ANEXO 1-G

MARINHA DO BRASIL

OM
CERTIDÃO DE HOMOLOGAÇÃO DE TEMPO DE EMBARQUE DE AQUAVIÁRIO BRASILEIRO EM
EMBARCAÇÕES ESTRANGEIRAS

Em cumprimento ao despacho exarado pelo Sr.

no requerimento datado de / /_ protocolado nesta OM, sob o
nº em que DIA MÊS ANO

, inscrito na , na categoria de
_, solicita seja passado por certidão o seu tempo de embarque
efetuado a bordo de embarcação de bandeira estrangeira com vista ao acesso na carreira e a cursos
profissionais, certifico os embarques/desembarques abaixo mencionados:

EMBARC AÇÃO EMBARQUE/DESEMBARQUE FUNÇÃO ANO(S) MÊS(ES) DIA(S)

/ / a / /
DIA MÊS ANO DIA MÊS ANO

/ / a / /
DIA MÊS ANO DIA MÊS ANO

/ / a / /
DIA MÊS ANO DIA MÊS ANO

/ / a / /
DIA MÊS ANO DIA MÊS ANO

/ / a / /
DIA MÊS ANO DIA MÊS ANO

/ / a / /
DIA MÊS ANO DIA MÊS ANO

PERFAZENDO O TEMPO DE EMBARQUE:

Nada mais constando relativamente ao solicitado pelo requerente, eu

, datilografei a presente que vai datada e assinada
pelo

/ /
LOCAL DIA MÊS A NO

DATA

Assinatura/nome do Oficial devidamente autorizada

-1-G-1- NORMAM-13/DPC
Mod 27