
Cellulosae: para o óbito devido à
subcutâneo, hidrocefalia que se segue ao
muscular, cerebral, bloqueio das vias de
globo ocular de circulação do líquor pelo
suínos e cisticerco.
ACIDENTALMEN - Cisticercose ocular: visão
TE no homem. borrada, fotofobia e
2. Cisticercus bovis: diplopia, pode ocorrer perda
subcutâneo, parcial ou total da visão.
muscular, cerebral e - Cisticercose muscular: a
globo ocular de presença de numerosos
bovinos. cisticercos nos músculos
 Transmissão: ingestão esqueléticos provoca dor,
acidental de ovos de T. fadiga e câimbras.
solium presentes nos - Cisticercose cutânea.
alimentos e na água.
- Heteroinfecção: + comum;
consumo de água ou
alimento com ovos.
- Autoinfecção externa:  Diagnóstico
ovos eliminados pelo Neurocisticercose:
portador da teníase (mão, 1. Métodos
roupa) > boca > cisticerco > Imunológico:
ingesta de ovos. detecção de
- Autoinfecção interna: anticorpos no soro e
movimento retro LCR por meio da
peristáltico > estômago > Imunofluorescência
ovos > cisticerco. indireta ou ELISA.
 Patogenia e Manifestações 2. Métodos de imagem:
Clínicas: localização dos
- Ação mecânica: cisticercos
deslocamento ou calcificados por
compressão do tecido. meio de raio-X,
- Processo inflamatório: ultrassonografia,
morte do cisticerco (3-6 tomografia
meses após infecção) > computadorizada
calcificação. (SNC), ressonância
 nuclear magnética  Escólex: 1-2 mm de
(SNC). diâmetro; adaptado para
 Tratamento: fixação na mucosa do
1. Praziquantel: intestino delgado; 4
neurocisticercose: 50 ventosas que permite
mg/Kg-30 dias; assimilar nutrientes.
outras formas 30-60  Critério para
mg/Kg-10 dias. diferenciação:
2. Albendazol: 10 a 15 T. solium possui rostro. O
mg/kg/dia, por 8 dias rostro é uma coroa que tem
aculhos (ganchos), essa
coroa situa-se entre as 4
ventosas. O escólex é
globoso.
T. saginata não tem rostro.
OBS: rompimento do O escólex é quadrado.
cisticerco → liberação  Colo: delgado, abaixo do
de líquido vesicular escólex, não tem
antigênico → reação segmentação; zona
inflamatória. formadora de proglotes. O
Tratamento em colo encistado é a forma
ambiente hospitalar infectante do cisticerco
suíno, bovino e humano.
Uso corticoides
 Estróbilo: dividido em
(minimizar reação
proglotes jovens, maduras e
inflamatória)
grávidas.
 Jovem: próxima ao colo
Cisticercose
em carne  Madura: possui largura e
suína comprimento iguais;
organela feminina e
Morfologia da Classe
Morfologia da Classe
masculina apta para
fecundação; ovos não
Cestoda
Cestoda totalmente embrionados
 Grávida: mais longa do
que larga; órgão genital em
Forma Adulta processo de regressão; útero
 Achatado, hermafrodita, ramificado e cheio de ovos
geralmente branco (aspecto embrionados, sendo: 50%
leitoso), vive de 25 a 30 maduros e férteis, 40%
anos. Divido em escólex, imaturos, e 10% estéreis.
colo e estróbilo.  Apólise: Proglotes grávidas
se desprendem do corpo da
 Taenia e é eliminada junto ventosas, rostros com
das fezes. aculhos, colo e vesícula.
 Critério para Presente a carne suína e
diferenciação: proglotes humanos.
grávidas de T. solium e T.  T. saginata: cysticercus
saginata são bovis: escólex, 4 ventosas,
colo e vesícula. Presente na
carne bovina.
Ciclo Biológico
1. Ingestão de cisticerco pela
carne crua ou mal passada.
 diferentes nas ramificações 2. Eclosão dos ovos no
uterinas. Essa diferenciação duodeno.
só é possível quando a tênia 3. Embrionamento de ovos.
é encontrada íntegra. (1cm). 4. Eliminação das proglotes
T. saginata 1000-2000 grávidas e maduras
proglotes e T. solium 800- 5. Ovo presente no meio
1000 proglotes.
Himenolepíase
externo (água e alimentos)

Proglotes grávidas. T. saginata e T. solium, da  Agente etiológico:

esquerda para direita. Hymenolepis nana e
Hymenolepis diminuta
Ovo  Hymenolepis nana mais
 Esférico; 30-35µm; casca comum no homem, é menor
estriada radial; oncosfera ou em relação à Taenia
embrião hexacanto; vive 4- saginata. Conhecida como
6 meses 20-30°C umidade “tênia anã”
50-80%; contamina água e  Hymenolepis diminuta
alimentos; infecta suínos, parasita comum de ratos e
bovinos e homem; raramente do homem 
microscopicamente é ação patogênica no homem
impossível identificar os é desprezível. Conhecida
ovos das duas espécies de como “tênia do rato”
Taenia  ovos de Taenia Morfologia
sp.  Forma adulta: 3-5cm;
Cisticerco (larva) 100-200 proglotes; escólex
 12mm após 4 meses de 4 ventosas (fixação à
infecção. mucosa e assimilação de
 T. solium: cysticercus nutrientes) e um rostro com
cellulosae: escólex, 4 uma fileira de acúleos.
 Ovo: mede em torno de
40µm. Membrana externa;
Membrana interna rica em
lipídeos envolvendo a
oncosfera; presença de 2
mamelões em posições
opostas dos quais parte
filamentos polares.
 Larva cisticercoide:
mede cerca de 500µm; é o
embrião hexacanto; é
formada por um escólex
invaginando por uma
membrana; está no luz do
lúmen intestinal.
Ciclo Biológico
Mais comum ciclo
monoxênico:
homem ↔ meio
ambiente
1. Ingestão de ovos via água e
alimentos
2. Rompem as membranas,
libera oncosfera
3. Embrião hexacanto vai
penetrar na microvilosidade
à nível de jejuno
4. 4 dias: desenvolve a larva
cisticercoide
5. 10 dias: sai madura,
desenvagina-se, fixa na
mucosa do intestino via
escólex mais colo da tênia
6. 20 dias: forma adulta
7. Começa desprender
(apólise) do estróbilo as
proglotes grávidas repletas
de ovos
8. As proglotes grávidas
rompem em função do
movimento peristáltico
liberando os ovos que serão
eliminados nas fezes dando
origem à um novo ciclo.
9. O ovo no solo ou na água é
a forma resistente e
infectante.
Ciclo Heteroxênico ↔
pulga ou caruncho ↔
homem ou rato
1) Ovos no meio externo são
ingeridos por hospedeiros
intermediários (pulga ou
caruncho)
2) No intestino liberam a
oncosfera que se transforma
em larva cisticercoide
3) As larvas chegam ao
intestino, desenvaginam e
fixam à mucosa
4) 20 dias: formas adultas
5) Proglotes grávidas se
desprendem do estróbilo,
rompem em função de
movimentos peristálticos,
liberando ovos, que serão
eliminados nas fezes
6) Caruncho (hosp.
intermediário) Homem
(hosp. definitivo)
7) Pulga (hosp. intermediário)
Rato (hosp. definitivo)
Transmissão: Ingestão de ovos
presentes nas mãos e alimentos
contaminados e ingestão de
insetos (caruncho) contendo
larva cisticercoide
Hábitat: a forma adulta vive no
intestino delgado do homem, e
na cavidade geral do inseto
 hospedeiro intermediário
(pulgas e carunchos de cereais)
Patogenia: as manifestações
clínicas são relacionadas com a
idade do paciente e quantidade
de formas parasitárias.
Manifestações clínicas em
crianças: anorexia, perda de
peso, agitação, insônia, dor
abdominal e diarreia.
Epidemiologia: cosmopolita,
mais frequente região de clima
temperado e subtropical (solo,
temperatura, humidade), a
prevalência em geral é baixa
(0,04 a 3,5%)
Profilaxia: higiene pessoal
adequada, lavagem e
cozimento dos alimentos,
tratamento dos indivíduos
infectados.
Tratamento: praziquantel (atua
mais especificamente em
helmintos); Nitazoxanida
(maior espectro).
Himenolepis diminuta
Forma adulta mede 20 a 40 cm,
apresenta escólex com 4 ventosas,
sem rostro e sem acúleos.
Ovos: maiores do que H. nana e
não possuem filamentos polares.
Infecção humana geralmente
assintomática, porém, pode
ocorrer diarreia em crianças.
O diagnóstico é feito pela
detecção de ovos nas fezes.
 Elefantíase
 Wuchereria bancrofti 
um dos agentes causadores
da Filariose linfática
(elefantíase).
 Endêmica em 73 países.
2014 começou uma
campanha nacional de
tratamento em massa,
distribuição de
medicamentos. Uma das
metas da ONU.
 Único agente presente na
África e Américas.
 Em outros países há outros
agentes: Brugia malai
(China, sudeste asiático,
Indonésia, Filipinas e sul da
Índia) e Brugia timori (ilha
de Timor).
Morfologia
1. Forma adulta: hospedeiro
definitivo é o homem;
dimorfismo sexual, macho
3,5-4cm de comprimento,
extremidade anterior afilada
e posterior enrolada
ventralmente; fêmea 7-10
cm, extremidade posterior
afilada
Hábitat: sistema linfático,
vasos e linfonodos.
Após a cópula a fêmea
(vivípara) elimina a
microfilária.
. Cordão espermático, mamas e
2. Microfilária: 250-300µm.
Hospedeiro definitivo é o
homem. A eliminação da
microfilária acontece nos
linfonodos. Via linfa, ela
atinge a circulação nos
capilares sanguíneos. O
critério diagnóstico
morfológico é a bainha
flexível. É uma estrutura
extracelular. É a forma
infectante para fêmea Culex
quinquefasciatus
(muriçoca).
3. Larvas: é encontrada no
vetor.
-Larva de primeiro estágio
(L1): 300µm
-Larva de segundo estágio
(L2): 600µm
-Larva de terceiro estágio (L3):
1,5-2mm. É a forma
infectante para o homem,
está na probócita (aparelho
picador da muriçoca).
Hábitat
Formas adultas:
- Vasos linfáticos e linfonodos,
vivendo média de 4 a 8 anos
- Localização: cavidade
peritoneal, região pélvica.
braços.
Microfilárias:
- Circulação sanguínea
- Dia: capilares profundos
(nível pulmonar)
- Noite: circulação periférica
- 00h: pico de microfilaremia,
entre 23h-1h. (concentração
sérica), pode viver de 5 a 10
anos.
Transmissão
 Picada da fêmea do
mosquito Culex
quinquefasciatus
(muriçoca).
Manifestações Clínicas
Manifestações Agudas
1. Casos assintomáticos
2. Casos sintomáticos
- Febre e mal-estar
- Linfangite retrógrada
(inflamação vasos), lembra
muito dor e desconforto de
trombose.
- Adenite (edema) região
inguinal e axilar:
inflamação e hipertrofia dos
gânglios linfáticos.
- Linfonodo dolorido,
volume aumentado,
palpável ao exame clínico.
Manifestações Crônicas
 Linfedema (inchaço na área
do membro comprometido
afetada)
- Aumento de volume
- Aumento de peso
- Perda parcial da
funcionalidade
- Alteração estética
- Localização das larvas L3:
Pernas, braços, região
abdominal (ascite linfática),
túnica escrotal (hidrocele),
tórax (linfotórax), via
urinárias (linfúria/quilúria).
 Elefantíase: (+ 10 anos após
infecção)
- Processo inflamatório
- Fibrose crônica do órgão
atingido com hipertrofia do
tecido conjuntivo, dilatação
de vasos linfático e edema
linfático.
Fibrose é um reparo de tecido
quando um patógeno persiste no
tecido fibroso. São ativados
fibroblastos que secretam fibras
de colágeno. Há a perda de função
do membro acometido.
 Progressão da doença:
esclerose da derme e
hipertrofia da epiderme,
dando uma aparência típica
de elefante: aumento do
órgão, queratinização e
rugosidade da pele.
Sequência de eventos da
Elefantíase
1. Linfangite (inflama
vaso)
2. Linfadenite (inflama
linfonodo) acontece
porque tem formas
adultas instaladas.
Isso dificulta a
 drenagem da linfa. O  Pode aparecer fenômenos
Sistema Linfático alérgicos como urticária.
recolhe 15% do
líquido do interstício
o restante é do
Epidemiologia
sistema venoso > o
sistema linfático não  Brasil: 49 mil pessoas
consegue recolher os infectadas Wuchereria
15% bancrofti;
3. Linfangiectasia  Áreas endêmicas: Maceió-
(dilata vasos) AL, Belém-PA, Região
4. Linforragia Metropolitana do Recife-
(extravasamento de PE.
linfa para o  Em Palmas tem pacientes
interstício) sendo acompanhados;
5. Linfedema (acúmulo alterações de adenite,
de líq. linfático no membro com edema e
tecido adiposo elefantíase.
causando edema de
membros) Diagnóstico
6. Esclerose da derme  Clínico:
7. Hipertrofia da - Regiões endêmicas =
epiderme e volume história clínica de febre
aumentado do órgão. recorrente associada a
Mais suscetível à infecção linfoadenopatia.
bacteriana ou fúngica.  Laboratorial:
- Método da gota
Lesões espessa: busca a
 Ação Mecânica: forma microfilária a partir do
adulta no sistema linfático sangue periférico.
no vaso e/ou no linfonodo Colhido entre 23h-1h
(linfangiectasia) e por punção capilar
derramamento linfático digital, corada (eosina-
(linforragia)  Edema Giemsa). Só utiliza 4
linfático gotas de sangue, é
 Ação irritativa: forma menos sensível.
adulta vaso linfático, - Concentração de
produtos metabolismo ou Knott (1939): 1º método
desintegração após a morte; de concentração. Coleta
1ml de sangue. Dilui em
processos inflamatórios 
9ml de formalina 2%.
Linfangite retrógrada e
Centrifuga
adenite.
2000rpm/10min para
 limpar mais o material. espessa, pode ser
Sobrenadante removido realizado em qualquer
e sedimento lavado com horário.
formalina 2%. Repetir o - Desvantagem: elevado
processo até limpidez do custo.
sobrenadante, sendo este  Diagnóstico por
descartado e o imagem:
sedimento distribuído - Ultrassonografia,
em lâminas. Material detecta, monitora formas
fixado, corado e adulta e dilatação
analisado sob linfática; diagnóstico
microscopia. precoce e controle de
- Filtração em cura.
membrana de
Tratamento
policarbonato (1967):
sangue venoso 10ml, é Dietilcarbamazina (DEC):
mais sensível; passa 6mg/kg/dia, VO, 12dias (ativa
membrana (milipore ou contra microfilárias, possui ação
nucleopore) de diâmetro sob formas adultas)
de 13-25mm e poros de Ivermectina: 200-400µg/kg, dose
5-3 µm; vantagem é que única (atua sob microfilárias)
permite identificação
com baixa parasitemia Linfedema: exercitar membro
(qtd de microfilárias não afetado
detectáveis pela técnica Hidrocele deve ser feito
de gota espessa). cirurgicamente
Desvantagem é o custo
elevado já que a Elefantíase de membros: cirurgia
membrana é importada e plástica
descartável. Profilaxia
 Imunológico:
- Utiliza plasma ou soro; Tratamento de indivíduos
- ICT card test = teste de parasitados (alvo da ONU)
imunocromatografia  Controle vetorial
pesquisa IgG contra
antígeno presente no
sistema.
Estrongiloidíase
Melhoria das condições sanitárias

- ELISA direto  placa

com IgM contra
antígeno.  Duas espécies do gênero
- ELISA indireto Strongyloides são
- Vantagem: maior considerados infectantes:
sensibilidade que a gota
 - Strongyloides stercoralis Partenogenética:
– Brasil. 0,05x0,03mm.
- Strongyloides fuelleborni Vida livre: 0,07x0,04mm
– África e Ásia. Interior dos ovos: larva L1
 Doença geomintose. (larva rabditóide,
identificada nos exames
Morfologia parasitológicos, não é
1. Fêmea infectante)  eclode no
partenogenética/direto: É intestino do homem
uma estrutura liberando a larva que será
hermafrodita. Causa eliminada junto com as
Estrongiloidíase. fezes. Pode ser observado
Corpo cilíndrico, 1,7- nas fezes
2,5mm comp., 30-40
ovos/dia, já larvados,
parasita o homem. A larva é
protegida por uma
membrana. O movimento os ovos em indivíduos com
peristáltico rompe a diarreia e após utilização de
membrana, a larvinha vai laxantes.
para o intestino. 5. Larva Rabditoide: 0,2-
Extremidade anterior 0,3mm, vestíbulo bucal
arredondada e posterior curto o que a diferencia das
afilada. larvas de ancilostomídeo
2. Fêmea de vida (bicho geográfico), que
livre/indireto: apresentam vestíbulo bucal
O,8-1,2mm comp., não alongado. Possui cauda
parasita o homem. pontiaguda. Eliminada
Encontrada no solo. junto às fezes.
Extremidade anterior 6. Larva Filarioide: é a
arredondada e posterior forma infectante. 0,35-
afilada. 0,5mm de comp., vestíbulo
3. Macho de vida bucal curto, porção anterior
livre/indireto: ligeiramente afilada e a
0,7mm de comp., não posterior afina-se
parasita o homem. gradualmente terminando
Encontrado no solo. em duas pontas  cauda
Extremidade anterior é entalhada. Está presente no
arredondada e a posterior é solo, sendo a forma
recurvada. infectante (L3) para o
4. Ovos: são elípticos, parede homem.
fina e transparente.

Ciclo de Vida
Monoxênico: homem – meio
ambiente.
1. Ciclo direto
Partenogenético:
- Larva rabditoide (L1) eliminada
com as fezes sofrem muda (L2) e
posteriormente origina larva
infectante filarioide (L3).
- Larva haploide  Macho de
vida livre
- Larva diploide  Fêmea de vida
livre
- Larva triploide  Larva
filarioide (L3)
2. Ciclo indireto ou de vida
livre (fase no meio
externo).
Machos e fêmeas sexualmente
maduros, originados do ciclo
direto, são responsáveis pelo
ciclo indireto.
Após fecundação a fêmea
elimina ovos e no interior
destes se encontra a larva
rabditoide (L1 3n) que sofre
duas mudas, originando a larva
filarioide infectante (L3).
3. Ciclos direto e indireto:
Se complementam pela
penetração ativa da larva
filarioide (L3) na pele
(mexendo no solo, sentado na
areia) e/ou mucosa oral ou
gástrica do homem (ingerir o
alimento que está infectado) 
L3  corrente circulatória ou
linfa  pulmão: muda para L4
 L4 migra para árvore
brônquica  faringe: expelida
ou deglutida  intestino
ou delgado  fêmea
partenogenética 
oviposição(eliminação de
ovos): ovos larvados eclodem
no intestino  larva rabditoide
(L1, que pode ser 1n, 2n ou 3n)
 eliminada junto com as
fezes (estágio diagnóstico).
Hábitat: Criptas da mucosa
duodenal e porção superior do
jejuno.
Transmissão
Heteroinfecção: penetração larva
filarioide (L3) na pele, mucosa da
boca e esôfago  + frequente.
Auto infecção externa: larvas
rabditoides  região perianal
transforma em L3  penetra a
pele da região perineal
completando o ciclo direto 
crianças, idosos, pacientes
internados que defecam na fralda,
roupa ou indivíduos que não
consegue fazer higiene e deixam
restos fecais na região perianal.
Auto infecção interna: larva
rabditoide  luz intestinal
transforma em L3  penetra na
mucosa intestinal e completa ciclo
direto  pessoa com constipação
que é observado retardo da
eliminação do material fecal.
Manifestações Clínicas
Cutânea: inflamação local da
penetração ou no subcutâneo
determinando aspecto serpiginoso
com prurido, lesão caracterizada
como larva currens. Migra 5-
15cm/h
Pulmonar (larvas): tosse e
dispneia, pneumonia, edema
pulmonar e insuficiência
respiratória.
Intestinal: fêmea partenogenética,
ovo e larva.
Enterite catarral: parasito
localizado em criptas de
glândulas, gera inflamação leve,
aumenta produção de muco.
Enterite edematosa: parasito nas
túnicas da parede intestinal, gera
reação inflamatória com edema,
síndrome de má absorção,
desaparece o relevo mucoso.
Enterite ulcerosa: inflamação,
ulceração gera tecido fibrótico,
rigidez de mucosa intestinal,
alteração de peristaltismo,
chamado de íleo paralítico, essa
condição é irreversível. Invasão
bacteriana: septicemia. Sintomas:
diarreia, desidratação, náusea,
vômito, emagrecimento,
esteatorreia (presença de gordura
nas fezes), choque hipovolêmico
(pode ser fatal)
Disseminada (+grave): neoplasia
malignas, imunocomprometidos,
íleo paralítico ou constipação
intestinal que favorece a
autoinfecção; grande produção de
larva filarioide e rabditoide no
intestino, em que alcança a
circulação e atinge vários órgãos.
Locais: intestino, pulmões, rins,
fígado, vesícula biliar, coração,
cérebro, pâncreas, próstata,
glândula mamária e linfonodo.
Sintomas: dor abdominal, diarreia
intensa, pneumonia hemorrágica,
insuficiência respiratória, óbito.
Sintomatologia crônica da
Estrongiloidíase
Anemia, diarreia, fraqueza,
emagrecimento, irritabilidade,
insônia, dor no hipocôndrio direito
simulando úlcera gástrica.
Epidemiologia
 Clima tropical e temperado,
região quente e úmida.
 Trabalhadores rurais e
agricultoras.
 Países tropicais: infecção >
em crianças.
 Contaminação de solos com
fezes.
 Temperaturas entre 25 a
35°C
 Solo arenoso, úmido, rico
em matéria orgânica e com
ausência de luz direta.
Profilaxia
 Usar calçados
 Lavar adequadamente os
alimentos consumidos
  Melhora o hábito higiene
pessoal
 Tratar indivíduos infectados
 Saneamento básico
Enterobíase
 Educação sanitário
Diagnóstico  Linneu em 1758 como
Larvas de S. stercoralis podem ser Ascaris vermiculares.
pesquisadas em:  Lamarrck em 1803 como
Oxyurus vermiculares.
 Fezes (larva rabditoide):  Leach em 1853 como
utilizar o método de Gênero Enterobius,
Baerman-Moraes. denominado como
 Secreção pulmonar (larva Enterobius vermiculares.
filarioide): exame direto do
 Enterobíase = Enterobius
escarro ou lavado bronco
vermiculares.
alveolar.
 Remédio específico para
 Métodos imunológicos:
Enterobíase = Oxyurus
ELISA, Imunofluorescência
vermiculares.
Indireta  detecção de
anticorpos. Morfologia
Tratamento I. Formas adultas: dimorfismo
sexual, visível
Tiabendazol: 50 mg/kg/dia, 3 dias
macroscopicamente, cor
Albendazol: 400mg/dia, 3 dias branca, aspecto filiforme, e
presença de vesículas (asas
Nitazoxamida: 500mg/ (2x ao dia,
cefálicas ou aletas
por 3 dias) ou suspensão
cervicais) na cavidade
(7,5mg/kg, 2x ao dia, 3 dias)
anterior.
Ivermectina: 200 µ/kg, dose única Macho: 3-5mm, parte
posterior enrolada,
ligeiramente encurvada
Fêmea: 8-12mm, região
posterior afilada, 11.000
ovos no útero.
II. Ovo: 20-30µ x 50-60µm,
achatado de um lado,
presença de embrião, possui
três membranas que
protegem as células
germinativas. Externa
(albumina), média (quitina)
e interna (lipídeos). Ficam
 viáveis na poeira por 3 dias
no seco e 3 semanas em
local úmido.
Ciclo biológico:
monoxênico
Entre homem e meio ambiente
Ingestão de ovos embrionados 
alimentos, água
Rompimento de membranas no
intestino delgado, eliminando a
larva que cresce para adulto
macho ou fêmea, após a cópula,
os ovos vão ser eliminados nas
fezes, é uma forma de diagnóstico.
Hábitat: machos e fêmeas vivem
no ceco (início do intestino
grosso); fêmeas com ovos migram
para região perianal, que geram
prurido anal intenso.
Mulheres: vagina, útero e bexiga.
Transmissão:
 Heteroinfecção.
 Autoinfecção externa 
ovo  boca.
 Autoinfecção interna 
eclosão (perianal)  ânus
 ceco  formas adultas
(retro infecção).
Patogenia
Maioria assintomático
Processo inflamatório no apêndice
e ceco  ação mecânica irritativa
Ato de coçar: lesão bacteriana
secundária
Órgão genitais femininos: vaginite
Sintomatologia: prurido anal
intenso (noturno), diarreia, dor
abdominal, nervosismo, insônia e
eosinofilia
Epidemiologia
Cosmopolita; clima temperado,
somente ser humano é afetado (5 a
15 anos), transmissão doméstica e
ambientes coletivos fechados
(creches, escolas, enfermarias
infantis). Se uma criança está
parasitada, o parasito se espalha
facilmente.
Diagnóstico
Clínico: prurido anal noturno
Laboratorial: método de Graham
para pesquisa de ovos. Sem dar
banho na criança, coletar material
perianal com a fita do método de
Graham. Os ovos vão ficar
grudados na fita adesiva. Colar a
fita numa placa.
Outras técnicas de concentração
revelam cerca de 5-10% dos casos
positivos.
Tratamento:
Nitazoxanida: 500mg (2x ao dia,
por 3 dias)
Pamoato de pirvínio: 10mg/Kg,
dose única
Mebendazol: 100mg 2x ao dia, 3
dias.
Profilaxia:
Tratamento de parasitados
Higiene pessoal
 Esquistossomose
Roupa de dormir e de cama do
hospedeiro não deve ser sacudida
Agente Etiológico: Schistosoma
mansoni
Hospedeiro definitivo: Homem
Espécies transmissoras na
América: B. glabrata, B.
tenagophila, B. straminea.
Forma infectante HI: miracídio
Hábitat caramujo biomphalaria:
água parada e brejo
Morfologia
Helmintos adultos:
a. Macho: 1x0,1 cm. Corpo
anterior (ventosa oral e
ventral ou acetábulo),
posterior (canal ginecóforo,
serve para alojar fêmea para
cópula).
b. Fêmea: 1,2 a 1,6x 0,016cm.
Corpo anterior (Ventosa
oral e acetábulo), posterior
(vulva, útero, glândulas
uterinas)
c. Obs: após a cópula eles
estão na veia porta intra-
hepática. A fêmea migra
para a veia mesentérica
inferior e deposita os ovos
lá.
Ovos:
a) 150x60µm, espinho lateral
(espéculo)
b) Após oviposição, embrião
imaturo leva de 6-7 dias
para formar miracídio,
segue 3 caminhos: veia
porta intra-hepática,
capilares e mucosa do TGI.
e sim enrolada e lavada em água
fervente, diariamente.
c) Longevidade (miracídio): 3-
4 semanas, após eliminar.
Caso não ecloda na água,
morre.
Miracídio:
a. 180x60µm. Anterior (cone)
ajuda na invasão ao
caramujo
b. Revestido por células
pavimentosas ciliadas
c. Longevidade na água de 8-
10h
d. Invasão ao corpo do
caramujo  esporocisto
e. Sai do corpo do caramujo
 cercaria.
Cercária:
a) 0,5cm.
b) Os estágios no caramujo
incluem duas gerações de
esporocistos
c) 1000 a 3000 são eliminadas
por dia do caramujo, entre a
4 e 5 semanas
d) Longevidade até 2 dias
e) Decai a infectividade
f) Corpo e cauda bifurcada
Esquitossômulo
a. Fase intermediária entre a
Cercária e a forma adulta
b. Presente no local de
penetração de 2-3 dias
c. Encontra-se no sistema
porta intra-hepático em 8
dias
d. Em 30 dias atinge a
maturidade sexual
e. Origina um macho ou uma
fêmea
Hábitat: formas adultas vivem no
sistema porta intra-hepático na
veia mesentérica inferior
Transmissão: penetração das
cercarias na pele e mucosa. Estão
mais ativos 10-16h
Patogenia
Fase aguda
1) Alterações cutâneas:
dermatite cercariana
(esquistossômulos) – 2 a 3
dias
2) Alterações gerais:
eliminação dos ovos e
disseminação  fígado,
intestino pulmão, baço,
pâncreas, coração.
3) Formação de granulomas:
característica de processo
inflamatório crônico.
4) Sintomas: febre, intensa
eosinofilia, linfoadenopatia,
hepatoesplenomegalia,
diarreia (10-15x por dia),
muco/sangue.
Fase crônica
1) Forma intestinal: perda de
apetite, dor abdominal
difusa, diarreia com sangue.
Retossigmoidoscopia:
mucosa edemaciada e
tumefeita, granulomas,
2) Forma Hepatointestinal:
diarreia, dor epigástrica,
hepatomegalia, fibrose
periportal (ocorre perda de
elasticidade).
3) Biópsia retal da veia irá
encontrar hipertensão, ovos
e granuloma.
4) Forma Hepatoesplênica:
ocorre 10-15 anos após a
fase aguda. Hematêmese.
Fibrose periportal gera
obstrução nos ramos intra-
hepáticos > varizes
esofagianas > ruptura >
hemorragia > óbito.
5) Sistema porta > obstrução
pré-hepática, hepática e
pós-hepática > varizes
esofagianas e ascite (barriga
d’água, líquido na cavidade
abdominal)
6) Forma Hepatoesplênica
Descompensada: estado
geral comprometido,
manifesta insuficiência
hepática, espleno e hepato
megalias, ascite, varizes
esofagianas, hematêmese,
anemia acentuada e
desnutrição.
7) Alterações da fase crônica:
granulomas e fibrose
periportal
Epidemiologia:
 Ampla distribuição
geográfica (África, Antilha,
América do Sul)
 Meio ambiente favorável
(temperatura, umidade)
 Susceptibilidade do
molusco
 Pessoas infectadas
eliminando ovos viáveis
 Áreas endêmicas: RN, PB,
SE, BA, MG e ES
Diagnóstico
 EPF: retira fragmentos da
mucosa retal: pesquisa ovos
e granulomas. Para casos
 suspeitos quando o exame
deu negativo
 Biópsia Hepática:
fragmento de tecido obtido
cirurgicamente ou mediante
punção: pesquisa ovos ou
granulomas.
 Métodos Imunológicos:
ELISA, Imunofluorescência
Indireto
 Ultrassom do abdômen:
detectar alterações
hepáticas
 Raio-X do tórax:
hipertensão arterial
pulmonar
 Endoscopia digestória alta:
varizes gastroesofágicas

Profilaxia
 Saneamento básico
 Educação sanitária
 Controle dos moluscos
(niclosanida, n-
tritilmorfoilina)
 Limpeza sistema de
irrigação a céu aberto,
secagem periódica
 Tratar população infectada

Tratamento
 Praziquantel (Cestox)
 Oxamniquine (Mansil)
 Após 4 meses, repetir
EPF. Colher três
amostras, em dias
alternados.