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INSPEÇÃO DE PRÉ-USO MÊS/ANO:

ÁREA : CÉLULA: EQUIPAMENTO: TRAVA QUEDAS NÚMERO:

CÓDIGO DAS DIAS DO MÊS


ITEM VERIFICAR FREQ PARÂMETRO AÇÕES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

SE O CABO DE AÇO / FITA SE MOVE LIVREMENTE,


RETRAI TOTALMENTE E ENTRA CORRETAMENTE
1 CABO DE AÇO/FITA
NO INVÓLUCRO. SE NÃO HÁ DANOS NO CABO OU
2
RASGOS OU DESCOSTURAS NA FITA
TURNO

PUXANDO APROXIMADAMENTE 60 CM DO
CABO/FITA E ENTÃO DANDO UM RÁPIDO PUXÃO; O
2 SISTEMA DE TRAVAMENTO
MESMO DEVERÁ TRAVAR, (SEMPRE USAR LUVAS
2
DIÁRIO NESTA OPERAÇÃO)

ANTES
SE ESTÃO RETORCIDOS OU PARIDOS; SE OS
3 MOSQUETÕES USO ANÉIS DO DISPOSITIVO E DO MOSQUETÃO NÃO 2
EVEN- TÊM REBARBA
TUAL

SE TODAS AS ETIQUETAS DE INFORMAÇÕES NO


4 CONTROLE VISUAL
CORPO DO DISPOSITIVO ESTÃO LEGÍVEIS
2

SE O INVÓLUCRO NÃO ESTÁ DANIFICADO, COM


5 INVÓLUCRO SINAIS DE CORROSÃO, OU COM PARAFUSOS 2
SOLTOS

VERIFICAR NA ETIQUETA DE VALIDADE DO


DATA DE REVISÃO GERAL NO
6
FABRICANTE
DISPOSITIVO, A DATA MÁXIMA PARA REENVIO DO 2
MESMO PARA INSPEÇÃO GERAL DO FABRICANTE

7 OUTROS 1
INSPEÇÃO DE PRÉ-USO MÊS/ANO:

ÁREA : CÉLULA: EQUIPAMENTO: TRAVA QUEDAS NÚMERO:

CÓDIGO DAS DIAS DO MÊS


ITEM VERIFICAR FREQ PARÂMETRO AÇÕES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31

REG
3º TURNO
- EXECUTAR AS INSPEÇÕES NA FREQUÊNCIA INDICADA OU, PARA

NOME
EQUIPAMENTO DE USO ESPORÁDICO, QUANDO FOR UTILIZÁ-LO.

- OPERE O EQUIPAMENTO SOMENTE APÓS A EXECUÇÃO DA INSPEÇÃO DE


PRÉ-USO.
- CERTIFIQUE QUE ESTE EQUIPAMENTO POSSUI A ETIQUETA DE ATENÇÃO
AO PRÉ-USO.
- FAZER O PRÉ-USO ANTES DA LIBERAÇÃO DA ANÁLISE PRELIMINAR DE

REG
RISCOS E PERMISSÃO DE TRABALHO QUANDO APLICÁVEL.
- SE FOR CONSTATADA CONDIÇÃO NÃO CONFORME PREENCHER AÇÃO NO
VERSO.

2º TURNO

NOME
NAS INSPEÇÕES MARQUE: CÓDIGO DAS AÇÕES:

1° Turno
REG

C - CONFORME 1 - AJUSTAR / CORRIGIR


1º TURNO

2° Turno
N - NÃO CONFORME
NOME

2 - NÃO OPERAR EQUIPAMENTO E EXIGIR


X - EQUIPAMENTO SEU REPARO
NÃO UTILIZADO
3° Turno
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:
REGISTRAR OS PROBLEMAS CONSTATADOS NAS INSPEÇÕES DE PRÉ-USO
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: DATA ITEM OPERADOR PROBLEMA SOLUÇÃO REGISTRO REPONSÁVEL CONCLUSÃO
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