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O clareamento dental promove uma melhora na

qualidade de vida dos pacientes a ele
submetidos (Meireles et al., 2014).

Clareamento em Para Twigge et al. (2016), pessoas atraentes são

consideradas melhor sucedidas, inteligentes e mais
dentes vitais populares. Nesse contexto, recentemente, Horn et al.
(2021) afirmaram que a aparência física e a expressão
Professores: Filipe e Caroline facial desempenham um papel importante na
interação social.

O mecanismo de ação
é uma reação de
oxidação, que produz radicais

livres. O oxigênio que se

origina do peróxido penetra na

estrutura dental e quebra o pigmento

que escurece o dente (formado

por grandes cadeias
de carbono) em cadeias Transporte

menores e mais claras.

Hidrogênio
Em dentes vitalizados, propôs-se recentemente
que o peróxido de hidrogênio clareia os
elementos dentais pela simples oxidação do
Peróxido de hidrogênio conteúdo orgânico da dentina, que em grande
parte se deve ao colágeno. O colágeno é
incolor em sua estrutura original, mas oxidado,
ele se torna mais branco e mais opaco,
X resultando em dentes com a aparência bem
mais clara (EIMAR et al., 2012; KAWAMOTO;
TSUJIMOTO, 2004).

Peróxido de carbamida
Os radicais derivados do peróxido de hidrogênio
também podem reagir com a matriz orgânica
do esmalte, a deixando mais opaca (EIMAR et
al., 2012)

1
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Carbamida
O peróxido de carbamida é Sólido branco e
cristalino, comercializado em gel e, em contato
com a umidade, rapidamente se dissocia em
peróxido de hidrogênio e uréia.

O peróxido de hidrogênio atua ativamente sobre

os pigmentos, a uréia ainda se dissocia em amônia
e gás carbônico.

A amônia eleva o pH do gel, favorecendo a

dissociação do peróxido de hidrogênio em radicais
oxidativos.

Em concentrações de 10 a 22% é geralmente

indicado para o clareamento caseiro
. Clareamento é um tratamento

2
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Peróxido de Carbamida

Clareamento Caseiro
• Qual seria o clareamento ideal para o meu paciente ?

Peróxido de Hidrogênio

Uso diário recomendado:

•Ação rápida: Uso diário de 30min na concentração - 10% e 16%: 3 a 4 horas ou uso
de 10%, 1h na concentração de 7%, 1,5h na noturno.- 22%: 1 hora.
concentração de 6% e 2h na concentração de 4%.

https://www.mentimet
Qual apresenta o melhor
er.com/app/presentatio
n/alw4gaa3sskz1cqf286 resultado?
qdms9krijo64z

Clin Oral Invest

DOI 10.1007/s00784-016-1863-7

REVIEW
Peróxido de Carbamida a 10%
Comparison of efficacy of tray-delivered carbamide versus concentrações mais altas
and hydrogen peroxide for at-home bleaching: a systematic
review and meta-analysis
I ssis L uque-Martinez 1 &Alessandr a Reis2,6 &M arcos Schroeder 3 &
M iguel Angel M uñoz1 &Alessandro D. L oguercio 2 &Danielle M asterson 4 &
L ucianne C. M aia 5

Received: 15 September 2015 / Accepted: 23 May 2016

# Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016 Quanto maior a concentração do gel clareador,
Abstr act uma eficácia clareadora ligeiramente
Os géis PC mostraram
Objectives The aim of the study was to compare the color
secondary outcomes. The risk of bias tool of the Cochrane
Collaboration was used for quality assessment.
maior a eficácia do clareamento dental?
melhor do que osproduced
change produtos baseados carbamide
by tray-delivered em PH, quando a
peroxide [CP]
Ambos sistemas de clareamento demonstraram
Data After duplicate removal, 1379 articles were identified.
mudança de cor foi avaliada
versus hydrogen com umproducts
peroxide espectrofotômetro;
[HP] for at-home tal However, only eightigual
studiesnível de sensibilidade
were considered dentária.
to be at “low”
superioridade, no entanto,
bleaching não pôde
through a systematic serand
review detectado com
meta-analysis. risk of bias in the key domains of the risk bias tool and they
Materials and methods MEDLINE via PubMeb, Scopus, were included in the analysis. For Δ E, the standardized mean https://www.mentimeter.com/app/presentation/alimryank9rfg
unidades de guia de cores.
Web of Science, Latin American and Caribbean Health differencewas−0.45 (95 % CI −0.69 to −0.21), which favored 8w3utz3bt9tgu6jarh4
Sciences Literature database (LILACS), Brazilian Library in tray-delivered CP products (p< 0.001). The color change in
Dentistry (BBO), and Cochrane Library and Grey literature Δ SGU (p= 0.70), tooth sensitivity (p = 0.83), and gingival
were searched without restrictions. The abstracts of the irritation (p= 0.62) were not significantly different between
International Association for Dental Research (IADR) and groups.
unpublished and ongoing trial registries were also searched. Conclusions Tray-delivered CP gels showed a slightly better
Dissertations and theses were explored using the ProQuest whitening efficacy than HP-based products in terms of Δ E,
Dissertations and Periodicos Capes Theses databases. We in- but they were similar in terms of Δ SGU. Both whitening
cluded randomized clinical trialsthat compared tray-delivered systems demonstrated equal level of gingival irritation and
CPversusHP for at-home dental bleaching. The color change tooth sensitivity.
in shade guide units (SGU) and Δ E were the primary out- Clinical significance Tray-delivered CP gels have a slightly
comes, and tooth sensitivity and gingival irritation were the better whitening efficacy than HP-based products in terms of
Δ E. This should be interpreted with caution as the data of
Δ SGU did not show statistical difference between the
* Alessandra Reis products.
rels_ale@hotmail.com

1
K eywords Systematic review . Meta-analysis . At-home
Dentistry Academic Unit, Faculty of Medicine, Pontificia
bleaching . Carbamideperoxide . Hydrogen peroxide
Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
2
Department of Restorative Dentistry, State University of Ponta,
Grossa, PR, Brazil
3 I ntroduction

3
Department of Dental Materials, Federal University of Rio de
Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brazil
4
Federal University of Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ, Brazil Nowadays, there is an increasing number of patients
5
Department of Pediatric Dentistry and Orthodontic, Federal
requesting treatment for dental discoloration due to recent
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O produto de 10% de PC
demonstrou uma menor
Peróxido de Hidrogênio a 4%
intensidade de SD quando versus concentrações mais altas
comparado com maiores
concentrações de PC.

Com base nos resultados obtidos neste

estudo, resultados semelhantes são
obtidos em termos de eficácia do
População (P): pacientes adultos com clareamento dental clareamento com diferentes
Quanto maior a concentração do gel clareador,
Intervenção (I): clareamento caseiro com 10% de PC concentrações de peróxido de carbamida,
mas 10% o peróxido de carbamida
maior a eficácia do clareamento dental?
Comparação (C): clareamento caseiro com PC em maiores produziu menor intensidade de
sensibilidade dentária. https://www.mentimeter.com/app/presentation/alhz7ykzr9mk
concentrações
ro76yfh5ry2w6hizyapf

Com base nos resultados obtidos neste estudo, resultados semelhantes são obtidos em termos
de eficácia do clareamento com diferentes concentrações de peróxido de hidrogênio, mas
10% o peróxido de hidrogênio produziu maior intensidade de sensibilidade dentária.

dióxido de silício

4
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O uso de um dentifrício clareador contendo covarina azul durante o

clareamento reduziu as mudanças de cor. Pós clareamento, cores de dentes mais

brilhantes foram observadas nos participantes que escovaram com dentifrícios
clareadores em comparação com aqueles que escovaram com um dentifrício

Resultados
regular.

O uso de dentifrícios clareadores não é recomendado durante o clareamento dentário

no consultório. Entretanto, a aplicação de dentifrícios clareadores após os tratamentos
clareadores ajuda a manter os resultados de clareamento.

Duas sessões de clareamento de consultório com intervalo de 7 dias

Tabagismo Clareamento Dental

A eficácia imediata clareadora e SD relacionadas ao clareamento não foram afetadas pelo tabagismo.
Implicações práticas: Fumar não afetou a mudança de cor imediata (1 semana). Clareamento efetivo foi
O nosso paciente tabagista pode fazer clareamento? alcançado independentemente de o paciente ser um fumante. No entanto, essa equivalência não foi
aparente 1 mês após clareamento, com fumantes com dentes ligeiramente mais escuros
JADA, 2015

Conclusão: O clareamento com PB a 10% manteve-se estável em ambos os

Após um seguimento de 30 meses, detectamos uma recuperação grupos desde que as manchas extrínsecas da dieta e da fumaça do cigarro
significativa da cor em fumantes e não fumantes com uso de 10% de PC. fossem removidas pela profilaxia odontológica profissional.

5
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Independentemente da ferramenta utilizada para medir as

mudanças de cor, não foram observadas diferenças entre os
protocolos avaliados em nenhum momento da avaliação.

Clinical Oral Investigations

https://doi.org/10.1007/s00784-019-03042-4

REVIEW

Are combined bleaching techniques better than their sole

application?A systematic review and meta-analysis

Clareamento em
Ambos os protocolos apresentaram risco similar de SD
durante ou após os procedimentos de clareamento. Andres Felipe Millan Cardenas1 &Bianca Medeiros Maran 2,3 &Lucila Cristina Rodrigues Araújo 1 &
Fabiana Suelen Figuerêdo de Siqueira 1 &Letícia Maíra Wambier 4 &Carla Castiglia Gonzaga 4 &

Consultório
Alessandro D. Loguercio 5,6 &Alessandra Reis5

Received: 24 August 2018 / Accepted: 5 August 2019

# Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature 2019

Abstract
Objectives A systematic review and meta-analysis were performed to answer this research question: “Does combined in-office
(IO) and at-home (AH) bleaching produce improved color change and lower tooth sensitivity (TS) better than solely AH or IO
bleaching in adults?”
Material and methods Randomized controlled trials in adults that compared combined versus sole application bleaching were
included. The risk of bias (RoB) was evaluated using the Cochrane Collaboration tool. Meta-analyses were conducted for color
change in shade guide units (∆SGU) and with a spectrophotometer (∆E*), risk, and intensity of TS, using the random effects
model. Heterogeneity wasassessed with Cochran’sQ test and I 2 statistics. GRADE assessed thequality of theevidence. PubMed,
Scopus, Web of Science, LILACS, BBO, Cochrane Library, SIGLE, IADR abstracts, unpublished, ongoing trial registries,
dissertations, and theses were searched on August 28, 2017 (updated on January 29, 2019).
Results Twelve studies remained. Two were considered to have low RoB. For combined vs. IO bleaching, no significant
difference for ∆E* , ∆SGU, and risk of TS were observed; data were not available to analyze the intensity of TS. For combined
vs. AH bleaching, no significant differencefor ∆E*, ∆SGU, but lower TS to risk (RR 1.40, 95% 1.10 to 1.80) and intensity (MD
1.40, 95% CI 0.18 to 2.63) were detected for AH bleaching. Quality of evidence was graded as low or very low in all meta-
analyses.
Conclusion Lower risk and intensity of TS was observed for the solely AH group without jeopardizing color change. However,
more studies are still encouraged due to the low quality of evidence for most of the outcomes.
Clinical relevance If clinicians are to choose between combined or sole AH bleaching, the solely AH may be preferable;
combined bleaching may potentiate the risk of TS without benefits in color change. For combined or sole IO bleaching, no
important clinical differencein color changeand risk of TSweredetected; however, intensity of TScould not becompared dueto
lack of data. Further studies should be conducted due to the low/very low quality of the evidence.

Keywords Tooth bleaching agents . Tooth discolorations . Dentin sensitivity . Systematic review . Meta-analysis

4
* Alessandro D. Loguercio Graduate Program in Dentistry, Positivo University, Rua Prof. Pedro
aloguercio@hotmail.com Viriato Parigot de Souza 5300 –Prédio da Pós-Graduação,
Curitiba, PR 81280-330, Brazil
5
1
Postgraduate Program in Dentistry, CEUMA University, Rua Josué Department of Restorative Dentistry, State University of Ponta
Montello 1 – Renascença II, São Luis, MA 650575-120, Brazil Grossa, Rua Carlos Cavalcanti, 4748, BlocoM, Sala 64-A, Uvaranas,
Ponta Grossa, Paraná 84030-900, Brazil
2
Department of Restorative Dentistry, State University of Western

Existe idade mínima para fazer clareamento?

6
Paraná, Rua Engenharia, 464 – Universitário, Escuela de la Salud Eugenio Espejo, Universidad UTE,
Cascavel, Paraná 85819-190, Brazil Quito, Ecuador
3
PostgraduateProgram in Dentistry, School of Dentistry, North Paraná
University, Londrina, Paraná, Brazil

Ambos protocolos não apresentaram diferenças na mudança de cor. Uma sessão

prévia de clareamento de consultório reduziu o tempo necessário para obter cor
dentária satisfatória com o clareamento caseiro, mas aumentou o risco e o nível
de SD.
2019

Existe Bom Senso Marketing e vendas

A Academia Americana de
Odontopediatria incentiva: • o
uso criterioso de clareamento
para dentes vitais e não vitais. Os Como vender esse
pacientes devem conhecimento
consultar seus dentistas para
determinar os métodos aplicado?
apropriados e o momento do
clareamento dental dentro do
contexto de um plano de
tratamento individualizado,
abrangente e sequenciado.

6
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Marketing e vendas Marketing e vendas

• Pacientes que necessitam trocar restaurações;

Pra quem vender? • Pacientes incomodados com a cor dos dentes;
• Pacientes que precisam de reabilitação em alguns dentes;

Faturando mais com o clareamento

Marketing e vendas

Como cobrar?

Faturando mais com o clareamento Faturando mais com o clareamento

Adequação do meio bucal

7
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Faturando mais com o clareamento Faturando mais com o clareamento

Adequação do meio bucal Profilaxia

Faturando mais com o clareamento

Clareamento de consultório Clareamento caseiro supervisionado -

moldagem

Clareamento caseiro supervisionado – Clareamento caseiro supervisionado –

Obtenção dos modelos de gesso Confecção das placas

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• Entrega do kit com

recomendações por
escrito;

• Consultas de retorno;

Prova das placas e ajustes

• Entrega do kit com

recomendações por escrito;

• Consultas de retorno;

Ponto de saturação da cor

Saúde
Sucesso