HEMORRAGIAS

Emergencias hemorrágicas

Prof. Robson Nascimento

01

Conceito
A hemorragia é a perda de
componentes do sangue do
sistema vascular e pode
levar à oxigenação
inadequada dos tecidos.
“Caracterizada também perda de sangue
através de ferimentos, pelas cavidades
naturais como nariz, boca, etc; ela pode
ser também, interna, resultante de um
traumatismo.”
Aspectos Etiologicos
“ Estimou que ferimentos resultam,
em 9% da mortalidade global e 12%
da carga mundial das doenças.”
OMS 2000

“Traumas graves resulta em mais de

8 milhões de mortes anualmente
até 2020. ”
Aspectos Etiologicos

“Hemorragia é responsável por

aproximadamente 35% da
mortalidade por essas lesões
traumáticas.”

“A violência é a principal causa

dessas lesões e as colisões de
trânsito vêm em segundo lugar”
 Epidemiologia

Metade das Homens são duas

pessoas afetadas vezes mais
tem ente 14 e 44 afetados do que as
anos. mulheres.
 Epidemiologia

Em 2008 estimou-se
90% das lesões que mais de 16.000
ocorrem em países de pessoas morreram
baixa e media renda. diariamente em
decorrencia de lesões
traumáticas.
 02
Quanto a classificação
A hemorragia pode ser:

✓ Quanto ao tipo: arterial, venoso ou capilar

✓ Quanto a localização : interna e externa
✓ Quanto as classes - (ATLS) Suporte
Avançado de Vida no trauma
O sangue sai em jato pulsátil e se
apresenta com coloração vermelho vivo.
Quanto ao tipo:

Os rompimentos venosos, por sua vez,

provocam um vazamento mais lento, de
tom mais escuro, em que o sangue escorre
pela ferida.

Os vazamentos capilares são mais

superficiais, caracterizando-se pela cor
intermediária e pelo gotejamento lento.
Quanto a localização:

Interna Externa
O sangue é eliminado para
O sangue extravasa o exterior do organismo,
em uma cavidade pré- como acontece em qualquer
formada do organismo, ferimento externo, ou
quando se processa nos
como pleura, órgãos internos que se
pericárdio, cavidade comunicam com o exterior,
craniana e câmara do como o tubo digestivo, ou
olho. os pulmões ou as vias
urinárias.
Nota:
Pacientes com hemorragia
interna costumam apresentar
palidez, fadiga, pulso rápido e
fraco, sede, queda de pressão,
respiração acelerada, náuseas
ou vômitos com sangue,
desmaios e confusão mental.
Quanto a classe:
CLASSE I: perda de menos de 15%
do volume total de sangue e sinais
vitais normais. Pacientes saudáveis
não necessitam de transfusão.

CLASSE II: perda entre 15% e 30% do

volume sanguíneo. Há taquicardia,
taquipneia e pressão de pulso
diminuída. Algumas pessoas se
estabilizam com soluções cristaloides,
outras precisam de transfusão.
Quanto a classe (continuação):
CLASSE III: perda de 31% a 40% do sangue,
com queda da pressão arterial e alteração do
estado mental. Frequência cardíaca e
respiratória se elevam. É necessário
transfundir concentrado de hemácias e demais
produtos sanguíneos.

CLASSE IV: perda de mais de 40% do volume

sanguíneo, resultado em depressão
significativa da pressão arterial e do estado
mental. Há taquicardia de mais de 140bpm e
redução expressiva da diurese. É preciso
realizar transfusão e procedimento cirúrgico
imediato.
 03
Tratamento
Objetivo: hemostasia (estancar o sangue)

✓ Compressão direta
✓ Elevação do membro afetado acima do nível do tórax
✓ Compressão a distancia (torniquete) – pressão do
vaso contra o osso que antecede o ferimento.
Hemorragia Digestiva

✓ Vômitos em borra de café – teste de

catalase

✓ Enterorragia – hemorragia de origem

intestinal (melena)
Sinais e Sintomas
✓ Alteração da pressão arterial
✓ Desorientação
✓ Desmaio
✓ Choque
 Assistência de Enfermagem
✓ Puncionar acesso venoso periférico calibroso.
✓ Coletar amostra de sangue para exames
laboratoriais.
✓ Administrar inibidores da bomba de prótons
(omeprazol, lansopranzol, pantoprazol) ACM
Assistencia de Enfermagem (continuação)
✓ Auxiliar no procedimento endoscopia.
✓ Auxiliar no procedimento de colonoscopia.
✓ Prevenir e monitorar sinais de choque.
✓ Preparar paciente para procedimento
cirúrgico de urgência.
Exercícios de fixação
Um jovem atingido por PAF na região do hemitórax direita com perfuração
pulmonar perdeu cerca de 30% de volume sanguíneo apresentando
hipotensão e confusão mental. Quanto a localização em que se enquadra a
classificação dessa hemorragia?

Indique um sinal clássico de hemorragia digestiva alta? Mencione o teste

confirmatório.

Qual o principal objetivo no tratamento das hemorragias? Mencione o

termo técnico.

A colonoscopia é utilizado para o diagnóstico de qual hemorragia?