Etiologia Da MO PDF

FACULDADE DE ODONTOLOGIA
Curso de Aperfeiçoamento em Ortodontia
ETIOLOGIA DAS MÁS-OCLUSÕES
Davidson Fróis Madureira

Davi.orto@yahoo.com.br
OBJETIVO:
Estudo das causas das más-oclusões
Definir o diagnóstico  Remover o fator etiológico
Planejamento: Prevenção
Interceptação
Correção
Evitar recidivas
DEFORMIDADES DENTOFACIAIS
(Proffit et al., 2003)

1. Causas específicas
2. Causas hereditárias
3. Influências ambientais

1.1 Síndromes faciais e defeitos congênitos

(pré-natal)
1.2 Distúrbios do crescimento pós-natal

1.1 Síndromes faciais
e defeitos congênitos
< 5% das deformidades

dentofaciais

1.1 Síndromes faciais
e defeitos congênitos
-Influências genéticas
-Teratógenos
(substâncias quimicas capazes de
produzir defeitos embrionários)

SÍNDROME ALCÓOLICA FETAL

MICROSSOMIA HEMIFACIAL
Defeito congênito caracterizado

pela falta de tecido no lado
afetado, geralmente na área do
ramo mandibular e ouvido
externo.

DISOSTOSE MANDIBULOFACIAL
(Sindrome Treacher Collins)
Disordem na ausência de
tecidos faciais, entretanto
bilateral.
Perda de células do gânglio

trigeminal e da crista neural
(Talidomida, ácido retinóico…)

FENDAS LÁBIO PALATAIS
Mais comum (0,1% dos nascimentos)

fenda de lábio e/ou palato
Falha na migração das células da

crista neural  falha na fusão entre
os processos palatinos e/ou dos
segmentos que formam o lábio http://enquantoonenemnaovem.blogspot.com
/2011/06/fenda-palatina.html
superior no período intra-uterino

ACRONDROPLASIA
Autossômica dominante
Falha no crescimento da cartilagem da base

do crânio
Crescimento lento nas epífises dos ossos

longos
Base craniana anterior crescimento quase

normal e posterior muito lento

SÍNDROMES CRANIOSINOSTOSAS
(fusão prematura das suturas cranianas)
Ex.Síndrome de Crouzon
Deformidades do crânio, anomalias

faciais e exoftalmia,
Deficiência mental

1.2 Distúrbios do crescimento pós natal
TRAUMA
MAXILAR

TRAUMA
MANDIBULAR

DISTÚRBIOS MUSCULARES

ACROMEGALIA

2. Causas hereditárias
FATOR GENÉTICO

POSTURA E PRESSÃO DOS
TECIDOS MOLES
Matriz funcional:
Os tecidos ósseos e cartilagens
crescem em resposta aos tecidos
moles

POSTURA E PRESSÃO DOS TECIDOS MOLES

FORÇA DE MORDIDA E MORFOLOGIA MANDIBULAR
Força de mordida  não associado ao vetor de crescimento.

consequência, não a causa

RESPIRAÇÃO
Matriz funcional

HISTÓRICO
1939, Korkhaus Origem endógena, origem exógena
1952 Dockrell Equação ortodôntica
1965, Begg Hereditariedade, persistência da

sobremordida, outras causas
1966, Salzman Pré-natais e pós-natais
1966, Graber Fatores extrínsecos e intrínsecos

HISTÓRICO
KORKHAUS (1939)
Endógenos Exógenos
Hereditariedade Influência do embrião
Endocrinopatias Má formação do órgão mastigatório

Raquitismo (Vit. D) Respiração nasal/oral
Influência Nutricional Perda precoce decíduos
Hábitos deletérios
Influência local física

DOCKRELL (1952)
Equação ortodôntica
CAUSAS ÉPOCA TECIDOS RESULTADOS

(atuam em) (sobre) (produzindo)
oHereditárias PRÉ-NATAL ISOLADOS ou
oCausas de PÓS-NATAL COMBINADOS
desenvolvimento
de origem oTecido
neuromuscular oMá-função
desconhecida oContínua ou
oTraumatismo intermitente oMáloclusão
oDentes
oAgentes físicos oDisplasia óssea
oFaixas etárias oOsso e
oHábitos cartilagens
diferentes
oEnfermidades
oTecidos moles
oMá-nutrição (excluindo músculos)
(Moyers, 1991)
HISTÓRICO
GRABER (1966)
Extrínsecos Intrínsecos
HISTÓRICO
GRABER (1966):
FATORES EXTRÍNSECOS
HISTÓRICO
GRABER (1966): Fatores extrínsecos
A. HEREDITARIEDADE
Um dos principais fatores etiológicos pré-natais
Herança Mendeliana (SASSOUNI, 1978)
Herânça Poligênica (MOSSEY, 1999)

HISTÓRICO
GRABER (1966): Fatores Extrínsecos
A. HEREDITARIEDADE
I. Influência racial hereditária
http://moda-africana.blogspot.com/
Hideo, 2009
HISTÓRICO
A. HEREDITARIEDADE
II. Tipo Facial: Braquifacial
Crescimento horizontal
Mordida profunda
Arco retangular

HISTÓRICO
A. HEREDITARIEDADE
II. Tipo Facial: Dolicofacial
Crescimento vertical
Mordida aberta anterior
Arco em “V”
http://www.gacetadental.com/noticia/6051/ORTOGNATICA-/ortodoncia-
cirug%C3%ADa-ortogn%C3%A1tica-paciente-clase-ii-dolicofacial:-cambio-plano-
oclusal.html (Proffit et al., 2003)
HISTÓRICO
A. HEREDITARIEDADE
II. Tipo Facial: Mesofacial
Crescimento equilibrado
Arco parabólico
HISTÓRICO
A. HEREDITARIEDADE
III. Influência hereditária no padrão
de crescimento e desenvolvimento
Tipo facial/crânio
Vetor de crescimento
Velocidade
Época/surto de crescimento
Tamanho dos ossos, dentes…

HISTÓRICO
B. MOLÉSTIAS OU DEFEITOS CONGÊNITOS
I. Lábio leporino
HISTÓRICO
II. Defeito congênito

HISTÓRICO
III. Paralisia cerebral
http://www.fonocomunica.com/2010/11/paralisia-cerebral.html
HISTÓRICO
IV. Torcicolo

HISTÓRICO
V. Disostose cleidocraniana
• hipoplasia clavícula
• maxila hipoplásica
• protrusão mandibular
• erupção tardia permanentes
• supranumerários
• hipoplasia do cemento
HISTÓRICO
V. Disostose cleidocraniana

HISTÓRICO
VI. Displasia ectodérmica
• falha no desenvolvimento
tecidos origem ectodérmica
(unhas, pelos, dentes, pele, gl.
anexas)
• agenesia ou oligodontia
• dimensão vertical reduzida
• terço inferior reduzido
• ausência ossso alveolar
• maxilares pouco desenvolvidos
• lábios protuberantes
HISTÓRICO
VII. Sífilis congênita
Dentes de Hutchinson;
"molares em amora“
nariz em sela;
maxilares subdesenvolvidos;
clinicadrsilvioribeiro.blogs.sapo.pt
hepatomegalia
Esplenomegalia
petéquias;
anemia;
linfonodomegalia;
icterícia;
pseudoparalisia; ...
HISTÓRICO
C. MEIO AMBIENTE
I. Influência pré-natal
• Posição uterina do feto

• Fibromas uterinos
• Dieta e metabolismo materno
• Rubéola e uso de drogas
HISTÓRICO
C. MEIO AMBIENTE
II. Influência pós-natal
Lesões traumáticas ao nascer

Fratura do côndilo
Cicatriz por queimaduras
Acidentes com pressões sobre
dentição
HISTÓRICO
D. AMBIENTE METABÓLICO
E ENFERMIDADES PREDISPNENTES
• Poliomielite
• Febres agudas
• Infecções crônicas
• Distrofia muscular
• Endocrinopatias
Hipoplasia dos dentes
Retardamento ou aceleração do
crescimento
Disturbios no fechamento das
suturas, na irrupção e
reabsorção dos decíduos, etc
HISTÓRICO
E. PROBLEMAS DIETÉTICOS
Alterações na seqüência de irrupção

Raquitismo
Escorbuto Retenção prolongada ou perda
prematura de decíduos
Beri-béri
Via de irrupção anormal
Alterações nos tecidos bucais

HISTÓRICO
F. HÁBITOS E PRESSÕES ANORMAIS
Intensidade
Frequência Duração
Fatores ligados ao paciente:

• idade
• padrão de crescimento dento-facial
• resistência do osso alveolar
• competência da musculatura peribucal
• posição assumida pela mandíbula durante o hábito
• aspectos psicológicos
• associação de hábitos deletérios diferentes
HISTÓRICO
F. HÁBITOS E PRESSÕES ANORMAIS
Sucção de objetos
Sucção de dedo
Sucção de lábio
Postura de língua
Deglutição atípica
Postura ao dormir
HISTÓRICO
G. POSTURA
• Crescimento desarmonioso
HISTÓRICO
H. ACIDENTES E TRAUMATISMOS
bucalface.com.br cleber.com.bR Olutador.com.br

HISTÓRICO
GRABER (1966):
FATORES INTRÍNSECOS
HISTÓRICO
GRABER (1966): Fatores Intrínsecos
A. ANOMALIA DE NÚMERO
I. Dentes supranumerários
HISTÓRICO
A. ANOMALIA DE NÚMERO
II. Agenesia, Oligodontia, Anodontia
websters-online-dictionary.org
HISTÓRICO
A. ANOMALIA DE TAMANHO
I. Macrodentes
HISTÓRICO
B. ANOMALIA DE TAMANHO
II. Microdentes
HISTÓRICO
C. ANOMALIA DE FORMA
Dentes conóides
Cúspides extras
alencarmendes.blogspot.com
Geminação (1 dente)
Fusão (2 dentes)
Molares em framboesa papodedentista.blogspot.com
Dentes de Hutchinson
odontogeral.kit.net
HISTÓRICO
C. FREIOS LABIAIS E BRIDAS MUCOSAS
HISTÓRICO
E. PERDA PREMATURA DE DENTES DECÍDUOS
Almeida RR ett al. 2002
http://www.studiodentaire.com/en/children/baby_bottle.php
• Redução do perímetro de arco.

• Falta de espaço para erupção dos permanentes.
• Extrusão do dente antagonista.
• Instalação de hábitos nocivos.
HISTÓRICO
F. RETENÇAO PROLONGADA DE DENTES DECÍDUOS
Falta sincronia rizólise e desvio na erupção do

rizogênese permanente
Rigidez periodonto irrupção retardada do
Anquilose decíduo permanente
Ausência permanente modificações no perímetro

do arco
Distúrbios endócrinos
Proffit et al, 2007

HISTÓRICO
G. ERUPÇÃO TARDIA DOS DENTES PERMANENTES
Supranumerário Dilaceração radicular

Raiz de decíduo Perda dental
Barreira fibrosa ou óssea Desvio de irrupção
HISTÓRICO
H. VIA DE ERUPÇÃO ANORMAL
•Falta de espaço
•Perda precoce de decíduos
(Almeida RR et al., 2000)

HISTÓRICO
I. ANQUILOSE
Lesão  Rompimento da membrana periodontal  ponte

óssea entre osso e dente  União do cemento à lâmina
dura alveolar  Retardo ou impedimento para que o
dente faça sua erupção
(Rev. ortodontia SPO)

HISTÓRICO
J. CÁRIE DENTÁRIA
Redução do perímetro do arco 

Falta de espaço para erupção dos permanentes,
Impactação ou desvios na erupção
HISTÓRICO
K. RESTAURAÇÕES INADEQUADAS
Diminuição ou aumento perímetro do arco 

Desoclusão ou apinhamento
HISTÓRICO
L. DOENÇA PERIODONTAL
Perda de dentes
Movimentações dentárias
CONCLUSÕES
Atenção ao diagnóstico:
Etiologia (hereditária, óssea, dentária, muscular…)
 Remoção do fator etiológico (quando possível) 

estabilidade dos resultados do tratamento
OBRIGADO!!!
Agradecimento ao prof. Henrique Pretti na elaboração

dos slides desta apresentação.

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Curso de Aperfeiçoamento em Ortodontia

ETIOLOGIA DAS MÁS-OCLUSÕES

Davidson Fróis Madureira

Estudo das causas das más-oclusões

Definir o diagnóstico  Remover o fator etiológico

(Proffit et al., 2003)

(Proffit et al., 2003)

1.1 Síndromes faciais e defeitos congênitos

1.2 Distúrbios do crescimento pós-natal

(Proffit et al., 2003)

< 5% das deformidades

(Proffit et al., 2003)

(Proffit et al., 2003)

(Proffit et al., 2003)

Defeito congênito caracterizado

(Proffit et al., 2003)

Perda de células do gânglio

(Proffit et al., 2003)

Mais comum (0,1% dos nascimentos)

Falha na migração das células da

(Proffit et al., 2003)

Falha no crescimento da cartilagem da base

Crescimento lento nas epífises dos ossos

Base craniana anterior crescimento quase

(Proffit et al., 2003)

Deformidades do crânio, anomalias

(Proffit et al., 2003)

(Proffit et al., 2003)

(Proffit et al., 2003)

(Proffit et al., 2003)

(Proffit et al., 2003)

(Proffit et al., 2003)

(Proffit et al., 2003)

(Proffit et al., 2003)

Força de mordida  não associado ao vetor de crescimento.

(Proffit et al., 2003)

(Proffit et al., 2003)

1939, Korkhaus Origem endógena, origem exógena

1952 Dockrell Equação ortodôntica

1965, Begg Hereditariedade, persistência da

1966, Salzman Pré-natais e pós-natais

1966, Graber Fatores extrínsecos e intrínsecos

Hereditariedade Influência do embrião

Endocrinopatias Má formação do órgão mastigatório

Influência local física

CAUSAS ÉPOCA TECIDOS RESULTADOS

Um dos principais fatores etiológicos pré-natais

Herança Mendeliana (SASSOUNI, 1978)

Herânça Poligênica (MOSSEY, 1999)

(Proffit et al., 2003)

Tamanho dos ossos, dentes…

(Proffit et al., 2007)

(Proffit et al., 2007)

(Proffit et al., 2007)

• Posição uterina do feto

Lesões traumáticas ao nascer

Alterações na seqüência de irrupção

Via de irrupção anormal

Alterações nos tecidos bucais

Fatores ligados ao paciente:

bucalface.com.br cleber.com.bR Olutador.com.br