Epidemiologia

A prevalencia de aneurismas da
aorta toracica fica em
torno de 10,4 por 100 mil
habitantes por ano, sendo uma
patologia relativamente comum
da aorta, superado em
frequencia apenas pela
aterosclerose e encontrado
habitualmente
na pratica clinica do
radiologista. A maioria e
causada por fatores
degenerativos que determinam
uma
expansao da luz da aorta. Os
fatores de risco mais associados
ao desenvolvimento de
aneurisma sao hipertensao
arterial sistemica, tabagismo e
doenca pulmonar obstrutiva
cronica. Outros processos
tambem estao associados,
porem sao encontrados menos
frequentemente, como a
presenca de valvula aortica
bicuspide, algumas anomalias
congenitas como sindromes de
Marfan, Turner, Erlen-
-Danlos (do tipo IV) e Loyes-
Dietz, alem de doencas
inflamatorias,
assim como a possibilidade de
uma heranca
genetica, cunhada como
sindrome do aneurisma da aorta
familiar.
Deve-se ter em mente que a
presenca de aneurismas
em outros segmentos da aorta
tambem predispoe a
envolvimento
da aorta toracica. Alguns
estudos mostram
que pacientes com aneurismas
da porcao abdominal
apresentam dilatacao do
segmento toracico em cerca
de 30%. Da mesma forma, a
presenca de aneurismas
da aorta toracica esta
relacionada a um risco maior de
aneurismas em segmentos
perifericos, particularmente
306 TRATADO DE RADIOLOGIA
PULMOES, CORACAO E VASOS
das arterias popliteas, que
costumam ficar excluidas da
analise de imagem inicial, sendo
encontrados em algumas
series em ate 14% (Quadro 1).
Alem do proprio risco de morte
pela expansao do
aneurisma com eventual
ruptura, o aneurisma esta ainda
relacionado a aumento no risco
de outros eventos
cardiovasculares
mais provavelmente
relacionados aos fatores
de risco descritos anteriormente
(tabagismo e hipertensao).
Dessa forma, a mortalidade em
10 anos, decorrente
de causas nao relacionadas
diretamente ao aneurisma
(como infarto agudo do
miocardio e eventos isquemicos
cerebrais), e cerca de 15 vezes
mais frequente. E esses riscos
permanecem elevados mesmo
quando existe a correcao
satisfatoria do aneurisma.
Quadro 1 Recomendacoes em
pacientes com aneurismas
de aorta - toracico e abdominal
Recomendação Classe Nível
Quando um aneurisma da aorta e
identificado
em qualquer local, recomenda-se
avaliar toda a
aorta e sua valva no diagnostico e
acompanhamento
IC
Em casos de aneurisma da aorta
abdominal,
deve-se considerar a triagem
ultrassonografica
de doenca arterial periferica e
aneurismas
desses ramos
lia C
Pacientes com aneurismas da aorta
tem risco
aumentado de doenca
cardiovascular. Os
principios gerais de prevencao
dessas doencas
devem ser considerados
lia C
Modificado de The Task Force for the
Diagnosis and Treatment of
Aortic Diseases of the European Society
of Cardiology (ESC), 2014.