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para Menores de 18 Anos
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TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA MENORES DE 18 ANOS
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________________________________________________________ nascido (a) na
data , ____/____/______, estou ciente e autorizo a sua participação nas consultas

%
psicológicas Online. Para tanto me responsabilizo em tomar todas as providencias
necessárias para que no dia e horário agendado ocorra consulta e devo justificar
sua ausência caso isso ocorra.
E-mail
Também autorizo a coleta de informações nos atendimentos realizados para fins
de tratamento psicológico. Os dados serão sempre preservados conforme as
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ética do Psicólogo.

Sendo assim, declaro que estou ciente do exposto e concordo com as questões
apresentadas neste termo.

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