RESIDÊNCIA INTEGRADA MULTIPROFISSIONAL EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA

FARMACÊUTICO ALEX GEOVANE DA SILVEIRA PEREIRA (R2)

QUESTÕES SOBRE OS CASOS CLÍNICOS DOS GRUPOS DA UTI-ADULTO E PS

18/10/2021

QUESTÕES PARA O GRUPO DO PS:

1. No resumo do caso clínico do pronto socorro, é demonstrado que a paciente

apresenta um quadro característico de presença de líquido livre na cavidade
abdominal (ASCITE), também, relatado alguns sintomas caractericos a este
quadro, como: Abdome distendido, globuloso, volumoso e doloroso à
palpitação. Sendo assim, qual a relação da ASCITE em pacientes portadores
de neoplasias como a da paciente?

2. No resumo do caso clínico é descrito que a paciente ao chegar à emergência

do HSCU, indica fazer o uso de medicamentos opióides para alivio da dor ao
domicílio, também, foi relatado que a mesma apresentava ausência de
eliminações intestinais há cerca de três dias. Inicialmente gostaria de saber se
junto com a analgesia ao domicilio a paciente fazia o uso de substância
laxantiva, e qual a relação da constipação com os medicamentos opióides?

QUESTÕES PARA O GRUPO DA UTI-ADULTO:

1. Interações medicamentosas, incompatibilidades em Y e necessidade de

ajustes de dose são frequentes na prática clínica de Unidades de Terapia
Intensiva e estão diretamente relacionadas a fatores como polifarmácia, idade
e deficiência na metabolização e excreção de fármacos. Portanto, na descrição
do caso clínico da UTI-Adulto do HSCU, é relatado que o paciente encontra-se
internado decorrente de Traumatismo Craniano Encefálico (TCE) e
Insuficiência Renal Crônica (com necessidade de hemodiálise três vezes na
semana), devido a estes diagnósticos em questão, provavelmente esteja
utilizando diferentes classes farmacoterapêuticas, bem como:
BENZODIAZEPINICO, ANTICONVULSIVANTE, ANALGÉSICOS,
ANTICOAGULANTE, CORTICOSTERÓIDES, ANTIBIÓTICO, ANTIEMÉTICO e
 ANTIÁCIDO. Sendo assim, gostaria de saber se foi realizada análise critica da
prescrição médica, analisando a possibilidade de interações medicamentosas,
incompatibilidades em Y e necessidade de ajuste de doses a partir da taxa de
filtração glomerular (apartir de exame de creatinina plasmática, idade, raça/cor
e sexo) devido tratar-se de um paciente com comprometimento renal.

2. Como sabemos o procedimento de hemodiálise é realizado geralmente em

sessões de quatro horas, três vezes por semana, consistindo num processo
extracorpóreo de filtragem e depuração das substâncias indesejáveis do
sangue, como a creatinina e a uréia, efetuado a partir de um acesso venoso
que permite um fluxo sanguíneo elevado. Portanto, foi descrito no roteiro do
caso a realização de exames complementares e por tratar-se de uma
internação na Unidade de Terapia Intensiva é de rotina diariamente a
realização de exames laboratoriais nos pacientes, sendo assim, gostaria de
saber qual o impacto da hemodiálise nos parâmetros bioquímicos e
hematológicos dos pacientes, levando em consideração os períodos pré e pós
procedimento.