ANO

REQUERIMENTO PARA VALIDAÇÃO DE

ATIVIDADES NÃO PRESENCIAIS

Limpar 1 DADOS DA INSTITUIÇÃO

NOME DA ESCOLA

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ENDEREÇO COMPLETO CEP

TELEFONE(S) E-MAIL

2 INFORMAÇÕES GERAIS SOBRE AS ATIVIDADES NÃO PRESENCIAIS A SEREM VALIDADAS

CARGA HORÁRIA A SER VALIDADA (EM HORAS)

PERÍODO DE REALIZAÇÃO

DATA DE INÍCIO: _________/__________/____________ DATA DE TÉRMINO: _________/__________/____________

3 INFORMAÇÕES SOBRE OS(AS) ESTUDANTES QUE REALIZARAM AS ATIVIDADES NÃO PRESENCIAIS

NÍVEL DE ENSINO MODALIDADE

TURMA / AGRUPAMENTO ANO DE ESCOLARIDADE

4 REQUISITOS PARA A VALIDAÇÃO DE ATIVIDADES NÃO PRESENCIAIS

DA OFERTA DAS ATIVIDADES SIM NÃO

A ATIVIDADE (OU CONJUNTO DE ATIVIDADES) FOI COMPROVADAMENTE OFERTADA E PLENAMENTE ACESSÍVEL PARA TODOS(AS) OS(AS)
ESTUDANTES DO AGRUPAMENTO / TURMA ENVOLVIDO(A), SEJA POR MEIOS ELETRÔNICOS OU POR MEIOS FÍSICOS IMPRESSOS?

DA AVALIAÇÃO DAS ATIVIDADES NÃO PRESENCIAIS SIM NÃO

A ATIVIDADE (OU CONJUNTO DE ATIVIDADES) FOI(FORAM) AVALIADA(S) PELO COLETIVO DE PROFESSORES(AS) COMO REALIZADA(S) E
CONCLUÍDA(S) DE FORMA SATISFATÓRIA, ATENDENDO AOS OBJETIVOS PROPOSTOS, SENDO A ELA(S) CONSIGNADO O INDICADOR “C –
CONCLUÍDA(S)”?

DA COMPROVAÇÃO DA REALIZAÇÃO DAS ATIVIDADES NÃO PRESENCIAIS PELOS(AS) ESTUDANTES SIM NÃO

A ATIVIDADE (OU CONJUNTO DE ATIVIDADES) FOI(FORAM) DEVIDAMENTE REALIZADA(S), AVALIADA(S) E REGISTRADA(S) CONFORME
REGULAMENTAÇÃO ESPECÍFICA?

4.1 OBSERVAÇÕES ADICIONAIS (PREENCHER SE NECESSÁRIO)

5 TERMO DE COMPROMISSO E RESPONSABILIZAÇÃO

O(A) DIRETOR(A) E O(A) SECRETÁRIO(A) ESCOLAR ABAIXO ASSINADOS(AS) DECLARAM, PARA OS DEVIDOS FINS, QUE AS INFORMAÇÕES CONTIDAS NESTE
REQUERIMENTO SÃO VERDADEIRAS E SE RESPONSABILIZAM PELA COMPROVAÇÃO DOS ATOS ESCOLARES PARA OS FINS DE RESPECTIVA VALIDAÇÃO.

DATA ASSINATURA E CARIMBO DO(A) DIRETOR(A) BM

EMEM - 01604189 - E

DATA ASSINATURA E CARIMBO DO(A) SECRETÁRIO(A) ESCOLAR BM

07/12/2020 - GEESP