A entrevista de anamnese

A entrevista de anamnese (pp. 52-67 - Hutz, C. S., Bandeira, D. R.,

Trentini, C. M., & Krug, J. S. (2017). Psicodiagnóstico. Porto Alegre:
Artmed.).

Clarissa Pinto Pizarro de Freitas Professora, Doutora

em Psicologia
Leitura recomendada
 Entrevista de Anamnese
 A Entrevista de Anamnese deve ser realizada no início do
processo do Psicodiagnóstico
 Objetiva levantar/coletar informações aprofundadas sobre
o(a) avaliando(a)
 A Entrevista de Anamnese foca
●
Nas áreas mais importantes da vida o(a) Avaliando(a)
●
Destaca a importância das experiências iniciais
●
Motivos que levaram o(a) avaliando(a) a buscar
atendimento
●
Quando criança e adolescente a Entrevista de
Anamnese envolve os cuidadores
 Entrevista de Anamnese
 A Entrevista de Anamnese compõe a etapa das Entrevistas
iniciais
 Investigação extensa sobre a vida do indivíduo

 Trazer à consciência os fatos relacionados à queixa e à

história do(a) avaliando(a)
 Um dos principais objetivos da Entrevista de Anamnese é a
busca de uma possível conexão entre os aspectos da vida
do(a) avaliando(a) e o problema apresentado
 Entrevista de Anamnese - Crianças
 A Entrevista de Anamnese com crianças é realizada com
os Cuidadores e a criança
●
Os cuidadores e a criança são entrevistados em
momentos diferentes
●
O relato dos Cuidadores é complementado pelo relato
da criança
●
Na entrevista com a criança, deve-se buscar explorar a
percepção sobre os aspectos relacionados a demanda
que levou ao processo do Psicodiagnóstico
 Entrevista de Anamnese - Adolescentes
 A Entrevista de Anamnese com adolescentes é realizada com
os Cuidadores e o adolescente
●
Os cuidadores e o adolescente são entrevistados em
momentos diferentes
●
O relato dos Cuidadores é complementado pelo relato do
adolescente
●
Na entrevista com o adolescente, deve-se buscar explorar a
percepção sobre os aspectos relacionados a demanda que
levou ao processo do Psicodiagnóstico
●
A percepção dos momentos importantes da vida do
adolescente também podem ser investigados
●
Especialmente informações que os Cuidadores podem não
ter conhecimento
 Entrevista de Anamnese - Adultos
 A Entrevista de Anamnese com adultos é realizada apenas com
o adulto
●
Busca-se investigar os principais eventos de vida do indivíduo
●
Percepções e lembranças sobre sua infância e adolescência
●
Percepções sobre eventos que podem ter contribuído para os
desfechos que originaram a demanda do Psicodiagnóstico
 Entrevista de Anamnese - Idosos
 A Entrevista de Anamnese com os idosos pode ser realizada
apenas com o idoso ou com o idoso e seus responsáveis legais

 Caso o idoso um quadro psicopatológico, ou suspeita de um

quadro psicopatológico, que compromete a qualidade das
informações, os responsáveis legais devem ser entrevistados em
sessões separadas
●
Busca-se investigar os principais eventos de vida do indivíduo
●
Percepções e lembranças sobre sua infância e adolescência
●
Percepções sobre eventos que podem ter contribuído para os
desfechos que originaram a demanda do Psicodiagnóstico
●
Importante investigar isso com os responsáveis dos idosos nos casos de
suspeita de quadros psicopatológicos
 Entrevista de Anamnese
 Caracteriza-se como uma entrevista direcionada
●
Profissional de psicologia assume um papel ativo
●
Realiza questionamentos com frequência
●
Conduz a entrevista de forma diretiva

 Na Entrevista de Anamnese deve-se

●
Evitar interpretações sobre as falas do(a) Avaliando(a) e seus
Cuidadores
●
Buscar construir um espaço acolhedor, para que os
entrevistados sintam-se a vontade para compartilhar o maior
número de informações possíveis
 Entrevista de Anamnese
 A entrevista de anamnese tem caráter investigativo

 A entrevista deve realizar o levantamento de informações de

acordo com a cronologia dos eventos
●
A análise desses eventos irão sustentar o desenvolvimento das
hipóteses do Psicodiagnóstico
●
As hipóteses sobre o caso serão essenciais para planejar o
processo do Psicodiagnóstico
 Entrevista de Anamnese
 Silva e Bandeira exemplificam o caso de uma anamnese
realizada com um adolescente encaminhado ao
psicodiagnóstico por queixa de dificuldades de aprendizagem

 Hipótese 1 – Observa-se que as dificuldades já estavam

presentes nos primeiros anos de escolarização
●
Deve-se investigar se há alguma deficiência intelectual
●
Explicita a necessidade de uma avaliação cognitiva
●
O planejamento do Psicodiagnóstico será direcionado para
investigar se há algum nível de deficiência intelectual e em
que momento a dificuldade de aprendizagem se iniciou
●
Há prejuízos no desempenho do indivíduo
 Entrevista de Anamnese
 Silva e Bandeira exemplificam o caso de uma anamnese
realizada com um adolescente encaminhado ao
psicodiagnóstico por queixa de dificuldades de aprendizagem

 Hipótese II - As dificuldades não estavam presentes na infância

e não há indícios de prejuízos na funcionalidade (i. e.,
capacidade de se comunicar adequadamente, autonomia para
tarefas da vida diária e para o autocuidado, entre outras)
● A entrevista indica que houve eventos estressores que

antecederam as dificuldades atuais dos problemas de

aprendizagem
●
Foco do Psicodiagnóstico será identificar quais são esses
eventos estressores
 Entrevista de Anamnese
 Silva e Bandeira discutem que não se deve “aprisionar” o(a)
entrevistado(a) a um relato cronológico
●
Após a entrevista o profissional de psicologia pode organizar
os eventos em termos cronológicos
●
O direcionamento da entrevista pode auxiliar a manter o
relato dentro de uma linha cronológica
 Caso o(a) entrevistando tenha grandes dificuldades de
identificar o evento cronologicamente, pode-se associar o
evento a marcos do desenvolvimento ou eventos de vida
importantes
●
“Isso foi antes ou depois de ele(a) começar a caminhar?”
●
“Antes ou depois de ele(a) mudar de escola?”
 Entrevista de Anamnese
 A Entrevista da Anamnese é uma entrevista semiestruturada
●
Há um conjunto de questões norteadoras que auxiliam o
profissional de psicologia a direcionar a entrevista
●
Recomenda-se que o roteiro seja utilizado para “garantir” que
as informações essenciais sejam levantadas

 Em razão da Anamnese ser semiestruturada, podem

ser realizadas adaptações ao longo da entrevista
●
As questões podem ser modificadas
●
Novas questões podem ser incluídas
●
Questões que já já foram respondidas em um momento
anterior não são realizadas novamente
 Entrevista de Anamnese
 Silva e Bandeira expõe que, por vezes, os indivíduos podem
entender que a entrevista de Anamnese é um espaço para eles
se expressarem e desabafarem
 Caso isso ocorra, as autoras recomendam que as demandas
do(a) entrevistado(a) seja acolhida em um momento inicial
● Por vezes esse desabafo inicial pode trazer diversas

informações que seriam levantadas na Anamnese, em razão

disso esse desabafo pode e deve ser acolhido, mesmo na
Anamnese

 Após isso, deve-se retornar ao processo da entrevista de

Anamnese
 Entrevista de Anamnese - Rapport
 O Rapport é um passo anterior a Anamnese

 O Rapport busca explicar os

●
Objetivos gerais da entrevista de Anamnese
●
Duração do processo do psicodiagnóstico
●
Importância da Anamnese no processo de psicodiagnóstico
 Entrevista de Anamnese - Rapport
 O Rapport pode iniciar perguntando sobre o motivo da
busca do Psicodiagnóstico

 No Rapport devemos explicar a importância da colaboração

do(a) entrevistado(a) como algo essencial para o bom
andamento do processo de avaliação

 Devemos estar disponíveis para responder possíveis dúvidas

do(a) entrevistando(a)
 Entrevista de Anamnese - Rapport
 Deve-se demonstrar interesse pelo que a pessoa relata e
escutar com atenção os conteúdos das narrativas que ela traz
espontaneamente
●
Caso o assunto saía do foco, deve-se retomar o assunto com
perguntas complementares ao foco da pergunta inicial
 Deve-se deixá-la confortável e garantir que a “conversa” flua
naturalmente
 Não são fornecidas interpretações ou feedbacks sobre possíveis
resultados da avaliação
 O profissional de psicologia deve “treinar” para agir de modo
“neutro”
●
Cuidar o uso de expressões e entonações que possam
exprimir cobrança, julgamento ou concordância
 Entrevista de Anamnese
 Deve-se buscar realizar anotações durante a entrevista de
Anamnese
 Não há um número exatos de sessões a serem realizadas
●
Silva e Bandeira recomendam uma sessão com com cada
entrevistado(a)
 Quando o processo de Psicodiagnóstico tem o tempo limitado,
deve-se selecionar quais são os principais tópicos a serem
discutidos no processo da anamnese
 Uma alternativa é, após as entrevistas inicias da anamnese
construir o caso clínico
 Caso o caso não esteja “completo”, deve-se realizar mais
entrevistas
 Entrevista de Anamnese
 A anamnese não é uma técnica exclusiva do psicólogo
● Na área da saúde a Anamnese é amplamente utilizada para
buscar informações da história da pessoa que orientem a
elaboração de hipóteses, a busca do diagnóstico e a avaliação
prognóstica
 Anamnese – Principais tópicos
 Independentemente da idade do(a) avaliando(a), busca-se
sempre levantar os seguintes aspectos
●
Configuração e qualidade das relações familiares
●
Número de pessoas da família imediata
●
Ocupação de cada membro
●
Características do ambiente doméstico Rede
●
de apoio do(a) avaliando(a) Questões
●
referentes à queixa

 Esses tópicos podem ser investigados com o(a) avaliando(a) ou

seus Cuidadores
 Anamnese – Principais tópicos
 Pode-se investigar também
●
Evolução da queixa
●
Há quanto tempo o(a) avaliando(a) apresenta o problema
●
Há diferentes níveis de gravidade ao longo do tempo
●
Histórico de tratamentos de saúde atuais e pregressos
●
Uso de medicamentos
●
Prejuízos resultantes da demanda do Psicodiagnóstico
●
Percepção do(a) avaliando(a) em relação à queixa

 Esses tópicos podem ser investigados com o(a) avaliando(a) ou

seus Cuidadores
 Anamnese – Principais tópicos
 Silva e Bandeira também recomendam que seja realizado um
genograma para avaliar o sistema familiar
 Anamnese – Crianças – Entrevista aos
Cuidadores
 Na anamnese de crianças ao se entrevistar os cuidadores deve-
se investigar
●
Desenvolvimento infantil
●
Marcos do desenvolvimento
●
Caminhar, falar, relações com outras pessoas
●
Se possível, saúde física e mental da mãe durante a gravidez e
após o nascimento do bebê
●
Se possível, uso de medicamentos pela mãe durante a gravidez
●
Se possível, as condições da criança ao nascer
●
Características e capacidades iniciais do bebê Conflitos
●
familiares presentes no nascimento do bebê
 Anamnese – Crianças – Entrevista aos
Cuidadores
 Na anamnese de crianças que já frequentam a escola, ao se
entrevistar os cuidadores deve-se investigar
●
Como a criança se adaptou a escola
●
Avaliar a autonomia das crianças para vestir-se, alimentar-se e
pedir ajuda
●
Caso a criança esteja com déficits no desenvolvimento, deve-
se investigar possíveis problemas desenvolvimentais ou a
fatores ambientais
●
Caso seja observado e confirmado alguma dificuldade
desenvolvimental e/ou ambiental, deve-se discutir isso com
os responsáveis no final do psicodiagnóstico
 Anamnese – Crianças – Entrevista aos
Cuidadores
 Deve-se investigar com os Cuidadores
●
Se possível, processo de amamentação e o desmame
●
Aspectos associados à
●
Alimentação
●
Sono
●
Com quem a criança
●
dorme Se tem pesadelos
●
Sintomas e/ou comportamentos como
●
Enurese, encoprese, explosões de raiva, medos excessivos
e crueldade com animais
 Anamnese – Crianças – Entrevista aos
Cuidadores
 As perguntas aos Cuidadores podem ser amplas
 Com base nas respostas, pode-se buscar ampliar a investigação
nessa pergunta

 Por exemplo,
●
Quando começou a caminhar? Como foi a adaptação na
●
escola?
●
Em relação a DEMANDA, há algum comportamento que
vocês observam na criança associado a esse?
 Anamnese – Crianças – Entrevista às
Crianças
 Segundo Silva e bandeira, as crianças não participam do
processo da Anamnese
 No primeiro encontro com a criança deve-se realizar o
rapport e iniciar o processo do psicodiagnóstico
 Perguntar sobre a(as)
●
Demanda do psicodiagnóstico Atividades que
●
ele(ela) tem interesse
●
Relação com os Cuidadores e outros familiares
Por exemplo:
●
O que você acha da escola?
●
Por quê você acha que está aqui? Quais
●
atividades você gosta?
 Anamnese – Idosos – Entrevista aos
Responsáveis Legais
 As perguntas aos responsáveis legais também devem ser amplas
e buscar ao máximo evitar aspectos que possam transmitir
alguma percepção sobre o valor ou julgamento
●
O que motivou o Psicodiagnóstico?
●
Quando vocês perceberam isso pela primeira vez?
●
O(a) avaliando(a) tem consciência sobre essa dificuldade?

 Evitar perguntas do tipo

●
Por que vocês só buscaram a avaliação agora?
●
Como essa situação se tornou tão grave?
 Anamnese – Adolescentes – Entrevista
aos Cuidadores
 Na entrevista com Cuidadores deve-se selecionar os tópicos
mais relevantes sobre o desenvolvimento do adolescente
●
Marcos do desenvolvimento
●
Idade que começou a caminhar, falar, e outros
●
Eventos relevantes na vida do(a) adolescente
●
Adaptação a escola
●
Experiências traumáticas, as quais os Cuidadores tenham
conhecimento
●
Demanda do psicodiagnóstico
●
Processo de socialização do adolescente
 Anamnese – Adolescentes – Entrevista
aos Cuidadores
 Na entrevista com Cuidadores deve-se selecionar os tópicos
mais relevantes sobre o desenvolvimento do adolescente
●
Busca-se identificar se problemas ocorridos na infância
repercutem ou ainda persistem na adolescência
●
Se possível, as percepções sobre os relacionamentos
amorosos e amizades do adolescente
●
Histórico escolar
●
Se possível, se os Cuidadores têm informações sobre o uso de
substâncias
 Anamnese – Adolescentes – Entrevista
aos Cuidadores
 A extensão e profundidade da Anamnese dos Cuidadores de
adolescentes depende do tempo disponível para realizar a
anamnese
●
Caso o profissional de psicologia tenha pouco tempo, deve-se
centrar nos tópicos associados à demanda do
Psicodiagnóstico
 Perguntas gerais também são utilizadas
●
Importante estar atento para as perguntas não “soarem”
como julgamentos
●
Ao invés de perguntar:
●
Você conhece os amigos do seu filho?
●
Perguntar
●
O seu filho tem amigos? Você pode falar um pouco sobre eles?
 Anamnese – Adolescentes – Entrevista
aos Adolescentes
 Na entrevista de Anamnese com os adolescentes, investiga-se:
●
Percepções dos jovens sobre sua infância
●
Percepções sobre a
●
Demanda
●
Escola
●
Relações com amigos e pares românticos
●
Desempenho acadêmico
●
Em casos de suspeita de transtornos alimentares, pode-se perguntar
sobre a percepção corporal
●
Eventos relevantes na vida do indivíduo
 Anamnese – Adolescentes – Entrevista
aos Adolescentes
 Perguntas gerais também são utilizadas, mas são mais
desafiadoras
●
P: Como é sua relações com seus colegas?
●
R: Boa.
●
P:Você pode me dar um exemplo de algo que vocês fazem
juntos e você gosta?

●
P:Você gosta da escola?
●
R: Não.
●
P: O que você menos gosta na escola?
●
Professores me obrigam a fazer coisas.
●
P: Como assim?
 Anamnese – Adultos – Entrevista aos
Adultos
 Na entrevista de Anamnese com os adultos, ao investigar o
processo de desenvolvimento foca-se em identificar os
principais eventos que podem permanecer repercutindo na
vida atual do indivíduo:
●
Percepções sua infância
●
Percepções sobre a relações com os Cuidadores
●
Eventos relevantes
 Foco está muito mais na demanda que originou o
Psicodiagnóstico
●
Como eventos passados se relacionam a essa demanda?
 Anamnese – Adultos – Entrevista aos
Adultos
 A Anamnese com os adultos pode ser orientada por
cinco domínios:
●
Relacionamento íntimo (pregressos ou atuais)
●
Vida familiar (pregressa e atual)
●
Quando o indivíduo tem filhos
●
Gerenciamento das responsabilidades dos filhos
●
Vida profissional (ou desenvolvimento da carreira)
●
Satisfação com o trabalho, percepção sobre o seu desempenho
●
Vida social
●
Capacidade do indivíduo desempenhar atividades fora do trabalho/família
●
Alterações físicas
●
Preocupações com a saúde, mudanças hormonais
 Anamnese – Adultos – Entrevista aos
Adultos
 Perguntas podem incluir
●
O que motivou você a buscar o Psicodiagnóstico?
●
Em casos de avaliação compulsória:
Na sua percepção, o que motivou a realização desse
Psicodiagnóstico?
Você pode me falar sobre sua infância?
Como foi sua adolescência?
Como é sua relação com seus familiares?
Como você percebe o seu trabalho?
O que você mais gosta do seu trabalho?
 Anamnese – Idosos – Entrevista aos
Idosos
 A Anamnese com os idosos pode investigar:
●
Relacionamentos íntimos (pregressos ou atuais)
Vida familiar (pregressa e atual)
Percepções sobre a aposentadoria Vida social
Pode-se investigar a perda de pessoas importantes na vida
do indivíduo Percepções sobre os níveis de autonomia do
indivíduo Alterações físicas
●
Preocupações com a saúde
 Anamnese – Idosos – Entrevista aos
Idosos
 Perguntas também são gerais:
●
O que você percebe que motivou o processo do
Psicodiagnóstico?
Você pode me falar um pouco sobre sua infância?
E sobre sua adolescência?
Como era sua relação com seus Cuidadores?
Com outros familiares?
Com amigos?
Como é sua rotina atualmente?
 Anamnese – Idosos – Entrevista aos
Responsáveis Legais
 Ao entrevistar os responsáveis legais dos idosos, deve-se
buscar compreender a demanda do Psicodiagnóstico:
●
O que motivou o psicodiagnóstico?
●
Quando essa demanda foi observada pela primeira vez?
●
Houve aumento dos prejuízos associados a essa demanda?
●
O(a) idoso(a) tem consciência sobre essas dificuldades?
 Anamnese – Idosos – Entrevista aos
Responsáveis Legais
 As perguntas aos responsáveis legais também devem ser amplas
e buscar ao máximo evitar aspectos que possam transmitir
alguma percepção sobre o valor ou julgamento
●
O que motivou o Psicodiagnóstico?
●
Quando vocês perceberam isso pela primeira vez?
●
O(a) avaliando(a) tem consciência sobre essa dificuldade?

 Evitar perguntas do tipo

●
Por que vocês só buscaram a avaliação agora?
●
Como essa situação se tornou tão grave?
 Anamnese – Quem deve participar?
Crianças e Adolescentes
●
Na avaliação das crianças deve-se, preferencialmente, envolver
os principais Cuidadores
●
Quando possível, realizar entrevistas separadas para cada
cuidador
●
Crianças não “participam” ativamente da anamnese
Adolescentes
●
Adolescentes são entrevistados no processo de anamnese
●
Silva e Bandeira recomendam que seja discutido com o
adolescente, em linhas gerais, o que foi discutido com os
Cuidadores
●
Isso auxiliaria a um melhor vínculo com o adolescente
 Anamnese – Quem deve participar?
 Adultos
●
Deve-se entrevistar os adultos
●
Caso o indivíduo apresente graves dificuldades de
comunicação, pode-se entrevistar cônjuges, Cuidadores,
irmãos, ou outras pessoas próximas que tem grande
conhecimento sobre a vida do indivíduo

 Idosos
●
Deve-se entrevistar o(a) idoso(a)
●
Quando necessário, entrevistar os responsáveis legais também
 Fontes complementares de informações
Todas as informações que puderem ser utilizadas para
complementar o diagnóstico são úteis
●
Exames médicos
●
Pareceres de outros profissionais
●
Professores, assistentes sociais
●
Desenhos e materiais produzidos fora do espaço clínico
●
Boletins escolares
●
Pode-se solicitar para os Cuidadores e/ou adolescente
trazer fotos que descrevam o seu processo de
desenvolvimento
 Importante, ao buscar informações com outros profissionais

deve-se sempre preservar o indivíduo e o sigilo das

informações
 Referencial teórico e Anamnese
 O referencial teórico do profissional de psicologia irá
influenciar a forma que ele irá realizar a anamnese
●
Importância e interpretação de determinados
comportamentos e falas
 Relevante o profissional de psicologia ter conhecimento
sobre
●
Processo de desenvolvimento infantil e adolescente
●
Marcos do desenvolvimento
●
Transtornos Psicopatológicos
●
Impacto do uso de fármacos e outras substâncias no
desenvolvimento dos indivíduos
 INFORMAÇÕES INSUFICIENTES E
FATORES DE CONFUSÃO NA ANAMNESE
 Após a Anamnese o profissional de psicologia percebe
que
●
Há informações ausentes
●
Há informações contraditórias
 Nessas situações, deve-se construir o caso clínico e as hipóteses,
apesar dos dados faltantes
●
Os dados faltantes devem ser compreendidos como limitações
do processo do Psicodiagnóstico
 Caso algumas informações sejam essenciais o profissional de
psicologia pode recorrer a outras fontes de informação para
compreender o processo de desenvolvimento do indivíduo
 AUMENTANDO A QUALIDADE DAS
INFORMAÇÕES DA ANAMNESE
 Primeira estratégia é adequar as perguntas a escolaridade dos
informantes
●
Deve-se usar linguagem simples
●
Perguntas objetivas
●
Uma pergunta por vez

 Silva e Bandeira, sugerem que em caso de confusões,

informações divergentes ou incompletas, pode ser úti perguntar
a mesma questão de diferentes formas e em momentos
diferentes da entrevista
●
Atenção para não ser repetitivo e não parecer desatento(a)
 AUMENTANDO A QUALIDADE DAS
INFORMAÇÕES DA ANAMNESE
 Profissional de psicologia deve ser
●
Assertivo
●
Especialmente quando o indivíduo é muito prolixo
●
Realizar perguntas complementares
●
Quando o indivíduo é muito objetivo
●
Evitar questões de sim ou não
●
Evitar questões que possam induzir o indivíduo
●
Por exemplo, ele(a) começou a caminhar tarde?
●
Ao invés disso, perguntar:
Com que idade ele(a) começou a caminhar?
 AUMENTANDO A QUALIDADE DAS
INFORMAÇÕES DA ANAMNESE
 Profissional de psicologia deve ser
●
Acolhedor
●
Acolher a tristeza e raiva do entrevistado
●
Pausar a entrevista para a pessoa se acalmar
●
Esclarecer gírias ou expressões
●
O que você quis dizer com “tal expressão”?
●
Ter calma
●
O processo da entrevista nem sempre é simples, e nem
sempre é fácil
●
Manter a calma é importante na realização da entrevista
 ANAMNESE
 A entrevista de Anamnese é um recurso essencial para o
conhecimento do avaliando(a)
 Contribui para o adequado direcionamento do
psicodiagnóstico

 Importante o profissional de psicologia ter conhecimentos

teóricos sobre o que pretende avaliar
 Utilizar estratégias que otimizem a qualidade das informações
coletadas

 Atuar de forma ética