2 O CBD NO TRATAMENTO DE DOENÇAS NEUROLÓGICAS

Uso medicinal do Canabidiol (CBD)

Este material é um apanhado de informações baseadas em evidências científicas, retiradas
de publicações e bases de dados médicos, e da compreensão atual na prática clínica. Orien-
tamos a busca constante por atualizações sobre os assuntos aqui tratados.

O que é CBD?
O Canabidiol (CBD) é um fitocanabinóide encontrado em grande quantidade na planta
Cannabis sativa, com capacidade de interagir com diversos receptores do nosso organismo,
o que leva ao seu amplo espectro de ação farmacológica e o uso medicinal em diferentes
patologias, agindo como: neuroprotetor, antiepilépticos, ansiolíticos e antipsicóticos, além
de apresentar propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes, analgésicas e antitumorais.
Apesar de ser considerado isômero do Δ-9-tetrahidrocanabinol (THC) o CBD não possui os
efeitos psicoativos causados pelo THC, e por isso vem crescendo o seu uso na prática clínica.1

CBD
C21H30O2
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Mecanismo Geral de Ação do CBD

Entre as vias de ação gerais do CBD podemos citar:

1) Antagonismo aos agonistas CB1 e CB2

2) Estimulação dos receptores vaniloides (VR1) com eficácia semelhante à capsaicina, des-
sensibilizando os receptores VR1 e desempenhando efeito analgésico e anti-inflamatório3
3) Bloqueio da recaptação da anandamida e inibição da sua hidrólise enzimática
4) Ação agonista nos receptores 5-hidroxitriptamina 1º (5-HT 1A)4
5) Diminuição da recaptação de adenosina, levando redução da resposta inflamatória4
6) Ação antioxidante e consequente efeito neuroprotetor5

Farmacologia do CBD
Absorção: a ingestão de alimentos com alto teor de gordura / calorias aumenta a absorção.6
Meia-vida: entre 18-35 horas, variável com dose e metabolismo do indivíduo.6
Metabolismo: Metabolizado no fígado e no intestino (principalmente no fígado) pelas enzi-
mas CYP2C19 e CYP3A4 e pelas isoformas UGT1A7, UGT1A9 e UGT2B7.6
Excreção: Principalmente fezes; depuração renal menor.6
Efeitos adversos mais comuns: sonolência, diminuição do apetite, diarréia, aumento das
transaminases, fadiga, mal-estar, astenia, insônia, erupção cutânea, infecções.6
Interações: interage com fármacos depressores do Sistema Nervoso Central; Interage com
fármacos metabolizados pela CYP2C19 e CYP3A4.6
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Uso do Canabidiol em Doenças Neurológicas

O CBD é uma excelente opção para aliviar os sintomas e retardar a progressão de algumas
doenças neurológicas. A seguir estão listadas as principais patologias neurológicas em que
está sendo feita a utilização do CBD como terapia medicinal na prática clínica:

• Mal de Alzheimer
• Doença de Parkinson
• Epilepsias Refratárias (microcefalia, paralisia infantil, síndrome de Lennox-Gastaut, sín-
drome de Dravet, esquizofrenia, entre outras)
• Esclerose Múltipla
• Autismo
• TDAH
• Enxaqueca

Uso do CBD no Tratamento de Epilepsias e Convulsões

O CBD pode exercer um efeito anticonvulsivante cumulativo, modulando uma série de siste-
mas endógenos, incluindo2:

I. Inibição neuronal (canais GABA sinápticos e extra-sinápticos)

II. Modulação do cálcio intracelular (TRPV, VDAC, GPR55)

III. Possíveis efeitos anti-inflamatórios ( adenosina)

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Qual Dose de CBD Prescrever?

Cada pessoa responde ao CBD de maneira diferente. Alguns precisam de doses altas, outros
precisam de muito menos. Observa-se o uso de uma dose máxima em adultos de 300 mg
/ dia de CBD.
É recomendado sempre iniciar o uso do CBD com doses baixas e aumentar semanalmente
de acordo com a resposta de cada paciente, parando os aumentos na dose em que há esta-
bilização das convulsões / espasmos.

Esquema de Titulação Para Adultos

Semana Dose / dia Potência
1 25 mg baixa
2 50 mg baixa
3 75 mg moderada
4 100 mg moderada
5 150 mg alta
6 175 mg alta
7 200 mg alta
8 225 mg alta
9 250 mg alta

Esquema de Titulação Para Adultos

Dose inicial relatada em literatura: 1,0 mg / kg / dia
Dose máxima relatada em literatura: 2,5 / kg / dia
Esquema de Titulação Para Crianças
Esquema Dose / dia Potência
1 1,0 mg / kg / dia baixa
2 1,5 mg / kg/ dia moderada
3 2,0 mg / kg / dia moderada
4 2,5 mg / kg / dia alta
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Uso do CBD no Tratamento do Mal de Alzheimer

O CBD oferece um conjunto de efeitos neuroprotetores que podem ser usados para melhorar
os sintomas da doença e retardar sua progressão:

I. O CBD Protege o Cérebro de Beta-Amiloides e Impede a degradação de acetilcolina

II. O CBD Aumenta o Fluxo Sanguíneo no Cérebro Devido aumento da biodisponibilidade de
anandamida
III. O CBD tem efeito anti-inflamatório e reduz danos oxidativos nas células.

Qual Dose de CBD Prescrever?

A dose adequada para cada paciente varia com o estágio (fase) da doença e com a resposta
de cada organismo ao CBD.

Faixa de Dose Relatada em Literatura:

Dose inicial de 25mg/dia chegando a doses de 300mg/dia, conforme a evolução do paciente.
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Uso do CBD no Tratamento da Esclerose Múltipla

Estudos demonstraram que o CBD diminui o movimento das células T através da barreira
hematoencefálica e limita a reação inflamatória e destruição da bainha de mielina envol-
vidos na esclerose múltipla, aliviando os sintomas e sendo capaz até mesmo de retardar a
progressão da doença.

Qual Dose de CBD Prescrever?

Faixa de Dose Relatada em Literatura:
Dose inicial 25mg/dia chegando a 300mg/dia, conforme necessidade e evolução do paciente.
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Uso do CBD no Tratamento do Transtornos do Espectro

Autista (Autismo) e Transtorno do Déficit de Atenção
com Hiperatividade (TDAH)
O CBD trabalha especificamente otimizando os níveis de anandamida no corpo, impedindo
sua quebra e aumentando a taxa de liberação dessa importante molécula reguladora. Com
isso traz os seguintes efeitos:

1. Reduz a frequência e a gravidade das convulsões

2. Reduz a gravidade dos comportamentos sociais disfuncionais
3. Reduz os sintomas de ansiedade social
4. Alivia comportamentos aditivos
5. Estabiliza transtornos do humor

Qual Dose de CBD Prescrever?

Com o autismo e TDAH, é sempre importante começar com uma dosagem muito baixa e
aumentá-la lentamente ao longo do tempo, na medida em que se aprende como ele afeta
diretamente o indivíduo.

Faixa de Dose Relatada em Literatura:

Adultos: dose inicial de 10-25mg/dia com aumentos gradativos com intervalo de uma sema-
na no mínimo.

Crianças: dose inicial de 0,5mg/dia com aumentos gradativos com intervalos semanais.
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Uso do CBD no Tratamento da Enxaqueca

1) Previne a Liberação de Serotonina pelas Plaquetas

2) Ação Anti-Inflamatória

3) Impede os Espasmos Vasculares (sistema NMDA/glutamato)

4) Bloqueia a Transmissão de Dor (receptores TRPV1 e opioides)

Qual Dose de CBD Prescrever?

Para algumas pessoas, basta uma dose pequena para produzir efeitos, enquanto outras
precisam de doses muito maiores.

Faixa de Dose Relatada em Literatura:

Dose inicial de 10-25mg/dia com aumentos gradativos com intervalo de uma semana no
mínimo.
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Qual Produto de CBD Prescrever?

As doses geralmente utilizadas são bastante variáveis, escolha um produto que tenha
melhor custo benefício de acordo com a concentração de CBD por frasco, ou seja, um
produto com capacidade de manter a terapia por pelo menos 1 mês para o paciente.
A indicação de uso e dose prescritas é de total responsabilidade do médico.

Para Doses Baixas - Até 50mg de CBD por dia:

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Para doses Moderadas - Até 100mg de CBD por dia

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Para Doses Altas - Acima de 100mg de CBD por dia

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Para Doses Altas - Acima de 100mg de CBD por dia

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Como prescrever CBD?

Tipo de Receita: Branca

Informações Exigidas:
Nome completo do paciente
Nome do produto
Nome do fabricante
Indicação de uso (dose e via de administração)
CID
Assinatura e CRM do médico
Data
Quantidade de frasco para tratamento

Em seguida encaminhe seu paciente para

nossa central de atendimento pelo telefone
071 3838-8735 para que o orientemos sobre a
aquisição do produto.
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REFERÊNCIAS
1 RIBEIRO, JOSÉ ANTÓNIO CURRAL. A Cannabis e suas aplicações terapêuticas. Universidade Fernando Pessoa Faculdade de Ciências da Saúde. Porto, 2014.

2 THOMAS, A., BAILLIE, G.L., PHILLIPS, A.M., RAZDAN, R.K., ROSS, R.A., PERTWEE, R.G. et al (2007). Cannabidiol displays unexpectedly high potency as an
antagonist of CB1 and CB2 receptor agonist in vitro. British, Journal of Pharmacology, 150(5), 61 -23.

3 BISOGNO, T., HANUS, L., DE PETROCELLIS, L., TCHILIBON, S., PONDE, D.E., BRANDI I., MORIELLO, A.S., et al (2001). Molecular targets for cannabidiol and its
synthetic analogues: effect onvanilloid VR1 receptors and on the cellular uptake and enzymatic hydrolysis ofanandamide. British Journal of Pharmacology,
134(4), 845–52.

4 RUSSO, E. B., BURNETT, A., HALL, B. & PARKER, K. K. (2005). Agonistic properties of canabidiol at 5-HT1a receptors. Neurochemical Research, 30(8), 1037–43.

5 HAMPSON, A. J., GRIMALDI, M., AXELROD, J. & WINK, D. (1998). Cannabidiol and (-)Delta9-tetrahydrocannabinol are neuroprotective antioxidants. Proce-
edings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 95(14), 8268–73.

6 MEDSCAPE. Drugs & Diseases. Cannabidiol. Disponível em: https://reference.medscape.com/drug/epidiolex-cannabidiol-1000225#0

7 BRASIL. Ministério da Saúde. Alzheimer: o que é, causas, sintomas, tratamento, diagnóstico e prevenção. https://saude.gov.br/saude-de-a-z/alzheimer.

8 LAU, NICHOLAS et al. A safer alternative: Cannabis substitution as harm reduction. Drug and Alcohol Review (November 2015), vol. 34, p. 654–659.
9 Cheng, D., Low, J.K., Logge, W. et al. Chronic cannabidiol treatment improves social and object recognition in double transgenic APPswe/PS1∆E9 mice.
Psychopharmacology 231, 3009–3017 (2014). https://doi.org/10.1007/s00213-014-3478-5

10 Currais, A., Quehenberger, O., M Armando, A. et al. Amyloid proteotoxicity initiates an inflammatory response blocked by cannabinoids. npj Aging Mech
Dis 2, 16012 (2016). https://doi.org/10.1038/npjamd.2016.12

11 Campbell VA, Gowran A. Alzheimer’s disease; taking the edge off with cannabinoids?. Br J Pharmacol. 2007;152(5):655-662. doi:10.1038/sj.bjp.0707446

12 Crippa, J. A.; Guimarães, F. S.; Campos, A. C.; e Zuardi, A. W. (2018). Translational Investigation of the Therapeutic Potential of Cannabidiol (CBD): Toward
a New Age. Frontiers in Immunology, 9.

14 SANTOS et al. Eficácia do canabidiol no tratamento de convulsões e doenças do sistema nervoso central: revisão sistemática– Canabidiol e doenças do
SNC.Acta Brasiliensis 3(1): 30-34, 2019.

15 BRUCKI, SONIA M.D., Canabinoides e seu uso em neurologia – Academia Brasileira de Neurologia. Arq. Neuro-Psiquiatr. vol.73 no.4 São Paulo Apr. 2015.

16 Baker, D.; Jackson, S. J.; e Pryce, G. (2007). Cannabinoid control of neuroinflammation related to multiple sclerosis. British journal of pharmacology, 152 (5),
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17 Kluger, B.; Triolo, P.; Jones, W.; e Jankovic, J. (2015). The therapeutic potential of cannabinoids for movement disorders. Movement disorders, 30 (3), 313-
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18 Malfitano, A. M.; Proto, M. C.; e Bifulco, M. (2008). Cannabinoids in the management of spasticity associated with multiple sclerosis. Neuropsychiatric
disease and treatment, 4 (5), 847.

19 Poleg, S.; Golubchik, P.; Offen, D.; e Weizman, A. (2018). Cannabidiol as a suggested candidate for treatment of autism spectrum disorder. Progress in
Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry.

20 Devinsky, O.; Cilio, M. R.; Cross, H.; Fernández-Ruiz, J.; French, J.; Hill, C.; … e Martinez-Orgado, J. (2014). Cannabidiol: pharmacology and potential thera-
peutic role in epilepsy and other neuropsychiatric disorders. Epilepsia, 55(6), 791-802.

21 BASE LEGAL: RDC Nº 335/2020 – MS/ANVISA. RDC Nº 327/2019 - MS/ANVISA. PORTARIA Nº 344/1998 - MS. Lei Municipal no 9525/2020.