Neurocirurgia Contemporânea
Brasileira
Boletim Científico da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia 2005 - Vol 3/9
Vertebroplastia Percutânea com Cifoplastia
Introdução
A primeira vertebroplastia percutânea (VP) guiada radiologica-
mente foi descrita por Galibert e cols. em 1984. Eles injetaram
polimetilmetacrilato (PMMA) num hemangioma vertebral sinto-
mático para aliviar a dor e reforçar a estrutura da vértebra lesionada.
Jensen e Dion, na Universidade da Virgínia, introduziram o pro-
cedimento nos EUA em 1993. Avanços tecnológicos, melhora-
mento da instrumentação e crescente experiência técnica têm re-
sultado no desenvolvimento da técnica no tratamento da dor por
fratura patológica vertebral (FPV) devido à osteoporose, metástase
osteolítica, mieloma múltiplo, espondilite de Kummell e
hemangioma vertebral. A vertebroplastia percutânea pode ser re-
alizada na maioria dos paciente. Ela proporciona alívio da dor,
aumento da mobilidade e redução da medicação analgésica. Se
apresenta também como tratamento alternativo para lesões dolo-
rosas em vários pacientes que tem alguma opção limitada no tra-
tamento cirúrgico por idade ou osteoporose avançada.
Indicações
Fraturas Compressivas por Osteoporose
A osteoporose é uma condição de fragilidade do esqueleto carac-
terizada por redução da massa óssea e deteriorização da
microarquitetura estrutural do osso com conseqüente aumento do
risco de fraturas. O colapso agudo vertebral, como um resultado
da osteoporose, é uma questão importante para a saúde do paci-
ente idoso. 16% das mulheres após a menopausa sofrem com fra-
turas secundárias a osteoporose. Mais de 700.000 são
diagnosticadas todo ano nos Estados Unidos, resultando em
115.000 hospitalizações anuais.
As fraturas por osteoporose eram por tradição tratadas conserva-
doramente através de medicação analgésica e restrição das ativi-
dades. A vertebroplastia é um procedimento eficaz para tratamen-
to destas fraturas agudas ou aquelas que não respondem ao trata-
mento clínico. Estas fraturas por osteoporose são responsáveis
atualmente por mais de 70% das vertebroplastias nos Estados
Unidos.
Jesen e cols. relataram que 90% dos pacientes com fraturas por
osteoporose, que foram tratados com vertebroplastia, melhora-
ram ou obtiveram alívio da dor em 24h após o procedimento.
Clínica de Neurologia e Neurocirurgia Quéops Millenium
Faculdade de Medicina – UNIPLAC
Brasília – DF
Marcos Masini, Rogério Safatle Barros e Wellingson Paiva
Corted e cols. relataram que 53% dos pacientes obtiveram um
decréscimo na escala analógica visual (EAV) para a dor três dias
após vertebroplastia. O alívio da dor permanece estável muitas
vezes sem aumento na EAV. Diamond e cols. compararam a
vertebroplastia com tratamento conservador das fraturas por
osteoporose e concluíram que a vertebroplastia promove rapidez
no alivio da dor e acelera a reabilitação. Evans e cols. relataram
que o número de pacientes com dificuldade para deambular redu-
ziu de 78% para 28% em suas séries as após vertebroplastia. Atu-
almente não existe nenhuma serie randomizada comparando
vertebroplastia com tratamento conservador; entretanto vários
pacientes foram encaminhados para vertebroplastia após falha da
terapia conservadora.
Metástase Osteolíticas e Mieloma Múltiplo
As metástases osteolíticas resultam freqüentemente em fraturas
do corpo vertebral. Já o mieloma múltiplo também causa fratura e
normalmente se apresenta como uma lesão osteolítica focal no
corpo vertebral. Na presença de doença osteoporótica vertebral,
alguns pacientes normalmente se apresentam com dor aguda e
sensação dolorida em toda coluna ou próximo ao nível determina-
do radiologicamente. Exames de imagem são imprescindíveis para
determinar corretamente o diagnóstico. Essas dores e doenças com
potencial debilitante, normalmente são tratadas com cirurgia e
radioterapia. Embora esses locais de dor oriundo de metástases
possam ser irradiados, essa tática não garante estabilidade estru-
tural para coluna vertebral, pelo contrário, essa modalidade tera-
pêutica normalmente contribui para instabilidade da coluna ver-
tebral levando a necrose da lesão e das estruturas vizinhas. Elimi-
nação do tumor e reestabilização da estrutura do corpo vertebral
são as metas para um tratamento eficaz. Embora a cirurgia seja a
solução superior para estruturação da coluna vertebral pode-se
esbarrar em limitações como idade avançada, baixa qualidade ós-
sea pela osteoporose generalizada e co-morbidades que geralmente
limitam o seu uso nessa população de pacientes. Portanto a cirur-
gia convencional se torna limitada ou contra-indicada nestes ca-
sos. Além disso, o alívio da dor é retardado nos pacientes que se
submetem a cirurgia convencional. A vertebroplastia promove alí-
vio rápido e imediato da dor e estabilização vertebral quando a
lesão está promovendo risco da integridade estrutural da coluna.
Em mãos experientes, pode ser considerado um procedimento
Categoria Neurocirurgia da Coluna Vertebral / Neurocirurgia Oncológica
Palavras – chave: Osteoporose - Fraturas da Coluna - Tumores da coluna
pouco invasivo com menor morbidade e mortalidade quando com-
parado com tratamento cirúrgico. Fourney e cols. descreveram
um estudo retrospectivo de 56 pacientes com metástases
osteolíticas dos quais 34 pacientes foram tratados com
vertebroplastia. Destes, 86% relataram diminuição significativa
da dor em até seis meses após o procedimento. Weill e cols. rela-
taram que 94% dos pacientes com metástases osteolíticas relata-
ram diminuição da dor uma semana após submeterem-se a
vertebroplatia. Esta redução da dor foi mantida em 73% dos paci-
entes ao longo dos seis meses. Nenhuma alteração dos corpos
vertebrais foi observada durante 13 meses de acompanhamento.
Cotton e cols. descreveram alívio parcial ou total e completo da
dor em 72 horas em 97% dos pacientes com lesões osteolíticas. A
vertebroplastia pode ser usada em tratamento combinado com pro-
cedimento minimamente invasivos para metástases vertebrais ou
mesmo em cirurgias abertas. Schaefer e cols. relataram uso de
ablação por radiofreqüência, um procedimento usado para aque-
cer e eliminar as células tumorais seguido por vertebroplastia. Os
pacientes declararam-se livres das dores no dia seguinte. Após 3
meses de acompanhamento, o corpo vertebral encontrava-se está-
veis sem sinais de crescimento tumoral e sem mudanças no local
de injeção do cimento ósseo (PMMA).
Hemangiomas Vertebrais
Hemangiomas vertebrais são originados de hamartomas vasculares
benignos de crescimento lento. Eles normalmente são
assintomáticos e freqüentemente são achados incidentais durante
exames radiológicos. Em alguns casos os hemangiomas podem
ficar sintomáticos, causando dor e manifestações neurológicas
secundário a colapso vertebral ou extensão para o espaço epidural.
Vertebroplastia pode ser usada sozinha ou em conjunto a cirurgia
descompressiva ou procedimentos de embolização para aliviar a
dor. Além disso, injeção de PMMA pode conduzir ou promover a
desvascularização do hemangioma. Dousset e cols. descreveram
um garoto de 17 anos de idade que apresentou um hemangioma
vertebral assintomático com colapso parcial da vértebra de C7
tratado com vertebroplastia. Com um ano de seguimento de pós-
operatório, o paciente permaneceu assintomático, e uma tomografia
computadorizada mostrava nenhuma progressão da lesão. Rara-
mente, os hemangioma podem ser agressivos e infiltrativos além
do corpo vertebral, causando estenose do canal vertebral. Nestas
situações a vertebroplastia deveria ser considerada somente em
casos de estenose leve ou mínima. Nos casos de compressão sin-
tomática devemos considerar o ato cirúrgico que pode ser eventu-
almente associado com vertebroplastia percutanea.
Contra-indicações
As contra-indicações absolutas para vertebroplastia percutânea
incluem coagulopatia intratável; falta de um nível definido de
colapso vertebral; fraturas osteoporóticas vertebrais que estão
completamente tratadas ou estão respondendo a tratamento con-
servador; síndrome de compressão radicular sintomática no nível
da fratura; doença cardiopulmonar grave ou severa; e infecções
NEUROCIRURGIA
CONTEMPORÂNEA BRASILEIRA
Editor
Marcos Masini
BOLETIM CIENTÍFICO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEUROCIRURGIA.
Publicação de finalidade educativa, os temas aqui apresentados são responsabilidade única e exclusiva de seus autores.
ativas como sepses, osteomielite, discite, e abscesso epidural. As
contra-indicações relativas incluem a dificuldade do paciente em
permanecer posicionado adequadamente para a duração do pro-
cedimento (normalmente 30-90 min.), fraturas com mais de um
ano e fraturas com mais de 80% de perda de altura vertebral. Tra-
tamento de pacientes com mais de 80% de colapso da vértebra
tem se mostrado um desafio técnico associado à dificuldade de
manuseio.
Avaliação do paciente
História
É de vital importância a avaliação da história clínica de candida-
tos a vertebroplastia com exame físico e radiológico. Devemos
utilizar as informações destes exames para diferenciar a dor devi-
do a FPV de outras doenças comuns da coluna tais como hérnia
de disco, estenose do canal vertebral ou compressão de raiz. A dor
deve ser compatível com o nível de fratura. Avaliação de história
clínica deverá incluir uma discussão de qualquer evento que pre-
cipitou o começo da dor aguda, incluindo trauma menor secundá-
rio. O exame físico deverá demonstrar dor e alteração de sensibi-
lidade que correspondem à região ou regiões que o paciente des-
creve como nível de deformidade de fratura. São achadas
freqüentemente fraturas múltiplas em estudos de imagem. Deve-
mos realizar uma análise cuidadosa clínica e radiológica realiza-
da para determinar os níveis sintomáticos com precisão.
Avaliação por imagem
Radiografia Simples (RX)
É geralmente o primeiro exame de imagem a ser realizado. Permi-
te avaliação inicial da lesão e programar os exames seguintes.
Geralmente é utilizado na emergência ou no primeiro atendimen-
to. Por ser um exame de baixo custo, permite explorar os demais
seguimentos da coluna vertebral e grandes articulações como as
coxofemorais que são freqüentemente envolvidas por fraturas em
pacientes idosos. O exame radiológico de todo o esqueleto pode
permitir a localização de lesões superficiais que são facilmente
biopsiadas.
Ressonância Magnética (RM)
Exame de RM típico inclui imagens de cortes transversais, sagital
e coronal em Tl e T2. RM é o mais conclusivo na avaliação de
fraturas patológicas vertebrais agudas do que crônicas e é reco-
mendado como parte do protocolo de imagem inicial. Permite
avaliação de tecidos moles, tempo de evolução da fratura e pro-
cessos neoplásicos projetados para dentro ou fora do canal verte-
bral. A STIR – short tau inversion recovery é um tipo de RM que
suprime as leituras de imagem de hiperintensidade de substâncias
como tecido gorduroso e de fluido cérebro-espinhal. É o exame
de imagem mais sensível para visualizar edema e caracterizar fra-
turas como agudo já que as fraturas agudas respondem melhor a
vertebroplastia. A RM é muito sensível para descrever lesões
Quadro Editorial
Antonio Cesar Neves Daniel F. de Figueiredo Luiz H. Madalozzo
Ápio Claudio M. Antunes Iraê Ruhland Mário A. Taricco
Atos A. de Souza Joege L. Kraemer Mário Siqueira
Benedito O. Colli Luiz Alberto P. Osvaldo Vilela Filho
Benício O. de Lima Urbaneto Sergio Otoni
INSS 0103-6483
circunscritas e complicações pós-operatórias. Porém, não operatório, através de TC da coluna vertebral, é necessário
é uma modalidade de imagem satisfatória para determinar a integridade estrutural do corpo vertebral, par-
diferenciar as patologias. t i c u l a r m e n t e a p a r e d e p o s t e r i o r, d e v i d o a o r i s c o d e
extravasamento de cimento ósseo pela parte posterior no
Tomografia computadorizada (TC) canal vertebral. Porém, destruição parcial ou completa da
parede posterior não é contra-indicação absoluta.
Cortes finos de ate 3mm de TC são utilizados em associa- (fotos 1,2,3 e 4)
ção com reconstruções de RM para visualizar a estrutura
óssea dos níveis vertebrais afetados. A TC é a melhor mo-
dalidade de imagem para determinar se uma linha de fratu-
ra estendeu-se pela parede posterior de um corpo vertebral.
TC também pode ser usado para avaliar cavidades de fra-
tura que podem ser alvo para vertebroplastia. Reconstru-
ção de TC tridimensional é útil para avaliar o tamanho e
trajetória dos pedículos e lesões antes de iniciar o
procedimento.

Cintilografia óssea (CO)

Serve para diferenciar fraturas agudas de crônicas. Estu-

dos evidenciaram aumento de atividade em osso através da
CO em uma FPV que é um forte indicativo clínico para VP.
A CO é um exame complementar útil no processo de deci-
são médica, particularmente em casos mais desafiadores 1 e 2) Radiografia Simples da coluna torácica em AP e Perfil pré-
para definir nível a ser operado com múltiplas fraturas ou operatório, evidenciando fratura ao nível de T8.
dificuldade de localização da dor durante o exame físico.
Autores atribuíram a necessidade de CO em ate 90% de 28
pacintes complicados. É necessário cautela, porém a CO
pode mostrar captação elevada até um ano depois de fratura.

Densitometria óssea (DO)

A DO serve para diferenciar osso de tecido mole além de

mensurar a qualidade e densidade óssea com elevada preci-
são. Através da DO podemos fazer o diagnóstico de
osteoporose, mas é um exame pobre de menor utilidade na
avaliação e evolução da fratura patológica vertebral em can-
didatos a vertebroplastia.
3 e 4) Tomografia Computadorizada Axial da coluna torácica ao nível de
Momento para o tratamento T8 demonstrando a fratura com preservação do muro posterior.

O momento ideal não foi claramente estabelecido. Geral-

mente se indicam aos pacientes depois de fracassar no trata-
mento conservador. Alguns consideram que a idade da FPV
é o indicador de prognóstico mais importante para
vertebroplastia. Porém, a maioria dos estudos incluiu paci-
entes cujas fraturas aconteceram entre 1 e 4 meses e não
acharam uma correlação estatística entre o resultado clínico
e a idade da fratura. Um estudo retrospectivo mostrou que a
vertebroplastia é altamente eficaz para alívio de dor e me-
lhora da mobilidade diminuindo a duração de sintomas in-
dependente da idade da fratura apesar dos autores informa-
rem que as conclusões estão limitadas pelo pequeno tama-
nho da amostra e a natureza de um estudo retrospectivo. Uso
profilático de vertebroplastia em pacientes com osteoporose
não está indicado devido à imprecisão. Alguns pacientes
portadores de cifose por fraturas patológicas da coluna ver-
tebral podem se beneficiar com bloqueios facetários visto
que a manutenção da dor pode estar relacionada com a
distensão dos elementos posteriores da coluna vertebral.
Técnica Cirúrgica
A vertebroplastia percutânea é realizada no centro cirúrgico
e sob controle radiológico simples e requer intensificador
de imagens de boa qualidade e de alta resolução. No pré-
O paciente é monitorado. Pode ser submetido a sedação ou
anestesia geral . É posicionado em decúbito lateral esquer-
do com a coluna em 90 com a horizontal. Um travesseiro
sob a cabeça e na cintura garante a horizontalidade da colu-
na vertebral. A localização na mesa cirúrgica é importante
pois deve permitir a rotação da escopia e entrada do raio-X
quando necessário. Este posicionamento se adequa as lesões
torácicas e lombares. Na região cervical preferimos uma mini
abordagem direta. Uso de analgesia, antibioticoterapia
profilática e corticosteróide é questionável. A assepsia e anti-
sepsia do flanco lateral direito é realizada. Testa-se a
visualização da vértebra ou vértebras a serem injetadas no
perfil e AP e é feita a localização externa com marcador me-
tálicos. O local de entrada lateral é calculado à 12cm da li-
nha média em uma perpendicular de 45 com a linha vertical.
Após a colocação de campos cirúrgicos e plástico adesivo é
feita a demarcação e anestesia local com xilocaina 0,5% até
o plano profundo (10cc para cada agulha). A incisão com
lâmina n11 de 3mm visando a passagem do fio guia até a
coluna. O toque em uma raiz poderá ser informado pelo
paciente como um sinal de Tinnel(choque) irradiado
no trajeto radicular. Neste caso deve ser reposicionado.
(Fotos 5,6,7 e 8)
5)Sistema de Agulhas e Trocar de 6)Material necessário para o 11 e 12)Radiografia simples em AP e Perfil - controle imediato
Craig mostrando a distância procedimento. perioperatório.
(12cm da linha média) e a
respectiva angulação (45°).

O material é injetado de forma lenta e progressiva ainda

pastoso. Se estiver liquido poderá extravasar. A injeção do
PMMC deverá ser acompanhado de escopia. O mandril é
recolocado para evitar o refluxo. A densidade do material
é controlada (pasta de dente). As pernas do paciente deve-
rão ser estendidas para evitar a flexão e compressão no foco
da fratura. A agulha é toda retirada em bloco quando o
material ficar pastoso. Um ponto de sutura é realizado com
curativo. E o paciente poderá assumir a posição de decúbito
dorsal com um coxim provocando lordose para correção
da cifose. Este posicionamento deverá ser mantido até que
o PMMC, na mesa, esteja consolidado. Não deve ser usada
força excessiva durante a injeção. Se o PMMA chegar à
parede posterior, a injeção deve se suspensa. Qualquer
extravasamento deve incitar cessação imediata da injeção.
7 e 8)Radigrafia simples em AP e Perfil perioperatório mostrando a Não há relação significante entre o grau de lesão, enchi-
correta localização da agulha de Craig em T8. mento da vértebra e alívio da dor; assim não se deve tentar
encher o corpo vertebral na presença de sinais de
extravasamento. O preenchimento dos 2/3 anteriores do
Nova escopia ou estudo radiológico simples permite loca-
corpo vertebral é suficiente e seguro. Uma vez terminada a
lizar o guia na metade exata do corpo vertebral na incidên-
injeção, a agulha de acesso é retirada. O paciente perma-
cia em perfil e sobre o corpo vertebral no AP. Pode ser ne-
nece em sala até uma amostra do PMMA solidificar. O
cessário complementação anestésica. O sistema de agulhas
mesmo é observado durante algumas horas e poderá
e trocar de Craig é introduzido e a biópsia da vértebra rea-
receber alta após 12 horas com as devidas orientações.
lizada. O trocar passa e ultrapassa o guia em 3cm. O guia
(Fotos 13, 14, 15 e 16)
invertido é o gancho do material a ser biopsiado. A agulha
de injeção é então introduzida utilizando o sistema de
biópsia com guia. Este é retirado e o material biopsiada
será enviado para estudo histopatológico. Novo controle
radiológico é realizado e a ponta da agulha de injeção de-
verá ter entrado no corpo e se localizar no 1/3 anterior da
vértebra na sua porção média. Esta técnica visa a punção
lateral do corpo vertebral. Para que a injeção de 3cc de
cimento (PMMC) ocorra serão gastos 1cc no volume inter-
no da agulha de injeção. Portanto 2 seringas de 5cc com
5cc de PMMC deverão estar preparadas (uma poderá ser
desprezada). (Fotos 9, 10, 11 e 12)

13 e 14) Radigrafia simples em AP e Perfil controle tardio (8h) pós-

operatório.

9 e 10)Preparação e aspiração do cimento ósseo.

Injeção lenta do cimento ósseo.

Comparação dos exames pré e pós evidenciando cifoplastia e pequeno
extravasamento anterior de cimento.
Complicações
As complicações de vertebroplastia percutanea acontecem a uma taxa
de 1% a 9% por nível tratado. Incluem fraturas de costela, embolia
pulmonar, broncoespasmo agudo, radiculopatia transitória, discites,
compressão medular e estenose do canal vertebral. A maioria das
complicações é devido a extravasamento de cimento durante o
procedimento. Injeção à força de PMMA ou fatores imprevisíveis
pode causar extravasamento; tem sido descrita principalmente
hipotensão aguda assintomática como também embolia pulmonar,
estenose do canal espinhal, e paraplegia. Taxas de extravasamento
giram em torno de 2% a 89%; porém, a maioria das vezes é
assintomática e clinicamente insignificante. Deramond e cols.
relataram tratamento satisfatório através do acesso transpedicular para
VP em suas séries nas quais mais que 50% dos pacientes
apresentavam-se com lesões malignas com destruição parcial ou
completa da parede posterior do corpo vertebral. Mousavi e cols.
identificaram 87.9% de extravasamento em vertebroplastia percutânea.
Na osteoporose ocorre para o disco e na metástase pode ocorrer em
múltiplas direções. Lopes e cols. observaram que o extravasamento
do cimento ósseo é comum e na maioria das vezes assintomáticos.
Em sua experiência o paciente é sedado e recebe de rotina 10mg de
dexametasona. A compressão radicular, quando ocorre, pode necessitar
de descompressão cirúrgica quando não responde ao uso do
corticoesteróide. Já a compressão medular com déficit agudo requer
descompressão de emergência. O cimento ósseo não adere a duramáter
e pode ser retirado por técnica microcirúrgica e drill . Não obstante,
ainda é importante considerar estas complicações e ser vigilante,
porque complicações sérias podem acontecer. Antes do procedimento,
o cirurgião dever traçar a trajetória de colocação de agulha para evitar
o canal espinhal e a vascularização circunvizinha. O risco de FPV em
níveis adjacente ao nível tratado parece ser elevado, particularmente
em pacientes com osteoporose. Não está claro se o aumento da
incidência de fraturas nos níveis adjacentes à vertebroplastia está
relacionado à biomecânica ou a história natural de pacientes com
osteoporose que já tem um alto risco para desenvolver FPV.
Conclusões
A vertebroplastia percutanea é um procedimento cada vez mais em
uso. Pode ser executado em todos níveis vertebrais, independente
das condições do paciente. É uma alternativa terapêutica segura e
muito atraente para pacientes com fraturas vertebrais. Anestesia local
e sedação tornou-se o padrão, substituíram anestesia geral, com suas
potenciais complicações. O estudo venográfico saiu do protocolo de
vertebroplastia (menos nos casos de hemangiomas), reduzindo o risco
de anafilaxia devido ao uso de meio de contraste. Pesquisadores
continuam examinando as propriedades químicas do PMMA para se
atingir a viscosidade adequada, com expectativa de encontrar material
osteocondutor com força e durabilidade equivalente ao cimento ósseo.
A kifoplastia pode ser adicionada a vertebroplastia. A kifoplastia
envolve o realinhamento da coluna vertebral que pode ser obtido
através do posicionamento, colocação de um balão de alta-pressão
introduzido por uma agulha ou cânula no corpo vertebral para
restabelecer a altura e forma da vértebra fraturada ou mesmo por
instrumentação. Resultados preliminares indicam que kifoplastia pode
prover alívio de dor equivalente a vertebroplastia além de melhorar o
equilíbrio sagital. Os índices de complicações parecem ser pelo menos
equivalentes. Kim e cols. identificaram em 72 pacientes submetidos
a vertebroplastia percutanea uma incidência de de 7,9% de novas
fraturas. A taxa de incidência de 93,1% no primeiro ano e este índice
associa-se com: correção na altura da vértebra, localização na transição
toracolombar e aproximação com a vértebra enrijecida pela
vertebroplastia percutanea. A vertebroplastia percutanea proporciona
melhora significativa em 90% dos casos. É um procedimento de baixa
agressividade e poucas complicações. Sua execução é relativamente
simples e pode ser associada a quimioterapia, radioterapia e
instrumentação da coluna vertebral. A vertebroplastia continua
rendendo desenvolvimentos promissores que diminuirão a taxa de
complicação e ajudarão a assegurar melhores resultados clínicos.
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Responda as questões e retorne as respostas. Volume 3 número 9 - 2005
1)A mais comum indicação de vertebroplastia percutanea nos Estados
Unidos da América é fratura compressiva vertebral por osteoporose.
Certo ( ) Errado ( ) Certo (
2)Destruição do muro posterior do corpo vertebral é uma contra-indicação
absoluta para realização da vertebroplastia percutanea.
Certo ( ) Errado ( )
3)Corted et cols observaram um decrécimo de 50% na escala analógica
visual de dor após terceiro dia de vertebroplastia percutanea.
Certo ( ) Errado ( )
4)Embora o extravasamento de cimento tenha sido relatado em
aproximadamente 89%, a maioria destes achados são assintomáticos e
clinicamente insignificante.
Certo ( ) Errado ( )
5)A vertebroplastia alivia a dor mas não melhora a estabilidade na fratura
patológica vertebral.
Certo ( ) Errado ( ) Certo (
As respostas destas questões acompanharam a próxima lição. Respostas do volume 3/8 : 1.C, 2C, 3E, 4E, 5C, 6C, 7C, 8C, 9C e 10C.
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Ziegler R, Scheidt-Nave C, Scharla S: Pathophysiology of osteoporosis: unre-solved
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6)Atualmente não existe estudo randomizado comparando a
vertebroplastia percutanea com tratamento conservador.
) Errado ( )
7)As complicações da vertebroplastia percutanea giram em torno de 1%
à 9% por nível tratado.
Certo ( ) Errado ( )
8)A vertebroplastia percutanea corrige a altura da vértebra reduzindo a
cifose produzida após fratura patológica vertebral.
Certo ( ) Errado ( )
9)A Ressonância Magnetica é a modalidade de imagem mais sensível
para caracterização das fraturas patológicas vertebrais agudas ou crônicas.
Certo ( ) Errado ( )
10)O total de lesão preenchidas com cimento corresponde diretamente
ao total de alivio da dor nos pacientes submetidos à vertebroplastia
percutanea.
) Errado ( )