TROMBOEMBOLISMO VENOSO

RESIDENTE: EMANUELLE COSTA PANTOJA

DEFINIÇÃO

 TEV: TVP (2/3) + TEP (1/3)

 TEV proximal: pior Px
 TEV distal
 TEP
 Principal causa de óbito evitável em ambiente
hospitalar
FATORES DE RISCO
QUADRO CLÍNICO

TVP: Dor, edema de MMII, Hiperemia

TEP: dor torácica, dispneia, insuficiência respiratória,

hemoptise, tosse.
DIAGNÓSTICO

 Clínico + escore de Wells

 D-dímero

 USG com compressão venosa

ESCORE DE WELLS
DIAGNÓSTICO DE TVP
DIAGNÓSTICO DE TVP
DIAGNÓSTICO DE TVP
DIAGNÓSTICO DE TEP
DIAGNÓSTICO DE TEP
DIAGNÓSTICO DE TEP
PROFILAXIA
 Primária

 Secundária

 Farmacológica

 Mecânica

 Estratificação de risco
ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO -ESCORE DE PÁDUA
Não farmacológico
PROFILAXIA MECÂNICA
 Deambulação precoce

 Compressão pneumática
intermitente

 Fisioterapia motora

 Meias de Compressão
Gradual
 ABSOLUTAS

Sangramento ativo
CONTRAINDICAÇÕES
– QUIMIOPROFILAXIA
Hipersensibilidade às heparinas

Plaquetopenia induzida por heparina

 RELATIVAS

Cirurgia intracraniana ou ocular recente

Diátese hemorrágica
CONTRAINDICAÇÕES
– QUIMIOPROFILAXIA ClCr < 30 mL/min

Hipertensão arterial não controlada (>180X110)

Coleta LCR nas últimas 24 horas

ESQUEMAS DE QUIMIOPROFILAXIA

 PACIENTES CLÍNICOS
 Enoxaparina 40 mg ou 60 mg SC 1x/dia
 HNF 5.000 UI SC 8/8H
Outros:
 Fondaparinux (Arixtra®): 2,5mg SC 1x ao dia
 Nadroparina 2850 – 5700 UI SC 1x ao dia
 Deltaparina 5000UI SC 1x ao dia

ANTIAGREGANTES PLAQUETÁRIOS ISOLADOS: NÃO RECOMENDADO

SITUAÇÕES ESPECIAIS

IAM HNF OU HBPM SC

Após 24h do trombolítico

AVC AVCh agudo – mecânico
AVCi - HBPM

NEOPLASIAS HBPM
SITUAÇÕES ESPECIAIS

>50% DE QUEDA APÓS 5º DIA

PLAQUETOPENIA INDUZIDA POR REPETIR CONTAGEM (CADA 2
HEPARINA DIAS)
SUSPENDER HEPARINA

- WARFARINA OU
USO DE ANTICOAGULANTES OU ANTICOAGULANTE MODERNO ->
ANTIAGREGANTES PRÉVIOS TP/INR > 1,8 -> NÃO PRECISA
- AAS -> SEM ALTERAÇÕES
MANEJO DA PROFILAXIA PARA TVP
MANEJO DA PROFILAXIA PARA TVP
MANEJO DA PROFILAXIA PARA TVP
 REFERÊNCIAS
FARHAT, Fátima Cristiane Lopes Goularte; GREGÓRIO, Hellen
Caroliny Torres; CARVALHO, Rafaela Durrer Parolina de. Avaliação
da profilaxia da trombose venosa profunda em um hospital geral.
Jornal Vascular Brasileiro, v. 17, n. 3, p. 184-192, 2018.

MARTINS, Herlon Saraiva et al. Emergências clínicas: abordagem

prática. 13 ed. 2019.

PROTOCOLO HUJBB – Protocolo Tromboembolismo Venoso.

Hospital Universitário João de Barros Barreto.
OBRIGADA!