Conhecendo A Acreditacao - Avancado - 2009

CONHECENDO A
ACREDITAÇÃO –
AVANÇADO
Conjunto de Slides 3
A SITUAÇÃO DA SAÚDE
NAS AMÉRICAS
Evolução do Modelo de Atenção à Saúde
Atenção Gerenciada: Promoção da

saúde
Atenção gerenciada: Prevenção
Atenção gerenciada: Gerenciamento de Doenças
Atenção gerenciada: Gerenciamento de Casos
Demanda espontânea
Polo da Assistência Tempo Polo do Cliente

Fonte: Unimed-BH
05/03/2009
f
A Situação da Saúde nas Américas
análise da situação e das tendências da saúde

regional.
categorização das prioridades em política sanitária

hemisférica.
saúde como bem público global e a formulação de

políticas públicas em saúde.
Fonte: OPAS
05/03/2009
Macro Tendências e Desafios na Saúde
população que cresce, se urbaniza e envelhece

grandes conquistas que reforçam o campo da saúde
perfil epidemiológico misto e completo
processos de reforma setorial em fase de transição
pobreza e desigualdades socioeconômicas crescentes
um hemisfério "em um planeta em globalização"
Fonte: OPAS
05/03/2009
Desafios dos Sistemas de Saúde
garantir a todos os seus cidadãos proteção social em saúde
contribuir para eliminar as desigualdades no acesso
garantir serviços de qualidade
proporcionar aos grupos sociais excluídos oportunidade para

receber atenção integral
satisfazer as necessidades e demandas de saúde da população
eliminar a capacidade de pagamento como fator restritivo
Fonte: OPAS
05/03/2009
Um Novo Debate Sobre a Saúde
A saúde como:
questão de segurança humana e comunitária;
questão de política externa: sobrevivência e competitividade;
questão macroeconômica: sustentabilidade;
questão de direitos humanos e formação da cidadania
bem público global.
Fonte: OPAS
05/03/2009
Fator Crítico de Sucesso
Gestão de Excelência
05/03/2009
GESTÃO DA QUALIDADE
ASSISTENCIAL
Gestão da Qualidade
Porque implantar um
Sistema de Qualidade
nas Organizações de Saúde?
05/03/2009
Casos de Incidentes
CASO 1: Esquecimento de uma régua de metal
O que: Retirada de tumor no abdômen.
Onde: Hospital Universitário (EUA)
O que aconteceu: Esquecimento de uma

régua de metal de 33cm
Fonte: Antônio Quinto Neto 05/03/2009

Casos de Incidentes
CASO 2: Queimadura grave após lipoaspiração
O que: Lipoaspiração.
Onde: Clínica de Estética (Brasil)
O que aconteceu: Queimadura grave
Fonte: Antônio Quinto Neto 05/03/2009

Casos de Incidentes
CASO 3: Paciente submetido à cirurgia errada

O que: Cirurgia de hérnia
Onde: Hospital (Brasil) Explicações
O que aconteceu: Paciente teve as amígdalas retiradas –
Troca de Paciente
Médicos: É responsabilidade da equipe de enfermagem o encaminhamento do paciente para a
sala cirúrgica e a organização dos prontuários.
Anestesista: Não era minha responsabilidade saber se o paciente anestesiado era o mesmo do
prontuário.
Técnico de enfermagem: Chamei o nome do paciente certo e depois o nome do médico. Mas
por terem dois pacientes com o mesmo sobrenome, a mãe do paciente deve ter se confundido e
entregue o menino.
Advogado dos médicos: houve engano no sistema de busca do paciente.
Fonte: Jornal Zero Hora, sábado, 1/abr/06, p. 24. citado por Antônio Quinto Neto 05/03/2009
Epidemiologia de Incidentes
Estudo nos EUA (Universidade de Harvard )
Amostra: revisão de 30.121 prontuários de pacientes internados em 51

hospitais no Estado de Nova Iorque (1984).
Resultado
Em 3,7% notou-se que um evento adverso levou à internação prolongada
ou produziu incapacidade no momento da alta.
69% dos prejuízos aos pacientes causados por falhas/incidentes.
Fonte: Building a Safer System. A National Integrated Strategy for

Improving Patient Safety in Canadina Health Care, 2002 citado por
Antônio Quinto Neto 05/03/2009
Estudo Autraliano
Amostra: revisão de 14.179 internações em 28 hospitais no Sul da

Austrália (1995).
Resultados
Um (1) evento adverso em 16,6% das internações, resultando em
incapacidade permanente para 13,7% dos pacientes e morte para 4,9%.
Considerou-se que 51% dos eventos adversos poderiam ser
prevenidos.
Fonte: Building a Safer System. A National Integrated Strategy for

Improving Patient Safety in Canadina Health Care, 2002 citado por
Antônio Quinto Neto 05/03/2009
Falhas do Sistema Conduzem a Eventos Adversos
Relatório do Instituto de Medicina (EUA)

7% dos paciente acometidos por erros de medicação.
UTIs são áreas de alto risco

17% dos pacientes em UTIs sofrem algum evento adverso sério
(Andrews 1997).
Fonte: The Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer

Health System, 1999 citado por Antônio Quinto Neto 05/03/2009
Causas de Mortes nos EUA

Óbitos
44.000
43.458
42.297
Acidentes Auto
Erros Médicos
Ca de Mama
16.516
Aids
Fonte: The Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer
Health System, 1999
citado por Antônio Quinto Neto 05/03/2009
Grau de Perigo da Assistência à Saúde
PERIGOSO REGULADO ULTRASEGURO

Total de vidas perdidas por ano
Assistência à Saúde
Dirigir
Linhas aéreas
comerciais
Escalar Rodovias
Indústrias Européias
montanha
Químicas Usinas
Vôos Charter Nucleares
Número de encontros por fatalidade
05/03/2009
Ocorrências de Falhas na Assistência à
Saúde
A maioria das falhas médicas pertencem a cinco categorias:

Falhas de equipamento
Leitura incorreta dos exames de laboratórios
Engano do tipo de sangue durante a transfusão
Leitura incorreta de prescrições
Cirurgia em parte errada do corpo
Fonte: American Academy of Orthopaedic Surgeons. Twelve steps

to a safer hospital stay, 2002 citado por Antônio Quinto Neto 05/03/2009
Mudar os sistema de assistência
é a única maneira de torná-los melhor.
05/03/2009
Gestão da Qualidade Assistencial
Causas da demora da incorporação de práticas de

qualidade nos Serviços de Saúde:
Baixa competitividade;
Alta variabilidade dos serviços oferecidos;
Assimetria dos processos no conjunto e colaboradores com
motivações e interesses conflitantes;
Os usuários não possuem conhecimento ou referências
técnicas que permitam fazer escolhas autônomas de utilização.
05/03/2009
Gestão da Qualidade Assistencial
Fatores que interferem e fazem variar a Qualidade:
Variabilidade e localização;
Treinamento, experiência, especialização e a idade dos
profissionais;
Condições do local onde se realiza o trabalho;
Financiamento e organização da assistência;
Características da Organização de Saúde;
Características dos clientes.
05/03/2009
Buscando a Competitividade
CONSCIENTIZAÇÃO
+ AVALIAÇÃO
INICIATIVA
QUALIDADE ACREDITAÇÃO COMPETITIVIDADE
Fonte: MBC
05/03/2009
HISTÓRIA E
PERSPECTIVAS
Antecedentes Históricos da Acreditação
no Mundo
Florence Nightingale
Ernest Codman
American College of Surgeons
Joint Comission
05/03/2009
Antecedentes Históricos da Acreditação
no Brasil
Década de 40 Década de 50 Década de 60

Primeira legislação relativa; Nova legislação e Instituto Nacional
Divisão hospitalar em nível de classificação que busca de Previdência Social
governo federal; racionalizar a alocação (INPS).
de subvenções do
Primeiro senso hospitalar, com Governo Federal e maior
a correspondente classificação intervenção/estrutura nos
das instituições. Estados.
Década de 90
Legislação e implementação Normas Operacionais ANVISA (1999);
do SUS (1988/1990); Básicas (1993/1996); Lei dos Planos de
Lei do Consumidor (1990); Ações setoriais articuladas Saúde (1999);
com o PBQP voltadas para a Lei do
9a. Conferência Nacional de
promoção da Qualidade em Financiamento do
Saúde (1992);
Saúde (1995/1997); Sistema (2000).
05/03/2009
Sistemas de Acreditação
Referência de garantia da qualidade assistencial para a

sociedade como um todo;
Indicação objetiva que a organização de saúde encontra-se

em conformidade com determinados padrões;
Demonstra que existe menos probabilidade de ocorrência de

erros e resultados adversos.
05/03/2009
Aspectos Relevantes da Acreditação
⇝Busca voluntária da qualidade
⇝Educação da direção e corpo funcional
⇝Processo de construção de equipe
⇝Instrumento de gerenciamento
05/03/2009
Iniciativas Nacionais de Acreditação no
Brasil
1991 1999 1999 2006
05/03/2009
A Organização Nacional de Acreditação
Sociedade civil sem finalidade econômica;

Criada em 1999;
Reconhecida pelo Ministério da Saúde e ANVISA;
Funções:
o Coordenar o Sistema Brasileiro de Acreditação;
o Definir sistemática de avaliação;
o Elaborar padrões de qualidade;
o Capacitar multiplicadores e facilitadores.
05/03/2009
Entidades Fundadoras da ONA
05/03/2009
Entidades Fundadoras Ativas
ecr etá rios

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CONASEMS
1988
05/03/2009
Entidades Associadas
05/03/2009
Parceiros do Governo
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
05/03/2009
Instituições Acreditadoras Credenciadas
IP SS
Instituto Para naense d e Ac redita ç ão e m Serviç os d e Sa úde
05/03/2009
Instituições Conveniadas - Capacitação
05/03/2009
Patrocinadores
Responsabilidade Social e
Compromisso Técnico com a Acreditação
05/03/2009
Instituições Conveniadas – Cooperação
Técnica
05/03/2009
A GESTÃO DA ONA
Política da Qualidade
MISSÃO
Promover o desenvolvimento de um processo de

Acreditação visando aprimorar a qualidade da
assistência à saúde em nosso país.
05/03/2009
VISÃO
Tornar o Sistema Brasileiro de Acreditação e a

Organização Nacional de Acreditação até 2010, uma
referência nacional e internacional, com uma metodologia
reconhecidamente sólida e confiável, comprometida com a
viabilização de um processo de melhoria contínua,
qualidade e produtividade no setor saúde.
05/03/2009
VALORES
Credibilidade
Legitimidade
Qualidade
Ética
Resultado
05/03/2009
Produtos
Credenciamento
Certificação
Sistema de Informação e Documentação
Divulgação
05/03/2009
Sistemática de Qualidade e Análise Crítica
05/03/2009
Notificação de Irregularidades
Notificação via Portal

da ONA
(www.ona.org.br)
Abertura de RQ de não
conformidade, para cada
notificação de
irregularidade
05/03/2009
ACREDITAÇÃO E VIGILÂNCIA
QUALIDADE X RISCO
Vigilância Sanitária
Acreditação
05/03/2009
Tragédias Brasileiras
Controle de infecções hemoterápicas (década de 80);
Controle de infecções hospitalares (1985);
Controle da área de radiações (1987);
Hemodiálise (1996 – 1997);
Condições sanitárias.
05/03/2009
O Surgimento das Agências Reguladoras
OBJETIVO:
Buscar políticas pró-ativas na defesa da saúde.
Agência Nacional
de Vigilância Sanitária
05/03/2009
Criação da ANVISA
Lei nº 9.782, de 26 de janeiro de 1999
Define o Sistema Nacional de Vigilância Sanitária, cria a

Agência Nacional de Vigilância Sanitária, e dá outras
providências.
05/03/2009
Missão da ANVISA
"Proteger e promover a saúde da população, garantindo
a segurança sanitária de produtos e serviços e
participando da construção de seu acesso."
05/03/2009
Visão da ANVISA
Ser agente da transformação do sistema

descentralizado de vigilância sanitária em uma
REDE, ocupando um espaço diferenciado e
legitimada pela população.
05/03/2009
Prevenir Riscos
à
Diminuir
Saúde
Eliminar
Intervir Problemas Sanitários
Problemas de Saúde Pública ou Individual
05/03/2009
Teoria de Sistemas: Donabedian
Estrutura Processos de
Trabalho
Área Física Procedimentos e

Equipamentos tecnologia aplicados
Insumos
Recursos Humanos corretamente
RESULTADOS
05/03/2009
Risco em Serviços de Saúde
RISCO ATRIBUÍVEL
ESTRUTURA E PROCESSO DE
TRABALHO
RISCO INERENTE À TECNOLOGIA EM SAÚDE
05/03/2009
Qualidade x Risco
Risco
Segurança
“ Em serviços de saúde qualidade e risco são indissociáveis”
05/03/2009
Instrumentos de Políticas Públicas
Comando e controle: legislação, licenciamento, fiscalização e
penalização.
Voluntários: certificação de terceira parte (ISO, acreditação) e
fortalecimento de instituições.
Econômicos: financiamento de ações e incentivos.
Educação, comunicação e marketing.
Informação: monitoramento, indicadores, avaliação, notificação e
investigação.
05/03/2009
Qualidade x Avaliação
Hospitais Diálises Radiações Laboratórios
Roteiro e
(Auto)-avaliação
Indicadores
Acreditação
05/03/2009
Avaliação
Acreditação
PNASS Não-
governamental
Licenciamento Governamental Voluntário

Governamental Avaliação Padrões e itens
Compulsório de orientação
SUS
Lei Educação
Fiscalização Amostral continuada
Penalidade Lei + Técnica Níveis
05/03/2009
Acreditação e Vigilância – Objetivos
Comuns
Melhorar os cuidados prestados ao paciente
Garantir a qualidade da assistência
Garantir a segurança dos clientes internos e

externos e da comunidade
“Fazer o que for melhor para o paciente” (Codman,

1910)
05/03/2009
Inspeção e Acreditação
Programas de
Qualidade
Acreditação
Segurança Controlada
Licenciamento Sanitário
Requisitos
Imprescindíveis
05/03/2009
Convênio ONA/ANVISA 2002-2003
Cooperação Técnica
Atualização do Manual de Acreditação das Organizações
Prestadoras de Serviços Hospitalares
Desenvolvimento do Manual de Acreditação das
Organizações Prestadoras de Serviços de Nefrologia e Terapia Renal
Substitutiva, Laboratórios Clínicos, Hemoterapia
Capacitação de pessoas
Treinamento de 1.750 profissionais em avaliação de serviços,
licenciamento sanitário e acreditação – ensino à distância
05/03/2009
Convênio ONA/ANVISA 2004-2005
Ampliação
Atualizar e desenvolver manuais de acreditação
Apoiar a utilização de indicadores de avaliação de desempenho
objetivando estabelecer referenciais comparativos
Estimular a acreditação de hospitais-sentinela e hospitais públicos
Consolidação
Fortalecer e divulgar o processo de acreditação, por meio de palestras,
reuniões e ações na mídia (Norte, Nordeste e Centro-oeste).
Capacitar 2.500 profissionais, por meio de ensino à distância.
05/03/2009
Perspectivas Futuras
Ampliar a abrangência da Acreditação

- Farmácias (com prioridade para manipulação);
Ampliar a quantidade de serviços Acreditados
Avaliar o impacto da Acreditação na redução do Risco

Sanitário
05/03/2009
O SISTEMA
BRASILEIRO DE
ACREDITAÇÃO
E SUA EVOLUÇÃO
O Universo de Atuação
População
183.702.696 habitantes
Fonte: IBGE Maio/2005
Cadastro Nacional de
Estabelecimentos de Saúde –
CNES
180.326 estabelecimentos
502.679 leitos
Fonte: CNES Agosto/2008
05/03/2009
Prioridade: Risco
n*= 66.135
Fonte: CNES - Agosto/2008
05/03/2009
Os Instrumentos de Avaliação
Manual das Organizações

Prestadoras de Serviços de
Serviços de Saúde
05/03/2009

Prestadoras de Serviços
Hospitalares
05/03/2009

Hemoterapia
05/03/2009

Laboratório Clínico
05/03/2009

Nefrologia e Terapia Renal
Substitutiva
05/03/2009

Radiologia, Diagnóstico por
Imagem, Radioterapia e Medicina
Nuclear
05/03/2009

Ambulatoriais, Terapêuticos
e/ou Pronto Atendimento
05/03/2009
O Sistema Brasileiro de Acreditação e
sua Evolução
Profissionais Capacitados
20000 18297
18000
16000
14000
12000
10000
8000 6152
6000 4602
3170
4000 2031
2000 772 861 709
0
05/03/2009
sua Evolução
Participação em Eventos
877
900
800
700
600
500
400
300 198
155 160 165
200 102
100 48 49
0
05/03/2009
sua Evolução
Diagnósticos Organizacionais
700
606
600
500
400
300
200 127
90 90 102
61 73
100 30 33
0
05/03/2009
sua Evolução
Certificações Concedidas
343
350
300
250
200
150
98
100 66 73
27 39
50 25
7 8
0
05/03/2009
sua Evolução
Certificações Por Qualificação
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2005 2006 2007 2008
Acreditado 13 27 22 31
Acreditado Pleno 23 27 36 46
Acreditado com
3 12 15 21
Excelência
05/03/2009
sua Evolução
Re-Certificações e Up-Grades
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2005 2006 2007 2008
1a certificação 23 34 42 41
Re-certificação 14 15 21 47
Up-grade 2 17 10 10
05/03/2009
Principais Dificuldades do Processo de
Acreditação Hoje
Desconhecimento do processo;
Envolvimento da Direção;
Capacitação do corpo funcional;
Custos;
Política de investimentos;
Estruturas físicas antigas.
05/03/2009
Desafios Organizacionais
Habilitação e Licenciamento;
SAME/Prontuário do paciente;
Registros e sistemas de informação;
Controle de infecção;
Educação e desenvolvimento de pessoas;
Corpo Clínico e de Enfermagem;
Organização dos processos.
05/03/2009
Desafios da Acreditação
DESAFIO 1: a implementação de políticas públicas que

sinalizem na direção da acreditação como estratégia
válida e reconhecida para a qualificação da rede
hospitalar e de serviços.
DESAFIO 2: desenvolver ações para

atender ao crescimento da demanda em
termos de capacitação de pessoas e de
manter processos de avaliação altamente
qualificados (credibilidade).
05/03/2009
A LÓGICA E O MÉTODO
Vantagens do Processo de Acreditação
Caminho para a
melhoria contínua
Qualidade da Segurança para os pacientes

assistência e profissionais
Construção de equipe e Útil instrumento de

função educativa gerenciamento
Critérios e objetivos concretos,

adaptados à realidade brasileira
05/03/2009
Principais Interessados
Líderes/Administradores
Profissionais de Saúde
Organizações de Saúde
Sistemas Compradores
Governo
Cidadão
05/03/2009
A Organização de Saúde Como um
Sistema
05/03/2009
O Padrão
Expectativas desejáveis de desempenho de uma

organização;
Definição operacional do que deve ser apresentado/

avaliado;
Elaborado com base na existência de 3 Níveis;
Deve ser integralmente cumprido.
05/03/2009
Os Itens de Orientação
Servem para esclarecer as fontes geradoras de evidências,

de modo a contribuir na preparação do avaliado e com o
processo de avaliação;
Não podem ser encarados como check list.
05/03/2009
Os 3 Níveis
RESULTADO
Nível 3
PROCESSO
Nível 2
ESTRUTURA
Nível 1
05/03/2009
Aplicação dos Níveis 1 e 2
Requisitos dos níveis aplicados em

cada subseção
(setor, unidade ou serviço)
PROCESSO
Nível 2
ESTRUTURA
Nível 1
05/03/2009
Padrão de Nível 1
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura

para a sua atividade conforme legislação correspondente;
identifica riscos específicos e os gerencia com foco na
segurança.
ESTRUTURA
Nível 1
05/03/2009
Itens de Orientação de Nível 1
responsabilidade técnica conforme legislação;

corpo funcional, habilitado ou capacitado, dimensionado
adequadamente às necessidades do serviço;
condições operacionais que atendam aos requisitos de
segurança para o cliente (interno e externo);
identificação, gerenciamento e controle de riscos sanitários,
ambientais, ocupacionais e relacionados à responsabilidade
civil, infecções e biossegurança.
05/03/2009
Padrão de Nível 2
Gerencia os processos e suas interações

sistemicamente; estabelece sistemática de medição e
avaliação dos processos; possui programa de educação
e treinamento continuado, voltado para a melhoria de
processos.
PROCESSO
Nível 2
05/03/2009
Itens de Orientação de Nível 2
identificação, definição, padronização e documentação dos processos;

identificação de fornecedores e clientes e sua interação sistêmica;
estabelecimento dos procedimentos;
documentação (procedimentos e registros) atualizada, disponível e
aplicada;
definição de indicadores para os processos identificados;
medição e avaliação dos resultados de processos;
programa de educação e treinamento continuado, com evidências de
melhoria e impacto nos processos;
grupos de trabalho para a melhoria de processos e interação
institucional.
05/03/2009
Aplicação do Nível 3
Requisitos do nível aplicado na

seção como um todo
(no conjunto de setores, unidades
ou serviços de cada seção)
RESULTADO
Nível 3
05/03/2009
Padrão do Nível 3
Utiliza perspectivas de medição organizacional, alinhadas

às estratégias e correlacionadas aos indicadores de
desempenho dos processos; dispõe de sistemática de
comparações com referenciais externos pertinentes, bem
como evidências de tendência favorável para os
indicadores; apresenta inovações e melhorias
implementadas, decorrentes do processo de análise crítica.
RESULTADO
Nível 3
05/03/2009
Itens de Orientação do Nível 3
define as perspectivas básicas de sustentação da organização

(inovação e desenvolvimento, pessoas, clientes, processos,
financeira e sociedade);
sistema de indicadores de desempenho focalizando as
perspectivas básicas, com informações íntegras e atualizadas,
incluindo informações de referenciais externos pertinentes;
estabelecimento de uma relação de causa e efeito entre os
indicadores, onde os resultados de um influenciam os demais,
bem como permitem a análise crítica do desempenho e a
tomada de decisão;
05/03/2009
Itens de Orientação do Nível 3
análise de tendência com apresentação de um conjunto de pelo

menos três resultados consecutivos;
análises críticas sistemáticas com evidências de ações de
melhoria e inovações;
identificação de oportunidades de melhoria de desempenho
através do processo contínuo de comparação com outras práticas
organizacionais com evidências de resultados positivos;
sistemas de planejamento e melhoria contínua em termos de
estrutura, novas tecnologias, atualização técnico-profissional e
procedimentos.
05/03/2009
Acreditação x Outras Metodologias
05/03/2009
Resultados Possíveis
ACREDITADO COM EXCELÊNCIA
Nível 3
ACREDITADO PLENO
Nível 2
ACREDITADO
Nível 1
05/03/2009
A ESTRUTURA DAS
NORMAS PARA O PROCESSO
DE AVALIAÇÃO – NAs
E
DO MANUAL BRASILEIRO DE
ACREDITAÇÃO - MBA
Finalidade das NAs
Sistematizar a metodologia de avaliação

para cada tipo de organização de saúde.
Delimitar o escopo da avaliação, ou seja,

definir o instrumento de avaliação para cada
tipo de organização de saúde.
05/03/2009
Estrutura Base das NAs
Seções e subseções de aplicação obrigatória

Determina as seções e subseções que serão avaliadas
em todas as organizações de saúde independente das
suas características e perfil.
05/03/2009
Seções e subseções de aplicação conforme as

características e perfil da organização de saúde
Determina as seções e subseções que serão
obrigatoriamente avaliadas nas organizações de
saúde de acordo com as suas características e perfil.
As exclusões serão consideradas na medida em que

não interfiram no enfoque sistêmico, no controle dos
riscos específicos, na segurança dos clientes e na
responsabilidade pelo serviço prestado.
05/03/2009
Presença na organização de saúde de setores,

unidades ou serviços não incluídos no
instrumento de avaliação
Determina como o processo de avaliação será
conduzido quando da existência desta situação.
Ações mais comuns:
Uso dos princípios orientadores padrão de cada
Nível.
Inclusão de especialistas na equipe de avaliadores.
05/03/2009
Ausência na organização de saúde de setores,

unidades ou serviços incluídos no instrumento de
avaliação
Determina como o processo de avaliação será conduzido
quando da existência desta situação.
A equipe de avaliadores deve verificar o motivo da
ausência de determinado serviço na organização, de
forma a verificar e assegurar o atendimento aos
requisitos técnicos e éticos do Processo de Acreditação.
05/03/2009
Presença de setores, unidades ou serviços constantes no instrumento

de avaliação e terceirizados pela organização de saúde
Verificação de modo antecipado dos serviços terceirizados, sua
importância no conjunto de serviços prestados no modelo assistencial e o
possível impacto no processo de avaliação para a Acreditação.
Sempre se buscará junto à organização avaliada, a possibilidade de
verificação in loco, inclusive dos serviços terceirizados.
Poderão ser dispensados do processo de avaliação in loco, aqueles
serviços de baixo volume (baixo número de procedimentos, pequena
expressão no perfil epidemiológico da organização etc.) ou de baixo
impacto em termos de riscos para os usuários da organização, exceto os
de aplicação para todas as organizações independente da sua
característica e perfil.
05/03/2009
Guia de referência para a avaliação de serviços,

setores ou unidades sem seção ou subseção
específica
Dispõe dos padrões e itens de orientação estruturados
de forma genérica de acordo com cada nível, de modo
a servir de guia básico para o processo de avaliação.
05/03/2009
Equipe de Avaliadores
Apresenta a equipe mínima para a avaliação de cada serviço;
Apresenta como deve ser conduzida a visita;
Dispõe das circunstâncias em que o especialista poderá ser
solicitado para acompanhar a visita de avaliação;
É facultado à ONA, em qualquer momento, designar observador para
acompanhar a equipe de avaliadores da Instituição Acreditadora
durante o processo de avaliação.
É permitido à organização de saúde solicitar a participação de
observador da ONA para acompanhar o processo de avaliação, desde
que a referida organização assuma os custos correspondentes.
05/03/2009
Parâmetros mínimos para a definição de tempo

de visita e equipe de avaliadores
Estabelece o dimensionamento de recursos humanos
para o processo de avaliação.
05/03/2009
Lista de Eventos-Sentinela
Estabelece a relação de eventos-sentinela que devem
ser considerados quando a organização de saúde for
certificada.
05/03/2009
O Que é Evento-Sentinela?
Qualquer evento imprevisto que pode resultar em dano

para os clientes externo e interno da Organização
Prestadora de Serviços de Saúde. A ocorrência de um
evento-sentinela interpreta-se como um sinal de que a
qualidade dos serviços pode estar necessitando de
melhoria, e, conseqüentemente, estruturas e processos
assistenciais estejam causando ou aumentando o risco
de dano aos clientes.
(Sistema de Informação e Documentação da ONA - NOs).
05/03/2009
Estrutura do Manual Brasileiro de
Acreditação
Instrumento
Unificado
8 Seções
59 Subseções
05/03/2009
As Seções e Subseções
do MBA
Liderança e Administração
Agrupa os componentes relacionados ao sistema

de governo da organização, aos aspectos de
liderança, diretrizes administrativas, planejamento
institucional e relacionamento com o cliente.
05/03/2009
do MBA
MA 1. Liderança e Administração
MA 1/1 Direção e Liderança

MA 1/2 Gestão de Pessoas
MA 1/3 Gestão Administrativa e Financeira
MA 1/4 Gestão de Material e Suprimentos
MA 1/5 Gestão da Qualidade
MA 1/N3 Liderança e Administração – Nível 3
05/03/2009
do MBA
Organização Profissional
Agrupa as subseções relacionadas à organização do

modelo institucional e dos profissionais responsáveis
pelos processos finalisticos, tais como, continuidade
dos cuidados ao paciente, assistência nas 24 horas até
a sua alta, procedimentos clínicos, diagnósticos e
terapêuticos.
05/03/2009
do MBA
MA 2. ORGANIZAÇÃO PROFISSIONAL
MA 2/1 Corpo Clínico

MA 2/2 Enfermagem
MA 2/3 Corpo Técnico-Profissional
MA 2/N3 Organização Profissional – Nível 3
05/03/2009
do MBA
Atenção ao Paciente/Cliente
Agrupa todos os componentes, atividades e serviços

que se relacionam aos processos de atenção e
cuidados aos pacientes/clientes, com características de
contato direto com o usuário, processo ou serviço
médico assistencial desenvolvido, equipe
multiprofissional e interdisciplinar envolvida, conjunto
de insumos e espaço(s) institucional específico(s) a
seus respectivos processos.
05/03/2009
do MBA
MA 3. ATENÇÃO AO PACIENTE/CLIENTE
MA 3/1 Atendimento ao Cliente

MA 3/2 Internação
MA 3/3 Transferência, Referência e Contra-Referência
MA 3/4 Atendimento Ambulatorial
MA 3/5 Atendimento em Emergência
MA 3/6 Atendimento Cirúrgico
MA 3/7 Anestesiologia
MA 3/8 Obstetrícia
MA 3/9 Neonatologia
MA 3/10 Tratamento Intensivo
05/03/2009
do MBA
MA 3/11 Reabilitação e Atendimento Multiprofissional

MA 3/12 Mobilização de Doadores
MA 3/13 Triagem e Coleta
MA 3/14 Transfusão e Procedimentos Hemoterápicos
MA 3/15 Terapia Dialítica
MA 3/16 Medicina Nuclear
MA 3/17 Radioterapia
MA 3/18 Quimioterapia
MA 3/19 Cardio-angiologia Invasiva e Hemodinâmica
MA 3/20 Assistência Farmacêutica
MA 3/21 Assistência Nutricional
MA 3/N3 – Atenção ao Paciente/Cliente – Nível 3
05/03/2009
do MBA
Diagnóstico

que se relacionam aos processos de diagnóstico
realizados pela organização.
05/03/2009
do MBA
MA 4. DIAGNÓSTICO
MA 4/1 Processos Pré-Analíticos

MA 4/2 Processos Analíticos
MA 4/3 Processos Pós-Analíticos
MA 4/4 Métodos Diagnósticos Cardiológicos
MA 4/5 Métodos Diagnósticos Neurológicos
MA 4/6 Anatomia Patológica e Citopatologia
MA 4/7 Diagnóstico por Imagem
MA 4/8 Radiologia
MA 4/9 Endoscopia
MA 4/N3 – Diagnostico – Nível 3
05/03/2009
do MBA
Apoio Técnico

que se relacionam aos processos de apoio técnico da
organização.
05/03/2009
do MBA
MA 5. APOIO TÉCNICO
MA 5/1 Sistema de Informação do Cliente/Paciente

MA 5/2 Gestão de Equipamentos e Tecnologia
Médico-Hospitalar
MA 5/3 Prevenção, Controle de Infecções e
Eventos Adversos
MA 5/4 Segurança e Saúde Ocupacional
MA 5/5 Processamento e Liberação
MA 5/6 Processos de Apoio Laboratorial
MA 5/7 Assessoria Técnica aos Clientes
MA 5/N3 Apoio Técnico – Nível 3
05/03/2009
do MBA
Abastecimento e Apoio Logístico

que se relacionam aos processos de abastecimento e
apoio logístico da organização.
05/03/2009
do MBA
MA 6. ABASTECIMENTO E APOIO LOGÍSTICO
MA 6/1 Processamento de Roupas – Lavanderia

MA 6/2 Processamento de Materiais e Esterilização
MA 6/3 Qualidade da Água
MA 6/4 Materiais e Suprimentos
MA 6/5 Armazenamento e Transporte
MA 6/6 Higiene
MA 6/7 Gestão da Segurança
MA 6/8 Gestão de Resíduos
MA 6/N3 Abastecimento e Apoio Logístico – Nível 3
05/03/2009
do MBA
Infra-Estrutura
Agrupa todos os componentes que se relacionam à

gestão e à manutenção da infra-estrutura da
organização.
05/03/2009
do MBA
MA 7. INFRA-ESTRUTURA
MA 7/1 Gestão de Projetos Físicos

MA 7/2 Gestão da Estrutura Físico-Funcional
MA 7/3 Gestão de Manutenção Predial
MA 7/N3 Infra-Estrutura – Nível 3
05/03/2009
do MBA
Ensino e Pesquisa
Agrupa todos os componentes que se relacionam às

funções educativas e de pesquisa da organização, de
tal forma que permita realizar um diagnóstico da
estrutura disponibilizada para a capacitação funcional,
para a educação permanente, para o processo de
formação de recursos humanos e para a geração de
novos conhecimentos.
05/03/2009
do MBA
MA 8. ENSINO E PESQUISA
MA 8/1 Educação Continuada

MA 8/2 Ensino
MA 8/3 Pesquisa
MA 8/N3 Ensino e Pesquisa – Nível 3
05/03/2009
NAs
NAs
05/03/2009
Hospitalares
05/03/2009
Hemoterapia
05/03/2009
Laboratório Clínico
05/03/2009
Nefrologia e Terapia Renal
Substitutiva
05/03/2009
Radiologia, Diagnóstico por
Imagem, Radioterapia e Medicina
Nuclear
05/03/2009
Ambulatoriais, Terapêuticos
e/ou Pronto Atendimento
05/03/2009
ESTRUTURA DOS
MANUAIS DE AVALIAÇÃO
ESPECÍFICOS
Seções e Subseções de Aplicação

Obrigatória (NA – Item 5.1.1)
e de Aplicação Conforme as
Características e Perfil da OPSS
(NA – Item 5.1.2)
Seções e Subseções de Aplicação Obrigatória (NA Item
5.1.1) e de Aplicação Conforme as Características e Perfil
da OPSS (NA Item 5.1.2)
Seções e Subseções de Aplicação Obrigatória

Apresentada nas NAs, Item 5.1.1
Legenda: O
Seções e Subseções de Aplicação Conforme as Características

e Perfil da OPSS
Apresentada nas NAs, Item 5.1.2
Legenda: OCP
Seções e Subseções Não Aplicáveis ao Instrumento de

Avaliação
Legenda: Tarjada
05/03/2009
5.1.1) e de Aplicação Conforme as Características e
Perfil da OPSS (NA Item 5.1.2)
LIDERANÇA E
ADMINISTRAÇÃO
MA 1/1 Direção e Liderança O O O O O O
MA 1/2 Gestão de Pessoas O O O O O O
MA 1/3 Gestão O O O O O O
Administrativa e Financeira
MA 1/4 Gestão de Material e O O O O O O
Suprimentos
MA 1/5 Gestão da O O O O O O
Qualidade
05/03/2009
ORGANIZAÇÃO
PROFISSIONAL
MA 2/1 Corpo Clínico O O OCP O O O
MA 2/2 Enfermagem O OCP OCP O OCP O
MA 2/3 Corpo Técnico- O O O O O OCP

Profissional
05/03/2009
ATENÇÃO AO
PACIENTE/CLIENTE
MA 3/1 Atend. ao Cliente O O O O O O

MA 3/2 Internação O OCP
MA 3/3 Transferência, O O O O O O
Referência e Contra-
Referência
MA 3/4 Atend. Ambulatorial OCP OCP O OCP O
MA 3/5 Atendimento em OCP OCP
Emergência
MA 3/6 Atend. Cirúrgico OCP OCP OCP
MA 3/7 Anestesiologia OCP OCP OCP
05/03/2009
ATENÇÃO AO
PACIENTE/CLIENTE
MA 3/8 Obstetrícia OCP

MA 3/9 Neonatologia OCP
MA 3/10 Tratam. Intensivo OCP
MA 3/11 Reabilitação e OCP O OCP

Atendimento
Multiprofissional
MA 3/12 Mobilização de OCP O
Doadores
MA 3/13 Triagem e Coleta OCP O
MA 3/14 Transfusão e OCP O OCP

Proced. Hemoterápicos
05/03/2009
ATENÇÃO AO
PACIENTE/CLIENTE
MA 3/15 Terapia Dialítica OCP O OCP

MA 3/16 Medicina Nuclear OCP OCP
MA 3/17 Radioterapia OCP OCP
MA 3/18 Quimioterapia OCP OCP
MA 3/19 Cardio-angiologia OCP OCP OCP

Invasiva e Hemodinâmica
MA 3/20 Assistência O OCP
Farmacêutica
MA 3/21 Assistência O O OCP
Nutricional
05/03/2009
DIAGNÓSTICO
MA 4/1 Proc. Pré-Analíticos O O O O OCP OCP

MA 4/2 Processos Analíticos O O O O OCP OCP
MA 4/3 Proc. Pós-Analíticos O O O O OCP OCP
MA 4/4 Métodos Diagnósticos OCP OCP OCP
Cardiológicos
MA 4/5 Mét Diag Neurológicos OCP OCP OCP
MA 4/6 Anatomia Patológica e OCP OCP OCP OCP
Citopatologia
MA 4/7 Diagn. por Imagem OCP OCP OCP OCP
MA 4/8 Radiologia OCP OCP OCP OCP
MA 4/9 Endoscopia OCP OCP OCP
05/03/2009
APOIO TÉCNICO
MA 5/1 Sistema de Informação O O O O O O

do Cliente/Paciente
MA 5/2 Gestão de Equipamentos O O O O O O
e Tecnologia Médico-Hospitalar
MA 5/3 Prevenção, Controle de O O O O O O
Infecções e Eventos Adversos
MA 5/4 Segurança e Saúde O O O O O O
Ocupacional
MA 5/5 Processamento e OCP O
Liberação
MA 5/6 Processos de Apoio OCP OCP OCP
Laboratorial
MA 5/7 Assessoria Técnica aos OCP O O
Clientes
05/03/2009
ABASTECIMENTO E
APOIO LOGÍSTICO
MA 6/1 Processamento de O OCP OCP OCP OCP

Roupas – Lavanderia
MA 6/2 Processamento de O O O O OCP OCP
Materiais e Esterilização
MA 6/3 Qualidade da Água O O O O O O
MA 6/4 Mat. e Suprimentos O O O O O O
MA 6/5 Armaz. e Transporte OCP O O OCP OCP
MA 6/6 Higiene O O O O O O
MA 6/7 Gest. da Segurança O O O O O O
MA 6/8 Gestão de Resíduos O O O O O O
05/03/2009
INFRA-ESTRUTURA
MA 7/1 Gestão de Projetos O O O O O O

Físicos
MA 7/2 Gestão da Estrutura O O O O O O

Físico-Funcional
MA 7/3 Gestão de O O O O O O
Manutenção Predial
05/03/2009
ENSINO E PESQUISA
MA 8/1 Educação O O O O O O
Continuada
MA 8/2 Ensino OCP OCP OCP OCP OCP OCP
MA 8/3 Pesquisa OCP OCP OCP OCP OCP OCP
05/03/2009
ESTRUTURA DOS
MANUAIS DE AVALIAÇÃO
ESPECÍFICOS
EQUIPE MÍNIMA VISITA/AVALIAÇÃO

NOS SERVIÇOS
01 médico Conduzida por no mínimo
01 enfermeiro 02 avaliadores.
01 profissional com experiência em gestão
01 avaliador líder, com experiência em Conduzida por no mínimo

avaliações e conhecimento da metodologia 02 avaliadores.
do SBA
01 profissional especialista, com domínio
no processo de hemoterapia e treinado na
metodologia do SBA
05/03/2009
EQUIPE MÍNIMA VISITA/AVALIAÇÃO NOS

SERVIÇOS
do SBA
01 profissional especialista e habilitado,
com domínio no processo de laboratório
clínico e treinado na metodologia do SBA
do SBA
com domínio no processo de nefrologia e
terapia renal substitutiva e treinado na
metodologia do SBA
05/03/2009
EQUIPE MÍNIMA VISITA/AVALIAÇÃO

NOS SERVIÇOS
do SBA
com domínio no processo específico e
treinado na metodologia do SBA
do SBA
01 avaliador, médico ou enfermeiro,
treinado na metodologia do SBA
05/03/2009
ESTRUTURA DOS MANUAIS
DE AVALIAÇÃO
ESPECÍFICOS
Parâmetros Mínimos para a

Definição do Tempo de Visita e
Parâmetros Mínimos para a Definição de Tempo
de Visita e Equipe de Avaliadores
HOSPITAL
1. O critério a ser adotado deverá ser o maior valor do

resultado obtido na aplicação das tabelas I e II,
comparando-se as colunas C.
05/03/2009
Tabela I: Porte da organização hospitalar, através do seu número de leitos

No. de dias No. Avaliadores*Dia
No. de Leitos No. de Avaliadores (B)
(A) (C = A * B)
De 5 – 50 1 dia 3 avaliadores 3
De 51 – 100 2 dias 3 avaliadores 6
De 101-200 3 dias 3 avaliadores 9
De 801 -900 10 dias 3 avaliadores 30
De 901 - + Seguir o mesmo modelo de progressão
05/03/2009
Tabela II: Número de pessoas envolvidas na força de trabalho (modelo do

IAF)
Avaliação
Número de Pessoas
(força de trabalho) Tempo de Avaliador Mínimo no Local de Visita
(avaliador*dia) (90%)
A B C
0.9*B
1-10 2 1.5
11-25 3 2.5
26-45 4 3.5
46-65 5 4.5
66-85 6 5.5
86-125 7 6.0
05/03/2009
Parâmetros Mínimos para a Definição de Tempo de
Visita e Equipe de Avaliadores
HOSPITAL
2. Outra referência fundamental para definir o quantitativo
adequado para a equipe e o tempo de visita no caso de
hospitais, está relacionada ao número de serviços e
unidades de atendimento assistenciais, o que poderá
acarretar o aumento do número de avaliadores*dia.
3. Os seguintes fatores deverão incidir em aumento do número

de avaliadores*dia em qualquer das configurações
anteriormente mencionadas:
terceiros fora de sede;
logística para deslocamento da equipe.
05/03/2009
HEMOTERAPIA
1. No caso de unidade isolada, o critério adotado deverá

ser o valor do resultado obtido na aplicação da tabela I
coluna C:
Avaliação
Número de Pessoas
A B C
0.9*B
1-10 2 1.5
11-25 3 2.5
26-45 4 3.5
46-65 5 4.5
05/03/2009
HEMOTERAPIA
2. Caso a organização se configure em rede formada por

unidade central, unidade de processamento, unidade de
coleta, unidade transfusional, etc., aplicar a tabela I
coluna C, considerando-se a totalidade da força de
trabalho da rede.
05/03/2009
HEMOTERAPIA
3. No caso de sistemas complexos (unidade central, unidades

de processamento, unidades de coleta, unidades
transfusionais, etc.) com unidades repetidas de mesmo tipo,
porte e padrão de atividades, pode ser elaborado um
processo amostral, com a seguinte base de cálculo:
unidades a serem visitadas = raiz quadrada de n (n =
unidades de mesmo tipo). Aplicar a tabela I coluna C para a
unidade central e para a amostra obtida das unidades
similares (unidade central + amostra). Neste caso
específico, todo o processo de planejamento de visita deve
ser submetido e possuir a supervisão da ONA.
05/03/2009
HEMOTERAPIA
4. Os seguintes fatores deverão incidir em aumento do

número de avaliadores*dia em qualquer das
configurações anteriormente mencionadas:
05/03/2009
LABORATÓRIO CLÍNICO
1. No caso de unidade isolada, o critério adotado deverá ser

o valor do resultado obtido na aplicação da tabela I
coluna C:
Avaliação
Número de Pessoas
(força de trabalho) Tempo de Avaliador Mínimo no Local de Visita (90%)
(avaliador*dia)
A B C
0.9*B
1-10 2 1.5
11-25 3 2.5
26-45 4 3.5
46-65 5 4.5
05/03/2009
2. Caso a organização se configure como laboratório
principal (matriz) e laboratório satélite (filial) ou outras
configurações, aplicar a tabela I coluna C,
considerando-se a totalidade da força de trabalho.
05/03/2009
3. No caso de sistemas complexos (unidade principal, unidades
de processamento, unidades de coleta, unidades satélites,
etc.) com unidades repetidas de mesmo tipo, porte e padrão
de atividades, pode ser elaborado um processo amostral,
com a seguinte base de cálculo: unidades a serem visitadas
= raiz quadrada de n (n = unidades de mesmo tipo). Aplicar
a tabela I coluna C para a unidade principal e para a
amostra obtida das unidades similares (unidade principal +
amostra). Neste caso específico, todo o processo de
planejamento de visita deve ser submetido e possuir a
supervisão da ONA.
05/03/2009

laboratórios de apoio;
05/03/2009
NEFROLOGIA E TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
1. No caso de unidade isolada, o critério adotado deverá ser

o valor do resultado obtido na aplicação da tabela I
coluna C:
Avaliação
Número de Pessoas
A B C
0.9*B
1-10 2 1.5
11-25 3 2.5
26-45 4 3.5
46-65 5 4.5
05/03/2009
NEFROLOGIA E TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
2. Caso a organização se configure como unidade principal

e unidade descentralizada ou outras configurações,
aplicar a tabela I coluna C, considerando-se a totalidade
da força de trabalho.

processos específicos no hospital de referência;
05/03/2009
RADIOLOGIA, DIAGNÓSTICO POR IMAGEM,

RADIOTERAPIA E MEDICINA NUCLEAR
1. No caso de unidade isolada, o critério adotado deverá ser o

valor do resultado obtido na aplicação da tabela I coluna C:
Avaliação
Número de Pessoas
A B C
0.9*B
1-10 2 1.5
11-25 3 2.5
26-45 4 3.5
46-65 5 4.5
05/03/2009


05/03/2009

3. No caso de sistemas complexos (unidade principal,

unidades descentralizadas, etc.) com unidades repetidas
de mesmo tipo, porte e padrão de atividades, pode ser
elaborado um processo amostral, com a seguinte base de
cálculo: unidades a serem visitadas = raiz quadrada de n
(n = unidades de mesmo tipo). Aplicar a tabela I coluna C
para a unidade principal e para a amostra obtida das
unidades similares (unidade principal + amostra). Neste
caso específico, todo o processo de planejamento de
visita deve ser submetido e possuir a supervisão da ONA.
05/03/2009


05/03/2009
SERVIÇOS AMBULATORIAIS, TERAPÊUTICOS E/OU

PRONTO ATENDIMENTO
1. No caso de unidade isolada, o critério adotado deverá ser o

valor do resultado obtido na aplicação da tabela I coluna C:
Avaliação
Número de Pessoas
A B C
0.9*B
1-10 2 1.5
11-25 3 2.5
26-45 4 3.5
05/03/2009

PRONTO ATENDIMENTO


05/03/2009
OS MANUAIS DE
AVALIAÇÃO
ESPECÍFICOS
HOSPITAL
1. cirurgia em paciente errado;

2. cirurgia em parte errada do corpo;
3. mortes relacionadas à falta/demora no atendimento;
4. mortes ou danos relacionados com procedimento de
contenção mecânica de paciente;
5. suicídio de paciente internado;
6. troca de bebê após o nascimento;
7. rapto infantil;
8. agressão/estupro/homicídio;
9. incêndio;
10.explosão.
05/03/2009
IMPORTANTE
Quando existir na
Organização Prestadora de Serviços Hospitalares,
serviços que possuem NA específica
definida e aprovada,
a mesma deve considerar também a relação de eventos-
sentinela
estabelecida para estes serviços.
05/03/2009
HEMOTERAPIA
1. óbito no serviço;
2. reações transfusionais por incompatibilidade
ABO ou por incompatibilidade RH;
3. transfusão em paciente errado;
4. transfusão de hemocomponente errado;
5. surtos de doenças infecciosas pós-
transfusionais;
6. incêndio;
7. explosão.
05/03/2009
2. perda de amostra biológica insubstituível;
3. perda de amostra biológica sem viabilidade de recoleta;
4. liberação de resultado incorreto de exame;
5. ausência de comunicação ou comunicação tardia ao
solicitante, de resultados de exames que evidenciem
risco iminente à vida do paciente;
6. acesso aos resultados dos exames por pessoa não
autorizada pelo paciente;
7. incêndio;
8. explosão.
05/03/2009
NEFROLOGIA E TERAPIA RENAL

SUBSTITUTIVA
2. surtos de soroconversão para hepatite C;
3. incêndio;
4. explosão.
05/03/2009

2. acidentes com material radioativo;
3. incêndio;
4. explosão.
05/03/2009

PRONTO ATENDIMENTO
2. cirurgia em paciente errado;
3. cirurgia em parte errada do corpo;
4. mortes relacionadas à falta/demora no atendimento;
5. mortes ou danos relacionados com procedimento de
contenção mecânica de paciente;
6. suicídio de paciente na unidade;
7. rapto infantil;
8. agressão/estupro/homicídio na unidade;
9. incêndio;
10.explosão.
05/03/2009
OS PORTAIS DA ONA
Portal Institucional
www.ona.org.br OBJETIVOS:
Divulgar o Sistema
Brasileiro de Acreditação e
a Organização Nacional de
Acreditação;
Ser um canal de
informação e de
comunicação;
Comercializar produtos
relacionados à gestão e
qualidade e em especial à
Acreditação.
05/03/2009
Conteúdo do Portal Institucional
Informações institucional
Relação das OPSS

certificadas
05/03/2009
Notícias sobre o SBA e

qualidade
Agenda de eventos
05/03/2009
Loja virtual (Sistema de Informação

e Documentação da ONA, manuais,
publicações, cursos EAD,
apresentações...)
Notificação de
irregularidades
05/03/2009
Biblioteca (Acesso via área

restrita)
Fale com a Gente
05/03/2009
Portal de Educação Permanente
OBJETIVOS:
Divulgar o Sistema Brasileiro www.onaeducare.org.br
de Acreditação e a Organização
Nacional de Acreditação;
Ser um canal permanente de
informação com o foco na
educação;
Ser um meio de educação
permanente, com ênfase para
o ensino a distância;
Comercializar produtos
relacionados à educação, como
cursos EAD.
05/03/2009
Conteúdo do Portal Educacional
Notícias e material técnico

focando a educação
Loja virtual
05/03/2009
Educação a Distância via Web - EAD

Gratuitos e pagos;
Formato: auto-curso ou dinamizado;
Comunicação síncrona ou assíncrona;
Atividades síncrona e assíncronas;
Relatórios de desempenho do aluno;
Certificação.
05/03/2009
Informações institucional
Agenda de eventos
05/03/2009
Faça Parte da Comunidade ONA
Cadastra-se!
Tipos de cadastro:
Link para realizar Pessoa Física ou
cadastro Pessoa Jurídica
www.ona.org.br ou www.onaeducare.org.br
05/03/2009
Visite-nos
www.ona.org.br
www.onaeducare.org.br
ona@ona.org.br
SRTV/S, Quadra 701, Conj. E,

Edifício Palácio do Rádio I,
Bl. 03, No. 130, 5º andar, Asa Sul
70340-906 – Brasília/DF
05/03/2009

Conhecendo A Acreditacao - Avancado - 2009

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Formatos disponíveis

CONHECENDO A

Atenção Gerenciada: Promoção da

Atenção gerenciada: Prevenção

Atenção gerenciada: Gerenciamento de Doenças

Atenção gerenciada: Gerenciamento de Casos

Polo da Assistência Tempo Polo do Cliente

análise da situação e das tendências da saúde

categorização das prioridades em política sanitária

saúde como bem público global e a formulação de

população que cresce, se urbaniza e envelhece

garantir a todos os seus cidadãos proteção social em saúde

contribuir para eliminar as desigualdades no acesso

garantir serviços de qualidade

proporcionar aos grupos sociais excluídos oportunidade para

satisfazer as necessidades e demandas de saúde da população

eliminar a capacidade de pagamento como fator restritivo

questão de segurança humana e comunitária;

questão de política externa: sobrevivência e competitividade;

questão macroeconômica: sustentabilidade;

questão de direitos humanos e formação da cidadania

bem público global.

CASO 1: Esquecimento de uma régua de metal

O que: Retirada de tumor no abdômen.

Onde: Hospital Universitário (EUA)

O que aconteceu: Esquecimento de uma

Fonte: Antônio Quinto Neto 05/03/2009

CASO 2: Queimadura grave após lipoaspiração

Onde: Clínica de Estética (Brasil)

O que aconteceu: Queimadura grave

Fonte: Antônio Quinto Neto 05/03/2009

CASO 3: Paciente submetido à cirurgia errada

Estudo nos EUA (Universidade de Harvard )

Amostra: revisão de 30.121 prontuários de pacientes internados em 51

Fonte: Building a Safer System. A National Integrated Strategy for

Amostra: revisão de 14.179 internações em 28 hospitais no Sul da

Fonte: Building a Safer System. A National Integrated Strategy for

Falhas do Sistema Conduzem a Eventos Adversos

Relatório do Instituto de Medicina (EUA)

UTIs são áreas de alto risco

Fonte: The Institute of Medicine. To Err is Human: Building a Safer

Causas de Mortes nos EUA

PERIGOSO REGULADO ULTRASEGURO

Número de encontros por fatalidade

A maioria das falhas médicas pertencem a cinco categorias:

Fonte: American Academy of Orthopaedic Surgeons. Twelve steps

Causas da demora da incorporação de práticas de

Fatores que interferem e fazem variar a Qualidade:

QUALIDADE ACREDITAÇÃO COMPETITIVIDADE

American College of Surgeons

Década de 40 Década de 50 Década de 60

Referência de garantia da qualidade assistencial para a

Indicação objetiva que a organização de saúde encontra-se

Demonstra que existe menos probabilidade de ocorrência de

⇝Busca voluntária da qualidade

⇝Educação da direção e corpo funcional

⇝Processo de construção de equipe

1991 1999 1999 2006

Sociedade civil sem finalidade econômica;

ecr etá rios

Promover o desenvolvimento de um processo de

Tornar o Sistema Brasileiro de Acreditação e a

Sistema de Informação e Documentação