PLANO INDIVIDUAL

NOME DO/A CLIENTE: PERÍODO DE VIGÊNCIA:

PARTE I
Diagnóstico

 Psicossocial: Exemplo: A idosa mantém o relacionamento e contato com os familiares. Participa nas atividades religiosas da comunidade.

 Cognitivo: Exemplo: A idosa, esporadicamente, apresenta pequenos episódios de desorientação.

 Atividades de animação e desenvolvimento pessoal: Exemplo: A idosa aderiu às novas tecnologias e às respetivas redes sociais pelo que ocupa muito do
seu tempo com estas atividades.

 Funcionalidade: Exemplo: A cliente necessita de algum apoio, mas ainda executa algumas atividades com autonomia.

 Saúde: Exemplo: A idosa está estável, mantém as sessões de fisioterapia e as consultas de rotina.

Observações:

Assinaturas

Cliente/Pessoa Próxima: _______________________________________________________ Data: ____/_____/______

Equipa Técnica
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
 NOME DO/A CLIENTE: PERÍODO DE VIGÊNCIA:

PARTE II
Planificação

Área/ Objetivos de Intervenção Recursos

Ações a desenvolver Indicadores Metas Fonte Recursos
Domínio Gerais Específicos Internos
externos

Exercícios para Garantir a Manter a perceção Grau de

Exercícios de estimulação e manutenção

a orientação participação nos temporal e espacial satisfação por Satisfação:

(temporal e exercícios de cada ação ≥ 85%
espacial), a estimulação e Estimular a desenvolvida
atenção, as manutenção cognitiva concentração
funções Grau de
cognitiva

(Exemplo)
executivas, a Encorajar a idosa a Desenvolver a participação em Participação: Registo de Gerontólogo/
Habilidades N/A
memória usar as capacidades e memória visual e cada ação ≥ 95% participação ASC/
sensoriais
sensorial (os competências auditiva desenvolvida Psicólogo
cinco sentidos) cognitivas de modo
e memória a mais eficaz Manter/aumentar a Grau de
curto prazo capacidade participação Participação
imediata (visual Melhorar a auto- cognitiva ativa por cada ativa: ≥ 95%
e auditiva) estima e qualidade de ação
vida da idosa desenvolvida

Assinaturas

Cliente/Pessoa Próxima: _______________________________________________________ Data: ____/_____/______

Equipa Técnica
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
NOME DO/A CLIENTE: PERÍODO DE VIGÊNCIA: MONITORIZAÇÃO Nº

Parte III
Monitorização

Área /
Objetivos Indicadores Metas Resultados Avaliação Qualitativa
Domínio

Nº de objetivos totais: ___________ N.º objetivos atingidos___________ N.º de objetivos não atingidos: __________

Grau de cumprimento do PI: __________

Assinaturas

Cliente/Pessoa Próxima: _______________________________________________________ Data: ____/_____/______

Equipa Técnica
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
NOME DO/A CLIENTE: PERÍODO DE VIGÊNCIA:

Parte IV
Avaliação do PI (final do período de Vigência)

Avaliação Quantitativa Avaliação Qualitativa

Nº de Objetivos totais: __________ N.º Objetivos Atingidos__________ N.º de Objetivos Não Atingidos: __________

Grau de Cumprimento do PI: _____________%

Assinaturas

Cliente/Pessoa Próxima: _______________________________________________________ Data: ____/_____/______

Equipa Técnica
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
NOME DO/A CLIENTE: PERÍODO DE VIGÊNCIA:

Parte V
Propostas de reformulação/revisão do Plano Individual

Área/ Objetivos de Intervenção Recursos

Ações a desenvolver Indicadores Metas Fonte Recursos
Domínio Gerais Específicos Internos
externos

Assinaturas

Cliente/Pessoa Próxima: _______________________________________________________ Data: ____/_____/______

Equipa Técnica
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______
Nome: _________________________________________________________Cargo: _________________________ Data: ____/_____/______