SIMULAÇÃO REALISTICA

1. INÍCIO (hemorragia)
a. Ectoscopia (idade, doenças pregressas, medicações, exame físico, ausculta
cardíaca/pulmonar);
b. Hemograma completo;
c. Bioquímica (checar potássio + cálcio);
d. SANGRAMENTO = coagulograma (TTPA + TAP);
e. Gasometria.

2. HEMOGRAMA
- Eritrócitos – células vermelhas;
- Hematócrito – eritrócito jovens;
- VCM – volume corpuscular médio (~tamanho
dos eritrócitos);
- HCM = CHCM – quantidade média de
hemoglobina dentro dos eritrócitos (hipercrômia
OU hiporcrômia);
- RDW – percentual de variação de tamanho
entre os eritrócitos;

3. GASOMETRIA
Definição
- Exame de sangue feito através da coleta de sangue arterial de forma a analisar os gases
presentes no sangue (pH + ácido-base);

- Parâmetros observados na gasometria:

 SatO2 (Saturação de oxigênio);
 pCO2 (Pressão parcial do gás carbônico);
 HCO3 (Bicarbonato de sódio);
 pH;
 Anion Gap (AG)

Exames complementares a gasometria

São os seguintes eletrólitos: eletrólitos sódio, o cálcio iônico, o potássio e o cloreto (=serve para
identificar distúrbios hidroeletrolíticos).

Funcionamento
No plasma sanguíneo, o sistema tampão bicarbonato-CO2 é composto por HCO3 e CO2. Ele é
o principal sistema regulador do pH e evita variações bruscas;

Equilíbrio Químico
- O equilíbrio químico é formado pelas partes metabólicas (exercidas pelos rins) e pela parte
respiratória (exercida pelos pulmões). Sendo assim, se um lado estiver alterado, o outro
também estará, OU SEJA, quando ocorrer um desajuste nestes dois equilíbrios ocorrerá uma
compensação metabólica OU respiratória;

Compensação
- Ocorrerá a compensação RESPIRATÓRIA em decorrência de desiquilíbrio metabólico de
forma: imediata e gerará hipo ou hiperventilação como forma de compensar este desiquilíbrio;
- Ocorrerá compensação METABÓLICA em decorrência de um distúrbio respiratório,
entretanto, está compensação metabólica pode levar até três dias para acontecer;

Valores de Referência

pH 7.35 a 7.45
pO2 80 a 100 mmHg
HCO3 (Bicarbonato) 22 a 26 mEq/L
PCO2 35 a 45 mmHg

Analise da gasometria
Determinar se ocorre acidose ou alcalose através da análise do pH;
1º Passo
– 7,35 Acidose;
pH
+ 7,45 Alcalose;
Identificar se o distúrbio primário é metabólico ou respiratório,
observando o HCO3 e o PaCO2;
Componente metabólico;
HCO3 Metabólico HCO3
2º Passo pH aumento e torna básico;
Componente respiratório
PaCO2 Respiratório pCO2 pH diminui e o meio se torna
ácido;
HCO3 + PaCO2 Misto
3º Passo
Determinar se ocorre compensação OU não;
ACIDOSE Terá como resposta compensatória uma
Metabólica HIPERventilação para reduzir o CO2;
Estando o pCO2 dentro da faixa esperada,
pCO2
chamamos de acidose metabólica
Normal
compensada;
pCO2 Está ocorrendo uma maior
Abaixo hiperventilação e também existe alcalose
respiratória;
 Paciente não está hiperventilando como
pCO2
deveria e, por isso, existe associação de
Acima
acidose respiratória;
Terá como resposta compensatória a HIPOventilação
para reter o CO2, logo, ocorrerá uma dificuldade de
ALCALOSE
ventilação do paciente;
Metabólica
HCO3 A resposta compensatória é renal e na
Acima gasometria haverá elevação do HCO3.
ALCALOSE paciente está hiperventilando e
Respiratória expulsando o CO2

Passo -

Este representa a relação entre o bicarbonato (HCO3) e o dióxido de

carbono (CO2);
pH pH aumenta e o meio se torna básico.
pH diminui e o meio se torna ácido.