Manobras técnica Respostas mais frequentes Prováveis erros que

invalidam a resposta
Indique a Facies - Observar o Mixedematosa Citação a fácie errada
paciente* que está Mongoloide Citação de várias fácies
sendo apresentado. Pseudobulbar diferentes
Étílica
Esclerodêrmica
- Cushing
Hipotireoidismo
Hipertireoidismo
Miastênica de Hutchinson
Acromegálica
Paralisia facial periférica
Indique a lesão: Observar o paciente* Abscesso Citação da lesão errada
que está sendo Pápulas
apresentado. Fissuras
Escamas
Escaras
Tubérculos
Goma
Queratose
Vegetações
Liquenificação
Víbices
Equimose
Mancha hiperêmica eritematosa
- Ulcera
Quemose
Vesículas
Crostas
Placas
Mancha hipercrômica
Mancha hipocrômica
Bolha
Pustulas
Cicatriz
Púrpura
Telangiectasia
Hematoma
Nódulo
Tumor
Avalie a elasticidade da pele Pinçar apenas a pele Conservada Não pinçar a pele
(capacidade de se estender sem abarcar o tecido Diminuida Pinçar a pele junto com a
quando tracionada) adiposo gordura
Avalie o turgor da pele Pinçar a pele junto ao Conservado e homogêneo Não pinçar a pele
(capacidade de resistir a tecido adiposo Escasso Pinçar a pele sem a gordura
deformação) Ausente
Avalie a hidratação da pele Observar presença Hidratado Não pedir para o paciente
de lágrimas Desidratado abrir a boca e tirar a lingua
Observar brilho de Sinal da prega positivo Não realizar a observação da
mucosas conjuntivais conjuntiva palpebral
Observar brilho de Pinçar em locais diferentes
mucosas orais da fronte, tórax e abdome
Observar salivação
Pinçar a pele junto
com o tecido adiposo
apenas nos locais da
fronte, tórax e
abdomen
(semelhante ao
turgor)
Realize a avaliação do olfato Explicar ao paciente Hiperosmia Esquecer de pedir ao
(par craniano I) o que vai ser Euosmia paciente de fechar os olhos.
realizado Hiposmia Esquecer de tampar uma
Solicitar que o Anosmia narina.
paciente feche os Cacosmia Uso de substâncias tóxicas
olhos Parosmia ou corrosivas, como álcool,
Obstruir uma narina gasolina, querosene,
Aplicar um cheiro perfumes fortes etc...
suave a uma
distância maior a 20
cm frente ao nariz do
paciente.
Aproximar
gradualmente o
cheiro até 20 cm
Aproximar o cheiro a
uma distância menor
a 20 cm
Avalie os linfonodos da cabeça Palpar os grupos de Sem adenomegalia/ sem Se não palpar nos locais
e do pescoço linfonodos nos seus hipertrofia anatômico correspondente.
respectivos lugares Caso sejam hipertróficos será
(auriculares necessário indicar: a presença de
anteriores, dor, o tamanho, a consistência ,

Avalie os linfonodos axilares e
supratrocleares
Avalie os linfonodos inguinais
Avalie o reflexo fotomotor
direto
Avalie o reflexo fotomotor
consensual
auriculares aderência aos planos profundos e
posteriores, occipitais coalescência.
Cervicais posteriores,
submentonianos,
submandibulares,
cervicais profundos
Cervicais superficiais)
Palpar os grupos de Sem adenomegalia/ sem Se não palpar nos locais
linfonodos nos seus hipertrofia anatômico correspondente.
respectivos lugares ( Caso sejam hipertróficos será
Laterais, centrais, necessário indicar: a presença de
posteriores, dor, o tamanho, a consistência ,
anteriores, aderência aos planos profundos e
supraclaviculares, coalescência.
infraclaviculares e
supratrocleares)
Palpar os grupos de Sem adenomegalia/ sem Se não palpar nos locais
linfonodos nos seus hipertrofia anatômico correspondente.
respectivos lugares Caso sejam hipertróficos será
necessário indicar: a presença de
dor, o tamanho, a consistência ,
aderência aos planos profundos e
coalescência.
Uso da lanterna com Pupilas eucóricas Lanterna sem brilho, com
luminosidade Pupilas isocóricas pilhas apagadas.
suficiente. Pupilas fotorreagentes. Aplicação no feixe de luz
Aplicar a Pupilas discóricas num angulo inapropriado
luminosidade Pupilas anisocóricas para produção de miose e
tangêncialmente ao Pupilas não fotorreagentes midriase.
olho do paciente para Pupilas mióticas
não causar Pupilas midriáticas
desconforto com uma
luz muito intensa.
Aproximar o feixe da
luz para a frente do
olho, pouco a pouco
até produzir a
diminuição do
diâmetro da pupila
que está sendo
iluminada.
Afastar-se da frente
do olho retirando o
feixe de luz para
produzir o aumento
do diâmetro da pupila
que está sendo
iluminada.
Repetir a manobra
com o outro olho.
Uso da lanterna com Reflexo consensual preservado Lanterna sem brilho, com
luminosidade Pupilas eucóricas pilhas apagadas.
suficiente. Pupilas isocóricas Aplicação no feixe de luz
Separar com um Pupilas fotorreagentes. num angulo inapropriado
plano os campos Pupilas discóricas para produção de miose e
visuais do paciente. Pupilas anisocóricas midriase.
Aplicar a Pupilas não fotorreagentes
luminosidade Pupilas mióticas
tangêncialmente ao Pupilas midriáticas
olho do paciente para
não causar
desconforto com uma
luz muito intensa.
Aproximar o feixe da
luz para a frente do
olho, pouco a pouco
até produzir a
diminuição do
diâmetro da pupila
que está sendo
iluminada (nesta
manobra, o que o
observador faz, é
observar ao mesmo
tempo a miose
simultânea do outro
olho)
Afastar-se da frente
do olho retirando o
feixe de luz para
produzir o aumento
do diâmetro da pupila
que está sendo
iluminada (nesta
manobra, o que o

Avalie o reflexo de
acomodação
Avalie a mobilidade do globo
ocular
(par craniano III, IV e VI)
Avalie a sensibilidade do par V
Avalie a motricidade do par V
Avalie o reflexo corneal
Avalie a função gustativa do
par VII
observador faz, é
observar ao mesmo
tempo a midríase
simultânea do outro
olho).
Solicitar ao paciente Reflexo de acomodação Colocar o ponto a uma
que observe um conservado distância não equidistante
ponto fixo a uma Convergência alterada Movimentar o ponto a uma
distância de Divergência alterada velocidade muito rápida.
aproximadamente 30 Nâo realiza miose
cm. Não realiza midriase
Aproximar o ponto
até o nariz
lentamente e
equidistante de cada
olho. (produzindo
convergência e leve
miose)
Afastar novamente o
ponto (Divergência e
leve midriase).
Explicar para o Mobilidade conservada Não avaliar um grupo de
paciente que deverá Função motora do par III músculo
manter a cabeça conservada
imóvel. Função motora do par IV
Explicar para o conservada
paciente que deve Função motora do par VI
olhar um ponto fixo a conservada
30 cm de distância Paralisia do par III
(caneta) sem mover direito/esquerdo
a cabeça e nem o Paralisia do par IV
pescoço. Realizar um direito/esquerdo
“H” ou círculo ou “X” Paralisia do par VI
frente ao rostro do direito/esquerdo
paciente.
Aplicar estimulo táctil Sensibilidade do nervo trigêmio Não se deve aplicar os
(algodão), doloroso conservada. estímulos na região auricular
(agulha), térmico Anestesia e periauricular.
(agua fria ou morna) Hipoestesia
ou vibratório nas Parestesia
áreas oftálmicas, Alodínia
maxilares e
mandibulares. Pedir
para o paciente
distinguir as
diferentes
percepções.
Aplicar uma Força muscular dos músculos da
abaixador de lingua mastigação conservada.
entre o dentes e Paralisia
pedir para o paciente Paresia
morder com força. Fraqueza
Palpar Movimentos involuntários
simultâneamente os
músculos
massetericos e os
músculos temporais.
Ao retirar o abaixador
de lingua pede-se
para o paciente
lateralizar a
mandíbula para a
direita e depois para
a esquerda.
Na maioria dos casos Reflexo presente Aplicar na esclera (a esclera
o paciente encontra- Reflexo ausente não é a mesma córnea)
se em coma porém Aplicar no ponto central da
deve-se explicar a córnea (a gaze pode deixar
manobra antes de feridas microscópicas
proceder. Colocar perjudicando a visão)
uma gaze estéril
numa córnea e
observar a contração
das palpebras. Trocar
a gaze por outra
estéril e triscar na
outra córnea
Pedir que o paciente Percepção gustativa conservada
feche os olhos e que Distingue sabores
tampe ambas narinas Distingue sabores amargos (café)
para que não veja os Distingue sabores doces (açucar)
sabores que vão ser Distingue sabores salgados (sal
aplicados. de cozinha)
Aplicar os sabores Distingue sabores ácidos
aleatoriamente no (“azedo” limão)

Realize a avaliação da
motricidade do par craniano
VII
Realize a avaliação acústica do
par craniano VIII
Avalie a sensibilidade
gustatória do par IX
Prova de romberg (vestibular
do par VIII)
Avalie os pares craniano IX e X
Realize a avaliação do par
craniano XI
Realize a avaliação do par
craniano XII
Realize o reflexo corneal
terço anterior da Não distingue ...
lingua e pedir que Não distingue...
indique qual o sabor Etc...
percebido.
Explicar para o Motricidade conservada Abrir e fechar a boca não faz
paciente de realizar a Paralisia facial central parte do VII par e sim do V
contração dos Paralisia facial periférica par.
músculos da mímica
(superiores e
inferiores). Realizar
os movimentos para
que o paciente veja
como se faz e se
sinta com mais
confiança.
Sussurar palavras Audição aumentada Realizar movimentos que
sequência de Audição conservada delatam o lado que está
números, beliscar as Audição diminuida sendo produzido o som.
unhas. Pedir para o Acuidade auditiva aumentada Produzir um estimulo
paciente que repita a Acuidade auditiva conservada inaudível.
sequência numérica Acuidade auditiva diminuida
ou que indique qual é Surdez
o lado que está Hipoacusia
ouvindo. Hiperacusia
Deficiência auditiva
Pedir para o paciente Conservada Colocar o sabor no terço
tirar a lingua para Diminuida anterior da lingua (isso já é
fora. Ausente VII par)
Aplicar sabores Alterada
(doce-açucar,
salgado-sal, amargo-
café, ácido-limão).
No terço posterior da
lingua
Pedir para o paciente Alteração do equilibrio com olhos
que fique em pé ou fechados.
sentado. alteração do equilibrio com olhos
Solicitar que feche os abertos
olhos.
Solicitar que incline
apenas a cabeça,
para frente, para trás
e para os lados.
Observar se o
paciente tende a cair.
Pedir para o paciente Sinal da cortina Não usar uma lanterna.
sentar e abrir a boca Desvio da úvula para a direita Ter as pilhas desgastadas.
Iluminar com uma Desvio da úvula para a esquerda Muito cuidado ao realizar o
lanterna Úvula imóvel reflexo do vômito. Este pode
Solicitar que tire a Úvula centralizada levar o paciente a vomitar. O
lingua para fora para Reflexo do vômito ausente paciente pode broncoaspirar
melhor observar a Reflexo do vômito presente se estiver em decúbito
úvula. Pedir para o dorsal.
paciente pronunciar a
palavra “A” bem
forte. Encostar
levemente na
mucosa da faringe.
Solicitar que o Movimentos musculares
paciente realize uma conservados
rotação da coluna Força muscular (bilateral,
cervical para a esquerda, direita) diminuida
direita, esquerda. E Paralisia do par XI
que realize a Rigidez nucal
hiperextensão dessa
coluna (inclinar para
frente).
Solicitar ao paciente
de ficar sentado e
elevar os hombros.
Na manobra o
médico pode realizar
uma força contrária à
do paciente para
valorizar a força do
paciente.
Palpar os músculos
avaliados para sentir
o tônus
Solicitar que o Movimentos da lingua conservado
paciente tire a lingua Desvio da lingua para a direita
para fora e que Desvio da lingua para a esquerda
movimente a lingua
para os lados.
Aplicar uma gaze Reflexo ausente Tocar a esclera (ou seja que

Realize a inspeção da
conjuntiva palpebral superior
Realize a avaliação da
memória imediata.
Realize a avaliação da
orientação em tempo.
Realize a avaliação da
orientação em espaço.
Realize a avaliação da
orientação em pessoa.
Realize a mensuração do
ingurgitamento yugular
Realize a manobra de valsalva
Oliver e cardarelli
Palpação de tireoide de frente
ao paciente
Palpação de tireoide por trás
do paciente
estéril levemente e Reflexo presente não é a córnea)
rapidamente sobre a
córnea. Observar se
os olhos fecham
simultâneamente ao
estímulo.
Usar um cotonete Mucosas rosas/pálidas; Não conseguir everter a
limpo sobre o lado hidratadas/desidratadas; pálpebra.
epidermico da Descrever as lesões (ulcera, Causar lesão ao paciente.
palpebra. Everter a nódulo etc...)
palpebra sobre o
cotonete. Observar o
lado conjuntival da
palpebra.
Pedir para o paciente Memoria imediata conservada Realizar uma pergunta fora
repetir uma Memoria imediata alterada do contexto.
sequência de
números.
Perguntar para o Orientado em tempo. Realizar uma pergunta fora
paciente se ele sabe Desorientado em tempo. do contexto.
que dia que é hoje,
se ele sabe se é de
dia ou de noite, que
horas que ele acha
que são etc...
Perguntar para o Orientado em espaço. Realizar uma pergunta fora
paciente se ele sabe Desorientado em espaço. do contexto.
onde ele se encontra.
Perguntar para o Orientado em pessoa. Realizar uma pergunta fora
paciente se ele Desorientado em pessoa. do contexto.
reconhece as pessoas
que estão ao seu
redor.
Colocar o paciente Ingurgitamento yugular presente Se o paciente estiver
deitado e observar se Sem ingurgitamento yugular realizando força abdominal:
tem ingurgitamento isso invalida a manobra.
yugular; pedir para o
paciente que fique
sentado e observar
novamente se há
ingurgitamento
yugular.
Pedir para o paciente --- (esta manobra pode ser Força realizada insuficiente
levantar os braços. utilizada em vários sistemas)
Pedir que realize uma
inspiração forçada.
Logo pedir que
mantenha a
respiração,
segurando esse
inspiração.
Pedir que realize
força como se
estivesse defecando.
Posicionar-se frente
ao paciente, na
mesma altura.
Localizar a cartilagem
tireóide; localizar a
cartilagem cricóide;
localizar a glândula
tireoide. Palpar a
glandula com a face
anterior dos dedos.
Pedir para o paciente
que degluta a saliva.
Observar.
Colocar-se atrás do Glandula palpável sem hipertrofia Não colocar as mãos no local
paciente, em pé. e sem lesões. da tireoide.
Pedir para que o Glândula hipertrófica com nódulos Não massagear suavemente.
paciente fique (descrever os nódulos – dor, Não detectar nódulos e
sentado. Localizar a calor, rubor,etc...) alterações do tamanho.
cartilagem tireóide;
localizar a cartilagem
cricóide; localizar a
glândula tireoide.
Com uma das mãos
empurrar a traquea
para o lado oposto
com a finalidade de
que a glândula seja
movida em direção à
outra mão do
examinador. Inclinar

Weber
Rinner
Localize um pulso carotídeo.
Localize um pulso braquial.
Localize um pulso radial.
Realize a percussão pulmonar
anterior
Realize a percussão pulmonar
anterior
Realize a percussão pulmonar
lateral
Realize a ausculta pulmonar
Realize a inspeção pulmonar
estática
a cabeça do paciente
em direção ao lado
da mão que está
empurrando. Após
terminar a palpação
realizar a manobra
novamente para o
outro lado da
tireoide.
Percutir o diapasão. Weber centralizado Colocar o diapasão em um
Aplicar o pé do Weber lateralizado para o lado ponto que não seja uma
diapasão em um direito. saliente óssea sagital ao
ponto sagital do Weber lateralizado para o lado crânio.
crânio do paciente. esquerdo. Segurar o diapasão pela U e
Perguntar para o não pelo pé.
paciente se o som se
escuta para um lado
ou para outro.
Percutir o diapasão. Condução aérea< condução Colocar o diapasão em um
Aplicar o pé do óssea ponto que não seja o
diapasão no processo Condução aérea> condução processo mastoide.
mastóide, pedir para óssea Segurar o diapasão pela U e
o paciente que não pelo pé.
indique o momento
que deixar de ouvir o
som. Colocar
imediatamente a U
frente ao meato
auditivo externo.

Realize a inspeção pulmonar

dinâmica
Realize a palpação do frêmito
toracovocal

Realize a manobra de Rouault

Realize a palpação dos seios
paranasais frontais.
Realize a palpação dos seios
paranasais etmoidais.
Realize a palpação dos seios
paranasais maxilares.

Realize a otoscopia Daniel

Rinoscopia
Reflexo do vômito

Marcha
Obs. Esta lista apenas é uma amostra não contendo a totalidade das perguntas, já que estas são revisadas e
atualizadas multiplas vezes
*o paciente pode ser substituido por uma imágem uma foto ou qualquer outro meio audiovisual disponível.