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Departamento Científico de
Aleitamento Materno
Consultório Amigo
da Amamentação
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Consultório Amigo da Amamentação
da Amamentação8, e, sobretudo, na vivência acu- 03. Realizar ou incentivar consulta com pediatra
mulada de mais de 30 anos dos Dez Passos Para no início do último trimestre da gestação,
o Sucesso do Aleitamento Materno9 da Iniciativa acompanhada de familiares próximos,
Hospital Amigo da Criança, foi proposta a criação dando ênfase ao aleitamento materno.
da Iniciativa Consultório Amigo da Amamentação
Todas as gestantes e seus familiares próxi-
como estratégia para dar visibilidade ao trabalho
mos, como o companheiro(a) e avós, devem ser
de promoção, proteção e apoio ao aleitamento
dos pediatras em seus consultórios. informados sobre os benefícios da amamentação
para a saúde da criança e da mulher e sobre as
Tendo em vista que mães e bebês frequen-
técnicas básicas para que o aleitamento mater-
tam com regularidade consultórios de pediatras,
no ocorra de forma o mais prazerosa possível.
privados ou conveniados, desde a gestação até
As mamas devem ser examinadas para detectar
o final da adolescência, criam-se oportunidades
algumas características que possam interferir na
ímpares de acolhimento e informação sobre ama-
amamentação, podendo-se aproveitar a oportu-
mentação. Mas é preciso que o profissional esteja
nidade para mostrar à mulher que a síntese de
preparado para orientar, prevenir, diagnosticar e
colostro já iniciou. É fundamental a detecção de
solucionar problemas relacionados ao aleita-
fatores de risco para o desmame precoce, como
mento, acolhendo e ouvindo as mães em suas di-
antecedentes ou fatores desfavoráveis. Por
ficuldades e apoiando-as em suas decisões.
exemplo: mulheres que desmamaram precoce-
Na iniciativa proposta, para que um consultó- mente filhos anteriores; que fizeram cirurgias de
rio seja considerado “Amigo da Amamentação”,
redução da mama ou implantes; que trabalham
faz-se necessário o cumprimento dos seguintes
sem proteção de licença-maternidade; que não
critérios:
dispõem de redes de apoio.
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O profissional deve dominar a técnica de ob- 08. Estimular a amamentação na sala de espera
servação da mamada, reconhecendo as carac- e na sala de consulta, mas fornecer espaço
terísticas básicas do posicionamento e da pega privado caso seja solicitado.
adequados. A Organização Mundial da Saúde dis-
Como se recomenda a amamentação em livre
ponibiliza um roteiro de observação da mamada.
demanda e o bebê não escolhe hora ou lugar para
Nesse mesmo critério, ratifica-se a recomendação
mamar, é fundamental que o pediatra crie um am-
internacional de que a amamentação deve ser con-
biente receptivo e acolhedor para que as mães
tinuada até 2 anos ou mais, sendo exclusiva nos
amamentem confortavelmente na sala de espera,
primeiros 6 meses, e desmame natural, ou seja, a
no consultório, ou, ainda, que disponibilizem um
criança se auto desmama, sob a liderança da mãe.
local privativo adequado caso a mulher se sinta
constrangida em amamentar publicamente.
06. Informar as mães e seus familiares próximos
sobre a extração e doação de leite materno
desde as primeiras consultas e como manter 09. Não receber fórmulas infantis, mamadeiras,
a amamentação após o retorno ao trabalho. chupetas e intermediários de silicone de
representantes de indústrias e não promover
Toda lactante é potencialmente uma doado- a distribuição de fórmulas, brindes ou
ra de leite. Mas elas precisam ser informadas da materiais informativos das empresas.
importância da doação do leite, com potencial
de salvar vidas de prematuros e recém-nascidos Todo pediatra deve conhecer, cumprir e divul-
de baixo peso, e o que devem fazer para doar o gar a lei que regulamenta a promoção comercial
seu leite. O profissional pode ter uma lista dos dos alimentos para lactentes e crianças de primei-
bancos de leite de seu município e orientar as ra infância, de mamadeiras, bicos e chupetas (Lei
mulheres como contatá-los. É importante re- nº 11.265/2006) a NBCAL. Essa lei, especifica a
forçar que a amamentação cruzada não é reco- relação entre a indústria e o pediatra, impedindo
mendada. Esse critério contempla também as que profissionais recebam amostra de fórmulas
orientações às mulheres que queiram manter a (uma amostra é permitida quando do lançamento
amamentação após retornarem ao trabalho, tais do produto), proíbe que se utilize as expressões
como quando e como extrair e armazenar o seu leites “maternizado” ou “humanizados” e que os
leite, além de instruí-las sobre os seus direitos. profissionais recebam brindes ou outros bene-
O Ministério da Saúde disponibiliza no seu site fícios dessas indústrias. É imprescindível que o
cartilha de orientação para as mulheres traba- pediatra atue sem conflito de interesses.
lhadoras que amamentam.
10. Conhecer e divulgar ações relacionadas à
07. Indicar, quando necessário, profissionais promoção, proteção e apoio ao aleitamento
capacitados em aleitamento materno materno, como a Semana Mundial de
(enfermagem, nutrição, fonoaudiologia, Aleitamento Materno/Agosto Dourado, direitos
odontopediatria, psicologia, entre outros), da mulher que amamenta, leis que protegem
bem como grupos de apoio éticos. a amamentação em público, e oferecer fontes
de consulta oficiais, reconhecidas e éticas.
Algumas vezes é necessário envolver ou-
tros profissionais para apoiar a mulher ou re- Além de conhecer e divulgar, é importante que
solver intercorrências clínicas ou psicológicas o pediatra, sempre que possível, se envolva nas
específicas. É recomendável que o pediatra te- campanhas publicitárias de promoção do AM, apro-
nha uma rede de profissionais de saúde capa- veitando todas as oportunidades de divulgação na
citados em aleitamento materno para os quais mídia (entrevistas, palestras, shows, etc.), incluin-
possam encaminhar os seus pacientes quando do as redes sociais, e elabore maneiras criativas de
necessário. promover, proteger e apoiar o aleitamento.
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Quadro 1. Passos para o sucesso do aleitamento materno: comparação entre as diferentes iniciativas:
1 Ter uma norma escrita a. Cumprir plenamente Ter uma norma escrita Ter uma política
sobre aleitamento, o Código Internacional quanto à promoção, (norma) de promoção,
que deveria ser de Marketing de proteção e apoio proteção e apoio ao
rotineiramente Substitutos do leite ao aleitamento aleitamento que seja
transmitida a toda a materno e as relevantes materno que deverá do conhecimento de
equipe de cuidados de Resoluções da ser rotineiramente todos que trabalham no
saúde. Assembleia Mundial da transmitida a toda a consultório.
Saúde. equipe da unidade de
b. Ter uma política saúde.
de alimentação
infantil escrita que
seja rotineiramente
comunicada ao staff e
aos pais.
c. Estabelecer sistemas
de monitoramento e
gerenciamento de dados
em andamento.
2 Treinar toda a equipe Assegurar que o pessoal Treinar toda a equipe Contar com profissionais
de cuidados de saúde, (profissionais de saúde) da unidade de saúde, capacitados
capacitando-a para tenha conhecimento, capacitando-a para e atualizados
implementar esta competência e implementar esta periodicamente
norma. habilidades suficientes norma. em manejo clínico
para apoiar a da lactação e nas
amamentação. habilidades de
aconselhamento.
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... continuação
5 Mostrar às mães como Apoiar as mães para Orientar as gestantes Observar uma mamada
amamentar e como iniciar e manter a sobre a importância de durante as primeiras
manter a lactação amamentação e superar iniciar a amamentação consultas e sempre
mesmo se vierem a ser as dificuldades mais na primeira hora após que for necessário,
separadas dos filhos. comuns. o parto e de ficar com ratificando as
o bebê em alojamento recomendações sobre
conjunto. aleitamento materno
exclusivo até o 6º mês,
e complementar até
2 anos ou mais, com
introdução alimentar
oportuna e desmame
natural.
6 Não oferecer a recém- Não fornecer aos recém- Mostrar às gestantes e Informar as mães e seus
nascidos bebida ou nascidos amamentados mães como amamentar familiares próximos
alimento que não seja outros alimentos ou e como manter a sobre a coleta e doação
o leite materno, a não líquidos além do leite lactação, mesmo se de leite materno desde
ser que haja indicação materno, a menos que vierem a ser separadas as primeiras consultas
médica e/ou de seja uma indicação de seus filhos. e como manter a
nutricionista. médica. amamentação na volta
ao trabalho.
continua...
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... continuação
IHAC: Iniciativa Hospital Amigo da Criança; BFHI: Baby-Friendly Hospital Initiative; IUBAM: Unidade Básica Amiga da Amamentação;
ICAM: Iniciativa Consultório Amigo da Amamentação.
*Em 2014, o Ministério da Saúde publicou a portaria da IHAC, nº 1153, que redefine os critérios de habilitação da Iniciativa Hospital Amigo
da Criança (IHAC), como estratégia de promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno e à saúde integral da criança e da mulher, no
âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Estas maternidades, além de cumprirem os 10 passos da IHAC, deverão cumprir a Lei nº 11.265, de
3 de janeiro de 2006, e a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças na Primeira Infância (NBCAL); garantir
permanência da mãe ou do pai junto ao recém-nascido 24 horas por dia e livre acesso a ambos ou, na falta destes, ao responsável legal, devendo
o estabelecimento de saúde ter normas e rotinas escritas a respeito, que sejam rotineiramente transmitidas a toda equipe de cuidados de saúde e
cumprir o critério global Cuidado Amigo da Mulher.
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mais uma ação pró-aleitamento materno. A SBP do tema em nos seus eventos científicos, curso
vem investindo maciçamente na promoção do à distância e participação nos diversos veícu-
aleitamento materno, não só entre os seus asso- los de comunicação. A SBP sabe que todos os
ciados, mas também entre todos os pediatras, os pediatras são “Amigos da Amamentação” e têm
profissionais de saúde e as famílias, por meio de lutado para ampliar os espaços que apoiem as
cursos, documentos científicos, textos diversos mães que amamentam
direcionados a profissionais e famílias, inclusão
REFERÊNCIAS:
1. Lei Nº 11.265, de 3 de janeiro de 2006. 8. Oliveira MIC et al. Unidade Básica Amiga da
Regulamenta a comercialização de alimentos Amamentação. In: Carvalho, MR. Amamentação
para lactentes e crianças de primeira infância e – bases científicas. Guanabara Koogan, Rio de
também a de produtos de puericultura correlatos. Janeiro, 2016, p550.
http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_Ato2004-
9. OMS: Proteção, promoção e apoio ao aleitamento
2006/2006/Lei/L11265.htm Acesso em 21 de
materno: o papel especial dos serviços materno-
setembro de 2017.
infantis: uma declaração conjunta OMS/Unicef.
2. BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria nº 1.153, s.l; OMS; 1989. 32 p.
de 22 de maio de 2014. Redefine os critérios
10. WORLD HEALTH ORGANIZATION. World Health
de habilitação da Iniciativa Hospital Amigo da
Assembly 34.22: International Code of Marketing
Criança (IHAC), como estratégia de promoção,
of Breast-milk Substitutes. Geneva, 1981.
proteção e apoio ao aleitamento materno e à
Disponível em: <http://www.who.int/nutrition/
saúde integral da criança e da mulher, no âmbito
topics/WHA34.22_iycn_en.pdf>. Acesso em: 28
do Sistema Único de Saúde (SUS). Brasília, 2014.
de setembro de 2017.
Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/
saudelegis/gm/2014/prt1153_22_05_2014. 11. Giugliani ERJ, Santiago LB - O papel do pediatra
html>. Acesso em: 21 de setembro de 2017. no aleitamento materno. Tratado de pediatria:
Sociedade Brasileira de Pediatria. Manole,
3. Brasil. Ministério da Saúde (1993). Normas Gerais
Barueri, São Paulo. 3ª. ed., 2014, p 279-286
para Bancos de Leite Humano (pdf). Brasília: [s.n.]
12 páginas.
4. Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Outras referências recomendadas:
à Saúde. Atenção Humanizada ao Recém-Nascido
de Baixo Peso- Método Canguru- Manual técnico- 12. https://www.slideshare.net/Marcusrenato/
2° edição Brasília – DF 2011. aleitamento-materno-continuado-x-desmame-
sbp-departamento-cientfico-2017
5. Portaria nº 2.394, de 7 de outubro de 2009 -
Institui a Semana Mundial da Amamentação 13. https://www.slideshare.net/Marcusrenato/
(SMAM) no Brasil e estabelece a parceria entre amamentao-a-base-da-vida-documento-
o Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira cientfico-sbp
de Pediatria nas comemorações da SMAM. 14. https://www.slideshare.net/Marcusrenato/
Disponível em http://bvsms.saude.gov.br/bvs/ breastfeeding-evidence-for-the-10-steps-to-
saudelegis/gm/2009/prt2394_07_10_2009. successful-who-oms
html Acesso em 21 de setembro de 2017.
15. https://www.slideshare.net/Marcusrenato/
6. ______. Presidência da República. Lei nº 13.435, poltica-de-promoo-proteo-e-apoio-ao-
de 12 de abril de 2017. Institui o mês de agosto aleitamento-ministrio-da-sade
como o Mês do Aleitamento Materno. Brasília,
2017. Disponível em: <http://www.planalto.gov. 16. www.aleitamento.com
br/ccivil_03/_ato2015-2018/2017/lei/L13435. 17. https://euapoioleitematerno.wordpress.com/
htm>. Acesso em: 21 de setembro de 2017.
18. https://www.facebook.com/consultorioamigo
7. Meek JY, Hatcher AJ. The Breastfeeding-Friendly daamamentacao/
Pediatric Office Practice. Pediatrics 2017.
Disponível em: http://pediatrics.aappublications.
org/content/early/2017/04/13/peds.2017-0647
Acessado em junho de 2018.
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Diretoria
Triênio 2016/2018