VENTILAÇÃO PULMONAR

MÚSCULOS QUE PRODUZEM A

EXPANSÃO E A CONTRAÇÃO
→ Músculos da inspiração:
PULMONARES

• Existem duas maneiras para os pulmões ❖ Intercostais externos

serem expandidos e contraídos:
❖ Músculos
→ Movimento de subida e descida do esternocleidomastóideos
diafragma;
❖ Serráteis anteriores
→ Elevação e depressão das costelas;
❖ Escalenos
** Na respiração normal (tranquila), o
movimento de subida e descida do → Músculos da expiração:
diafragma é o principal responsável pela
movimentação dos pulmões. ❖ Reto abdominal

• Inspiração → contração diafragmática ❖ Intercostais internos

puxa as superfícies inferiores dos
pulmões para baixo;

• Expiração → relaxamento do diafragma,

e compressão dos pulmões pela retração
elástica da parede torácica, estruturas
abdominais e dos próprios pulmões;

** A expiração, na respiração vigorosa,

depende de uma força extra, proveniente
da contração da musculatura abdominal;

• Elevação da caixa torácica, a fim de

expandir os pulmões:

→ Aumento do diâmetro
anteroposterior em torno de 20%,
na inspiração máxima, comparado
com a expiração;
 PRESSÕES QUE CAUSAM O
MOVIMENTO DO AR PARA DENTRO E
PARA FORA DOS PULMÕES

• Pressão pleural → é a pressão do líquido

no espaço entre a pleura visceral e
parietal;

→ Início da inspiração → A pressão

pleural está em torno de – 5cm de
H2O;

→ Durante a inspiração → A pressão

pleural chega a alcançar -7,5 cm
de H2O;

→ A mudança da pressão pleural está

relacionada com a mudança do
volume pulmonar;
• Complacência Pulmonar → Refere-se ao
grau de extensão dos pulmões por cada
• Pressão alveolar → Pressão do ar dentro
unidade de aumento da pressão
dos alvéolos;
transpulmonar;
→ Para haver entrada ou saída de ar
→ Ex: A complacência total de ambos
dos pulmões, a pressão alveolar
os pulmões no adulto normal é de
deve ser ligeiramente diferente
200 ml de ar por centímetro de
da pressão atmosférica;
pressão de água transpulmonar;

→ Durante a inspiração normal → A

→ Diagrama de complacência dos
pressão alveolar está em torno de
pulmões:
– 1cm de H2O;

→ Durante a expiração → A pressão

alveolar está em torno de +1cm de
H2O;

• Pressão transpulmonar → É a diferença

entre a pressão alveolar e a pressão
pleural;
 ❖ Composto por duas curvas:

➔ Curva de complacência
inspiratória

➔ Curva de complacência
expiratória

→ As características do diagrama de
complacência são determinadas
pelas forças elásticas dos
pulmões; • Princípios da Tensão Superficial

→ Está relacionado com a elevada

❖ As forças elásticas dos atração das moléculas de água
pulmões são divididas em duas: encontradas na superfície;

➔ Força elástica do tecido → A superfície da água está sempre

pulmonar propriamente dito tentando se contrair;
-> Determinada pelas
fibras de elastina e
→ Nas superfícies internas dos
colágeno;
alvéolos, a superfície da água
também tenta se contrair ->
➔ Força elástica causada pela provoca uma tentativa de forçar o
tensão superficial do ar para fora dos alvéolos;
líquido que reveste as
paredes internas dos
→ É responsável pela força elástica
alvéolos -> Determinada
da tensão superficial;
pela interface ar-líquido;

• O Surfactante e seus Efeitos na Tensão

❖ As forças elásticas teciduais
Superficial
representam um terço da
elasticidade total pulmonar; → O surfactante é um agente ativo
da superfície da água;
❖ As forças de tensão
superficial líquido-ar nos → Reduz consideravelmente a tensão
alvéolos representam dois superficial da água;
terços da elasticidade total
pulmonar; → É secretado pelas células epiteliais
alveolares do tipo II;

→ Trata-se de uma mistura de

fosfolipídios, proteínas e íons;
 → Os principais componentes são o
fosfolipídio
dipalmitoilfosfatidilcolina,
apoproteínas surfactantes e íons
cálcio;
→ O fosfolipídio
dipalmitoilfosfatidilcolina é o
principal responsável pela redução
da tensão superficial;
EFEITO DA CAIXA TORÁCICA NA
EXPANSIBILIDADE PULMONAR
• A caixa torácica tem suas próprias
características elásticas e viscosas,
semelhante às dos pulmões;
• Complacências Torácica e Pulmonar
Combinadas
→ Complacência do sistema pulmonar
= complacência dos pulmões +
complacência da caixa torácica
→ A complacência do sistema
combinado pulmão-tórax é quase a
metade da do pulmão isolado →
110 ml de volume por cm de
pressão de água;
• Trabalho da respiração
→ Durante uma respiração normal e
tranquila (repouso), os músculos
respiratórios normalmente
realizam trabalho para produzir a
inspiração, mas não expiração;
→ O trabalho da inspiração é dividido
em três fatores:
❖ Trabalho elástico – trabalho
necessário para expandir os
pulmões contra as forças
elásticas do pulmão e do
tórax;
❖ Trabalho de resistência
tecidual – trabalho necessário
para sobrepujar a viscosidade
pulmonar e das estruturas da
parede torácica;
❖ Trabalho de resistência das
vias aéreas – trabalho
necessário para exceder a
resistência das vias por onde o
ar passa para alcançar o
pulmão;
• Energia Necessária para a Respiração
→ Na respiração normal e tranquila;
Requerem apenas 3% a 5% da
energia consumida pelo corpo;
→ Durante exercício pesado;
A quantidade normalmente
requerida aumenta até 50 vezes
mais;
REGISTRO DAS MUDANÇAS NO
VOLUME PULMONAR – ESPIROMETRIA
• Espirometria: Permite estudar a
ventilação pulmonar por meio do
registro do movimento do volume de ar
para dentro e para fora dos pulmões;
• Volumes Pulmonares: Dividido em quatro,
que quando somados representam o
volume máximo que os pulmões podem
expandir;
 → Volume corrente = Trata-se do
volume de ar inspirado ou
expirado, na respiração normal.
Aproximadamente 500 ml no
homem adulto;
→ Volume de reserva inspiratório =
Trata-se de um volume extra de ar
inspirado, além do volume
corrente, numa situação de
inspiração com força total.
Aproximadamente 3L;
→ Volume de reserva expiratório =
máximo volume extra de ar
expirado, em uma expiração
forçada, após o final da expiração
corrente. Aproximadamente 1,1L;
**CV=VRI+Vc+VRE
**CV=CI+VRE
→ Capacidade pulmonar total =
capacidade vital + volume residual;
**CPT=CV+VR
**CPT=CI+CRF
❖ Os volumes e capacidades
pulmonares são 20% a 25%
menores nas mulheres; sendo
maiores nas pessoas atléticas
e com massas corporais
maiores;

→ Volume residual = Volume de ar

que fica nos pulmões, após a
expiração forçada.
Aproximadamente 1,2L;

• Capacidades Pulmonares: Combinação de

dois ou mais volumes;

→ Capacidade inspiratória = volume

corrente + volumo de reserva
inspiratório. Aproximadamente
3,5L;

→ Capacidade residual funcional =

volume de reserva expiratório +
volume residual. Aproximadamente
2,3L. Quantidade de ar que VENTILAÇÃO MINUTO
permanece nos pulmões, ao final da
• Ventilação-minuto refere-se à
expiração normal;
quantidade total de novo ar levado para
o interior das vias respiratórias a cada
**CRF=VRE+VR minuto;

→ Capacidade vital = volume de • Ventilação-minuto = volume corrente x

reserva inspiratório + volume de frequência respiratória por minuto
reserva expiratório + volume
corrente. Aproximadamente 4,6L; **Volume corrente normal = +- 500ml
 **Frequência respiratória normal = 12 INTENSIDADE DA VENTILAÇÃO
respirações por minuto ALVEOLAR

**Ventilação-minuto normal = +- 6L/min • Ventilação alveolar por minuto = Volume

total de novo ar que entra nos alvéolos a
VENTILAÇÃO ALVEOLAR cada minuto;

• Ventilação alveolar = Velocidade com

que o novo ar alcança os alvéolos, sacos
alveolares, ductos alveolares e
VA = Volume de ventilação alveolar por
bronquíolos respiratórios;
minuto;
• “Espaço Morto” e seu Efeito na
Freq = Frequência da respiração por
Ventilação Alveolar:
minuto;
→ Espaço Morto = Parte do ar que
Vc = Volume corrente;
não alcança as áreas de troca
gasosa, pois preenche as vias VM = Volume de espaço morto fisiológico;
respiratórias onde não ocorre
troca gasosa, como a faringe e a **A ventilação alveolar normal é +-
traqueia; 4,2L/min;

**A ventilação alveolar é um dos

❖ Na expiração, o ar do espaço
principais determinantes das
morto é o primeiro a ser
concentrações de oxigênio e dióxido
expirado;
de carbono no alvéolos;

❖ Volume normal do Espaço FUNÇÕES DAS VIAS RESPIRATÓRIAS

Morto = +- 150ml
• Traqueia, Brônquios e Bronquíolos
❖ Espaço morto anatômico:
→ Um dos maiores desafios é manter
Considera as áreas em que não
as vias respiratórias abertas, a
ocorrem troca gasosa,
fim de permitir o livre fluxo de ar
excluindo dessa forma alvéolos
para o alvéolos;
e outras partes relacionadas
com a troca;
→ A traqueia possui múltiplos anéis
cartilaginosos, a fim de evitar o
❖ Espaço morto fisiológico:
seu colapso;
Considera além das áreas que
não realizam troca gasosa, os
alvéolos que não são mais → As paredes brônquicas possuem
funcionantes; placas cartilaginosas, as quais
permitem a rigidez, mas que
também permitem a mobilidade
suficiente para a expansão e
contração dos pulmões;
→ Os bronquíolos não possuem placas
cartilaginosas, podendo, portanto,
sofrerem colapso;
→ Os bronquíolos se mantêm
expandidos pelas mesmas pressões
transpulmonares que expandem os
alvéolos;
→ Parede muscular do brônquios e
bronquíolos e seus controles
❖ A parede muscular da traqueia
e dos brônquios são compostos
de músculo liso;
→ Controle neural e local da
❖ A maior parte dos bronquíolos
também são compostos de
músculo liso;
❖ No entanto, o bronquíolo mais
terminal é composto,
majoritariamente, por epitélio
pulmonar e tecido fibroso
subjacente;
❖ Muitas doenças pulmonares
obstrutivas do pulmão são
causadas pelo estreitamento
dos brônquios menores e dos
bronquíolos maiores, em razão
da contração excessiva da
musculatura lisa;
→ Resistência ao fluxo aéreo na
árvore brônquica
→ Contrição parassimpática dos
❖ A maior quantidade de
resistência ao fluxo aéreo
ocorre na transição entre os
brônquios terciários e os
bronquíolos maiores;
❖ No entanto, em condições
patológicas, os principais
responsáveis pela resistência
ao fluxo aéreo são os
bronquíolos menores, em razão
do seu pequeno diâmetro e
pela facilidade de serem
ocluídos por:
- edema que ocorrem em suas
paredes;
- acúmulo de muco no lúmen;
- contração muscular das
paredes;
musculatura bronquiolar –
Dilatação “simpática” dos
bronquíolos
❖ O controle dos bronquíolos
pelas fibras simpáticas é
muito fraco, em razão de
poucas fibras penetrarem as
porções centrais do pulmão;
❖ A musculatura bronquiolar é
mais exposta à norepinefrina e
epinefrina;
❖ Ambos os hormônios, em
especial a epinefrina,
estimulam os receptores
betadrenérgicos, provocando a
dilatação brônquica;
bronquíolos
❖ Poucas fibras parassimpáticas,
provenientes do nervo vago
penetram os pulmões;
❖ Secretam acetilcolina,
provocando constrição dos
bronquíolos;

❖ Os nervos parassimpáticos
também podem ser ativados
por reflexos constritores
bronquiolares provocados pela
irritação da membrana
epitelial das vias respiratórias,
por meio de:

- Gases nocivos

- Poeira

- Fumaça de cigarro

- Infecção brônquica

❖ A Histamina e a substância de
reação lenta da anafilaxia
são duas substâncias
produzidas nos próprios
pulmões que:

- tem a capacidade de
provocar a constrição
bronquiolar;

- são liberadas pelos

mastócitos dos tecidos
pulmonares, durante reações
alérgicas;

- estão intimamente
relacionadas com a obstrução
das vias aéreas na asma
alérgica;