FORMULÁRIO PÁGINA Nº 1/1

VERSÃO 01
DATA 8/24/2015
Análise Preliminar de Risco - APR
DOCUMENTO Nº
FO.SSO.041
Contrutora e Dragagem Data de
Tarefa a ser executada: Empresa:
Paraopeba elaboração: ____/____/____

Controle: Revisão: 0 Local: Vencimento

____/____/____

Item Etapa da tarefa Situação de Risco Medidas de Controle

Página 1 de 3
 FORMULÁRIO PÁGINA Nº 1/1
VERSÃO 01
DATA 8/24/2015
Análise Preliminar de Risco - APR
DOCUMENTO Nº
FO.SSO.041
Contrutora e Dragagem Data de
Tarefa a ser executada: Empresa:
Paraopeba elaboração: ____/____/____

Controle: Revisão: 0 Local: Vencimento

____/____/____

HORÁRIO DE SITUAÇÕES ATÍPICAS DE PERIGO

TRABALHO MEDIDAS DE CONTROLE
Neblina e/ou _______________________________________________________________________________________________________________
Noturno Nevoeiro __
Queimada _______________________________________________________________________________________________________________
Diurno (Fumaça) __
Validação:

____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________

RESPONSÁVEL PELA ÁREA LÍDER DA EQUIPE TEC. SEG. DO TRABALHO (CDP)

Executantes:
Nº Nome Matrícula Função Assinatura
1 _________________________________________
2 _________________________________________
3 _________________________________________
4 _________________________________________
5 _________________________________________

Página 2 de 3
 FORMULÁRIO PÁGINA Nº 1/1
VERSÃO 01
DATA 8/24/2015
Análise Preliminar de Risco - APR
DOCUMENTO Nº
FO.SSO.041
Contrutora e Dragagem Data de
Tarefa a ser executada: Empresa:
Paraopeba elaboração: ____/____/____

Controle: Revisão: 0 Local: Vencimento

____/____/____
6 _________________________________________
7 _________________________________________
8 _________________________________________
9 _________________________________________
Observações:

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________

TELEFONES DE EMERGÊNCIA
VIA 040 CORPO DE BOMBEIROS MILITAR-MG POLICIA RODOVIÁRIA FEDERAL POLICIA MILITAR-MG POLICIA CIVIL-MG

0800 0400040 193 191 190 197

Página 3 de 3