Ficha de Resumo Trimestral das Coortes de Tratamento

Anti-Retroviral para a Unidade Sanitária - HIV/SIDA

Província ___________________________________________________

Distrito _____________________________________________________

Unidade Sanitária ____________________________________________

 REPÚBLICA DE MOÇAMBIQUE Ficha de Resumo Trimestral das Coortes de Tratamento Anti-Retroviral para a Unidade Sanitária - HIV/SIDA
MINISTÉRIO DA SAÚDE
SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE
Mod. SIS H04 - B
Distrito ______________________________ Província _____________________

Unidade Sanitária _____________________ Trimestre _________ Ano ______

Assinalar com círculo - Paciente < 15 anos / Pacientes 15 / + anos EXEMPLOS
Jan. Fev. Mar. TR1 Abr. Mai. Jun. TR2 Jul. Ago. Set. TR3 Out. Nov. Dez. TR4 Relatório sobre Quando
Coorte TARV 12 Meses ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ Ano pacientes
que iniciaram faz o
Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano TARV em: relatório
TR1
Iniciaram o TARV nesta US - Coorte Abril
A Original Jan./Fev./Mar.
2016
2015
TR2 Jul.
B Transferidos de ( + ) Abr./Mai./Jun. 2016
2015
TR3
Out.
C Transferidos para ( - ) Jul./Ago./Set.
2016
2015
TR4
Jan.
D Coorte actual (D = A + B - C) Out./Nov./Dez.
2017
2015
TR1
Abril
E Coorte actual - continuam na 1ª Linha Jan./Fev./Mar.
2017
2016

Na coorte dos pacientes que completaram TR2

Jul.
F 12 meses de TARV na 1ª Linha (E) - Pessoas Abr./Mai./Jun.
2016
2017
que receberam um resultado de carga viral
12 meses

TR3
G Coorte actual - Na 2ª Linha Jul./Ago./Set.
Out.
2016 2017

Na coorte dos pacientes que completaram TR4

H 12 meses de TARV na 2ª Linha (G) - Pessoas Out./Nov./Dez.
Jan.
2018
que receberam um resultado de carga viral 2016

Coorte actual - Suspensões ao

I
completar 12 meses
Coorte actual - Abandonos
J
ao completar 12 meses
Coorte actual - Óbitos
L
entre 0 e 12 meses
Percentagem de pacientes na coorte
M
vivos e activos em TARV ((E + G) / D)* 100
Percentagem dos pacientes vivos e activos
N em TARV (E + G) que receberam um
resultado de carga viral (F + H)
Nome Assinatura Data

________________________________ ________________________________ _______/_______/_______

 Validações a verificar antes de enviar o relatório trimestral de coortes
Verificar se estão correctas as validações indicadas para cada mês e, no caso afirmativo, escrever “Certo” na célula respectiva.
Jan. Fev. Mar. TR1 Abr. Mai. Jun. TR2 Jul. Ago. Set. TR3 Out. Nov. Dez. TR4
Consistências
Coorte TARV 12 Meses ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ ____ Ano
Escrever “Certo” Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano Ano
Iniciaram o TARV nesta US - Coorte
A Original

B Transferidos de ( + ) B<D
C Transferidos para ( - ) C<D
Verificar cálculo
(D = A + B - C)
D Coorte actual
D = E+G+I+J+L

E Continuam na 1ª Linha E<D

Na coorte dos pacientes que completaram F < D

F 12 meses de TARV na 1ª Linha (E) - Pessoas
que receberam um resultado de carga viral F < E
12 meses

G Na 2ª Linha G<D

Na coorte dos pacientes que completaram H < D

H 12 meses de TARV na 2ª Linha (G) - Pessoas
que receberam um resultado de Carga Viral H < G

I Suspensões ao completar 12 meses I<D

J Abandonos ao completar 12 meses J<D

L Óbitos entre 0 a 12 meses L<D

Percentagem de pacientes na coorte M < 100%

M
vivos e em (TARV = ((E + G) / D) *100 Verificar cálculo
Percentagem dos pacientes vivos e N < 100%
N activos em TARV (E + G) que receberam
um resultado de carga viral (F + H) Verificar cálculo