Envelhecimento Patológico

Saúde do Idoso
Eli Ikuta & Rosana David
 FUNCIONALIDADE E SEUS COMPONENTES

Atividades de Vida Diária (AVD)

Autonomia
Independência
Capacidade individual de decisão e comando
Capacidade de realizar algo com
sobre as ações, estabelecendo e seguindo as
os próprios meios.
próprias regras ou as próprias convicções.

Mobilidade Comunicação
Cognição Humor
Capacidade de Capacidade de
Capacidade mental de Motivação necessária
deslocamento do estabelecer um
compreender e resolver para as atividades e ou
indivíduo e de relacionamento
problemas do cotidiano. participação social.
manipulação do meio. produtivo com o meio.

* Envelhecimento normal não afeta à autonomia ou à independência

ALTERAÇÕES MÚSCULO-ESQUELÉTICAS ASSOCIADAS AO
ENVELHECIMENTO
Quais as alterações musculoesqueléticas

associadas ao envelhecimento?
 Alterações fisiológicas do Sistema Músculo Esquelético

Alterações anatômicas Alterações funcionais Repercussão

Redução da massa e da força

Sarcopenia e infiltração muscular
Músculos
gordurosa 10% por década a partir do 65
anos
Redução do osso trabecular e
Ossos cortical Osteopenia e osteoporose

Disfunção condrocitária (redução Aumento da rigidez das

da densidade, da atividade e da cartilagens e menor capacidade
Articulações
resposta a fatores de de amortecimento e distribuição
crescimento) da tensão
 Sistema Muscular e Osteoarticular

Alterações:
• Marcha
• Equilíbrio
• Força motora
• Coordenação
• Deformidades
• Problemas nos pés
Quais as patologias musculoesqueléticas de maior
incidência no envelhecimento?
Quais as patologias musculoesqueléticas de maior
incidência no envelhecimento?

• Osteoporose
• Artrose
• Reumatismo
• Artrite reumatóide
 OSTEOPOROSE

• Distúrbio osteometabólico de origem multifatorial, caracterizado por

diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do
tecido ósseo;
• Desenvolvimento de ossos ocos, finos e de extrema sensibilidade,
tornando-os mais sujeitos a fraturas;
• Doença silenciosa, raramente apresenta sintomas antes que
aconteça sua consequência mais grave (fratura ).
OSTEOPOROSE

“A perda excessiva de cálcio dos

ossos combinada com a reposição
insuficiente resulta em
osteoporose”.
 OSTEOPOROSE
Fatores que aumentam o risco de osteoporose:

• Gênero feminino
• Pessoas de origem asiática
• História familiar de osteoporose
• Pequena estrutura corporal
• Desordens que causam má absorção como doença celíaca
• Menopausa (baixos níveis de estrogênio)
 OSTEOPOROSE
Fatores que aumentam o risco de osteoporose:

• Quimioterapia
• Falta de exercício físico/imobilidade
• Consumo excessivo de álcool e tabagismo
• Desequilíbrios hormonais (hipertireoidismo e
hiperparatireoidismo)
• Uso prolongado de medicamentos (fenitoína,
heparina e corticosteroides orais)
 Osteopenia/ Ospeoporose

•A queda associada a osteoporose pode

aumentar a probabilidade do idoso sofrer
algum tipo de fratura;
•A fratura do quadril ocorre em 1% das
quedas, mas é responsável por grande
parte da incapacidade, das mortes e dos
custos médicos relacionados aos
tratamentos no idoso.
 Prevenção da Osteoporose

• Melhor foram de prevenir e tratar a osteoporose é através de

modificações no estilo de vida e medicações.

• Mudança no estilo de vida: dieta equilibrada com quantidade

de cálcio e vitamina D, exercícios físicos regulares, abandono
do tabagismo e restrição da ingestão alcoólica.

• Suplementos de cálcio e vitamina D são comumente

necessários quando ocorre falha na alimentação.
 Prevenção da Osteoporose

Manter dieta Parar de

Praticar
equilibrada fumar
Atividade física

Abolir Exposição ao Sol

Tratamento
Café e Alcool (produção de Vit D)
Farmacológico
 *Reumatismo

• Termo geral para caracterizar cerca de 130 doenças que

afetam, principalmente, as articulações, embora também
possam afetar os sistemas respiratório, gastrointestinal e a
pele, entre outras partes de nosso corpo.

• Exemplo: artrose, artrite reumatoide, lúpus, gota, osteoporose,

tendinites, bursites e fibromialgia.
Doenças Articulares Degenerativas

Artrose/Osteoartrite/Osteoartrose

Forma mais comum de artropatia, aumenta com a idade.

Causa desconhecida.

Acredita-se que fatores químicos, nutricionais, genéticos,

hormonais e mecânicos tenham influência nessa patologia.

Trabalhadores que tenham grande estresse físico sobre as

articulações ao longo do tempo poderão desenvolver esse agravo.
Artrose/Osteoartrite/Osteoartrose
“Doença articular degenerativa, que se evidencia
pelo desgaste da cartilagem articular, crônica,
multifatorial, que leva a incapacidade funcional
progressiva”
A osteoartrite ou osteoartrose é uma doença crônica
associada com lesões na cartilagem e tecidos circundantes e
caracteriza-se por dor, rigidez e perda de função. A artrite
decorrente de lesões na cartilagem das articulações e tecidos
circundantes se torna muito comum com o envelhecimento.
 Artrose/Osteoartrite/Osteoartrose
Sinais e Sintomas
• A dor aparece ou piora com o início dos movimentos
• Rigidez matinal de curta duração
• Crepitação (ruído) que pode ser palpável ou até mesmo audível com a
mobilização da articulação envolvida

• Diminuição ou perda da função articular

• Hipotrofia muscular
• Deformidades e até mesmo nódulos, dependendo do local de
comprometimento.
 Artrite Reumatóide
Doença autoimune, que atacam as articulações sinoviais
ARTRITE - Artrite Reumatóide

“As articulações inflamadas

provocam rigidez matinal, fadiga e
com a progressão da doença, há
destruição da cartilagem articular e
os pacientes podem desenvolver
deformidades e incapacidade para
realização de atividades de vida
diária e profissionais”.
ARTRITE - Artrite Reumatóide

“As deformidades mais

comuns ocorrem em
articulações periféricas
como dedos de cisne,
desvio ulnar de hálux
valgo (joanete)”
ARTRITE - Artrite Reumatóide
ARTRITE - Artrite Reumatóide

“Joanete”
Sintomas

Dor e rigidez articular, particularmente pela manhã.

Fadiga
Sentimento de mal-estar
Febres ocasionais
Tratamento
Mudança do estilo de vida (redução do estresse, equilíbrio entre
descanso e atividade, cuidados articulares como uso de talas
para apoio). Uso de medicamentos específicos.
SISTEMA TEGUMENTAR
Alterações fisiológicas tegumentares no envelhecimento
gordura do tecido subcutâneo das rugas e suscetibilidade a traumas

pigmentação localizada incidência de pontos marrons (lentigo senil)

fragilidade capilar manchas roxas (púrpura senil)

densidade do crescimento capilar quantidade e espessura dos cabelos e pelos

taxa de crescimento das unhas Unhas mais quebradiças

circulação periférica espessamento e do aspecto amarelado das unhas

relação andrógeno / estrógeno pelos faciais em mulheres

vascularização da derme palidez na pele clara

quantidade de melanina cor dos pelos (pelos acinzentados)

função glândulas sebáceas e sudoríparas secura da pele e diminuição da transpiração

 CARACTERÍSTICAS DA PELE DO IDOSO

• Maior fragilidade cutânea

• Menor capacidade da pele de atuar como barreira contra fatores
externos
• Termorregulação deficiente em resposta ao calor, decorrente da
diminuição das glândulas sudoríparas
• Pele mais seca e rugosa, devido ao menor número de glândulas
sebáceas, resultando em pequena produção de óleo
• Menor estímulo sensitivo
CARACTERÍSTICAS DA PELE DO IDOSO

• Diminuição da elasticidade
• Flacidez
• Alteração da resposta imunológica celular
• Diminuição da espessura da epiderme
 Úlcera por Pressão

“Lesão de pele causada pela interrupção sanguínea em uma

determinada área, que se desenvolve quando se tem uma
compressão do tecido mole entre uma proeminência óssea e uma
superfície dura por um período prolongado. O local mais frequente
para o seu desenvolvimento é na região sacra, calcâneo, glúteo,
trocânteres, cotovelos e tronco.
 Fatores de risco para a Úlcera por Pressão

• Imobilidade
• Pressões prolongadas
• Fricção
• Traumatismos
• Idade avançada
• Desnutrição
• Incontinência urinária e fecal
• Infecção
• Deficiência de vitamina
• Pressão arterial
• Umidade excessiva
• Edema.
 Guia de Prevenção de Úlceras por Pressão
FATOR DE RISCO INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM
Imobilidade Mudança de decúbito individualizada, reduza atrito ou fricção,
eleve a cabeceira da cama em 30 graus

Inatividade Forneça dispositivo de apoio para aumentar a atividade

Incontinência Pele limpa e seca após limpeza de sujidade

Desnutrição Ingestão adequada de nutrientes e de líquidos, auxilie com

lanches e refeições, monitore a ingestão e excreção

Estado mental reduzido e sensação diminuída Oriente cuidadores na prevenção de úlcera por pressão

Integridade da pele prejudicada Evite pressão, lubrifique a pele, aplique pomadas de barreira
para proteção, não massageie áreas avermelhadas.
Vamos praticar .....

1) Quais os grandes grupos de indivíduos com maior probabilidade de

desenvolver úlcera de pressão? Escolha múltipla.
a) Idosos
b) Lombalgia
c) Diabéticos
d) Glaucoma
e) Paciente com incontinência fecal e urinária
Vamos praticar .....

1) Quais os grandes grupos de indivíduos com maior probabilidade de

desenvolver úlcera de pressão? Escolha múltipla.
a) Idosos
b) Lombalgia
c) Diabéticos
d) Glaucoma
e) Paciente com incontinência fecal e urinária
Saiba mais

Além da suscetibilidade própria da pele de cada região do corpo, pacientes portadores de diabetes, dentre outras
doenças crônicas, assim como condições como a incontinência fecal e urinária e idade avançada tem maior risco no
desenvolvimento de úlcera de pressão.

Apesar da etiologia da úlcera de pressão ser multifatorial, o principal elemento no seu desenvolvimento é a pressão.
A intensidade da pressão assim como as características do tecido e a localização da área influenciam o surgimento
dessa lesão na pele. Quando a pressão exercida sobre a pele é superior a 32 mmHg, há o colapso dos capilares,
resultando em anoxia tecidual. As posições supinas ou sentadas são as de maior potencial para alcançar o nível de
pressão necessária para o fechamento dos capilares.

A tolerância tecidual é dada pela força de cisalhamento e de fricção, além da umidade e do estado nutricional.
Algumas doenças podem promover uma maior vulnerabilidade ao desenvolvimento das úlceras, como é o caso das
patologias que reduzem a mobilidade.
Por outro lado, a depleção de proteínas e nutrientes, como pode ser encontrado em indivíduos
muito idosos e pacientes com caquexia neoplásica aumenta o risco de desenvolvimento de
úlcera de pressão por reduzir a capacidade de recuperação dos tecidos.

A úlcera de pressão pode ocorrer em várias regiões. A pele que se localiza sobre proeminências
ósseas tem um de maior risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão pela maior
intensidade das forças neste local.

As regiões mais suscetíveis ao desenvolvimento de úlcera de pressão são a região sacral, região
isquiática (principalmente em indivíduos que usam cadeiras de rodas), região trocantérica
(parte superior da coxa), calcâneo, tronco, cotovelos e região posterior da cabeça.
Responda sobre as Alterações tegumentares no envelhecimento.

1) A perda excessiva de cálcio dos ossos combinada com a reposição insuficiente resulta
em: ____________________________________

2) Quais são as ações em saúde que possam contribuir para a prevenção das doenças do
sistema músculo-esquelético?
Responda sobre as Alterações tegumentares no envelhecimento.

1) A perda excessiva de cálcio dos ossos combinada com a reposição insuficiente resulta em:
Osteoporose

2) Quais são as ações em saúde que possam contribuir para a prevenção das doenças do
sistema músculo esquelético?

Alimentação equilibrada com cálcio

Abolir o tabaco
Práticas de atividades físicas
Exposição ao sol
3) Artrose/Osteoartrite/Osteoartrose é caracterizada por doença articular degenerativa,
que se evidencia pelo desgaste da cartilagem articular, crônica, multifatorial, que leva a
incapacidade funcional progressiva.
Quais são os sinais e sintomas mais comuns?
3) Artrose/Osteoartrite/Osteoartrose é caracterizada por doença articular degenerativa,
que se evidencia pelo desgaste da cartilagem articular, crônica, multifatorial, que leva a
incapacidade funcional progressiva.
Quais são os sinais e sintomas mais comuns?

A dor aparece ou piora com o início dos movimentos

Rigidez matinal de curta duração
Crepitação (ruído) que pode ser palpável ou até mesmo audível com a
mobilização da articulação envolvida
Diminuição ou perda da função articular
Hipotrofia muscular
Deformidades e até mesmo nódulos, dependendo do local de
comprometimento.
4) Quais são as principais alterações do sistema músculo esquelético?
4) Quais são as principais alterações do sistema músculo esquelético?

Diminuição da massa óssea

Diminuição de cartilagem nas articulações
Alterações posturais
Diminuição da massa muscular
Diminuição da força muscular
Diminuição da flexibilidade
Diminuição da velocidade dos movimentos
5) O enfermeiro realiza uma visita domiciliária para uma senhora de 78 anos de idade
que apresenta diabetes melitos, hipertensão arterial, dificuldade de deambular e por
isso permanece mais sentada ou deitada. Pele ressecada, e com áreas hiperemiadas
na região sacra e trocânteres.

Sua filha que é a cuidadora está muito preocupada com a situação de sua mãe e pede
ajuda ao enfermeiro. Diante dessa situação de saúde, quais são as melhores do
conduta deste profissional?
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
GUIMARÃES, et al. O cuidado ao idoso em saúde coletiva: um desafio e um novo
cenário de prática. IN: Enfermagem em saúde coletiva. SOUZA,MCMR: HORTA,
NC (org). Rio de janeiro: Guanabara Koogan, 2012.

WOLD,GH. Alterações fisiológicas. IN: Enfermagem gerontológica. Rio de

Janeiro: Elsevier, 2013.

MORAES, ED. Processo de envelhecimento e bases da avaliação

multidimensional do idoso. IN: Envelhecimento e saúde da pessoa idosa.
BORGES,APA; COIMBRA, AMC (org). Rio de Janeiro: EAD/ENSP/FIOCRUZ, 2008.