Banco Regional de Desenvolvimento do Extremo Sul

FICHA CADASTRAL PARA COOPERATIVA DE CRÉDITO

1- Este formulário deve ser apresentado na forma impressa, devidamente assinado.

2- As informações são de uso estritamente confidencial.
3- Anexar cópias legíveis dos seguintes documentos (legalmente formalizados): [a] demonstrações contábeis dos
últimos três exercícios e balancete mais recente (com apuração de resultados); [b] estatuto social vigente; [c] ata
de eleição dos membros do Conselho de Administração (titulares e suplentes);

01 – IDENTIFICAÇÃO DA DECLARANTE
Razão Social da Cooperativa

CNPJ Data de constituição Capital Social Integralizado – em R$

Cooperativa a que sucede Data da sucessão

Endereço da sede CEP

Bairro Município UF

DDD Telefone 1 Telefone 2 Fax E-mail

Nome comercial / Fantasia Cooperativa Central a que é filiada CNPJ da Cooperativa Central

Endereço para cobrança (caso seja diferente da sede) CEP

Bairro Município Caixa Postal UF

02 – ADMINISTRADORES (COM PODERES PARA REPRESENTAR A COOPERATIVA PERANTE TERCEIROS)

Nome CPF Cargo Mandato

03 – MEMBROS TITULARES DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO

Nome CPF Mandato
 Banco Regional de Desenvolvimento do Extremo Sul

04 – MEMBROS SUPLENTES DO CONSELHO DE ADMINISTRAÇÃO

Nome CPF Mandato

05 – RESPONSABILIDADES DO DECLARANTE
a) Assumo integral responsabilidade pela fidelidade das informações aqui contidas, autorizando o BRDE a utilizá-las nos limites legais.
b) Autorizo o BRDE a acessar o Sistema de Informações de Crédito do Banco Central do Brasil (SCR), no que se refere à obtenção de
dados sobre o endividamento desta cooperativa junto ao Sistema Financeiro Nacional, durante vigência de toda e qualquer operação
de crédito realizada com o BRDE até sua total quitação, com vistas à avaliação de risco necessária ao exame de nossa solicitação de
concessão de limite de crédito/coobrigação, vedada a sua divulgação para terceiros.
Nome CPF

Cargo E-mail

Local e Data Assinatura

Versão 4.0 – MAR/2019