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RIO GRANDE, MAIO DE 2011. ANO 03 Nº 03

Entrevista
Eymard Vaconcelos

“Gosto muito de uma imagem

da educação popular baseada
na mochila. Temos uma mochila
de conhecimento que é muito
valorizada pela população, só
que não sabemos quais Pg 7
conhecimentos lhes são úteis,
portanto é necessário chegar lá
e conversar”. Pg 13

Exame de Ordem da
Ordem
Medicina

Destaques das diretrizes

da AHA 2010 para RCP e
ACE
Moacyr Scliar, um
exemplo
Dr. Carlos Augusto Cornetet Junior,
médico regulador/intervencionista
escreve sobre as diretrizes da AHA Uma singela homenagem do aluno do
(American Heart Association ) para primeiro ano Vítor Ruwer Werl, para
Ressuscitação Cardiopulmonar ( RCP ) este querido médico gaúcho que não
e Atendimento Cardiovascular de sabia se era mais médico ou escritor.
Emergência ( ACE ). Pg 4
Pg 5
Pg 9
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Carta ao leitor

Porque Glasgow 15?

Para aqueles que

ainda não sabem existe a
escala de coma de
Glasgow (ECG) a qual
constitui em uma escala
neurológica que revela-se
um método confiável e
objetivo de registrar o
nível de consciência de
uma pessoa, para
avaliação inicial e contínua
após um traumatismo
craniano. Ela também tem
seu valor também para
realizar prognóstico do
paciente e é de grande
utilidade na previsão de
eventuais seqüelas. Ao
lado a escala, para maior
entendimento.
Ao somar as
resposta P+M+V encontra-
se o valor da escala
Glasgow sendo que o
máximo de consciência é
o valor 15 e o mínimo 3.
Só para curiosidade o valor
para intubação é 8. Nesse
sentido o nosso jornal
quer demonstrar o valor
máximo de consciência,
trazendo informações
pertinentes e buscando a
participação de alunos e
professores.
Agradecemos nesta
edição a participação dos
alunos e dos professores:
Tarso Teixeira com a
matéria para a coluna
“Para que lado eu vou?”,

Simone Karam com o tema genética e
ética, ao coordenador do curso professor
Obirajara Rodriques,. com a polêmica do
Exame da Ordem da Medicina, ao Dr.
Carlos Augusto Cornetet Junior pelo
texto sobre AHA, a aluna sextanista Inês
pela brilhante participação na coluna.
Ainda aproveitamos para agradecer os
textos “intercâmbio” e a colaboração de
todos para mais uma grande edição do
nosso pequeno jornal.
Fica o convite para encontrar as
respostas da cruzadinha e o resto da
envolvente entrevista com Eymard
Vasconcelos no blog do DAFB,
www.dafbfurg.blogspot.com ; que
também tentamos deixar atualizado com
os assuntos que percorrem o campus
saúde. Ainda, é radiante que nós do
DAFB colocamos mais essa edição na
mão de vocês leitores, com muitas
participações especiais e vontade de
fazer melhor sempre.
Mayara Floss
Redação Glasgow 15
Área cultural
Tentando ser o que se acredita...
Pedro Salomão Dias
tentando ser o que se acredita
ô chuva, ô ciclo sem fim
me parece tão claro, tão palpável…
molha, lava, faz florescer
da de beber, sacia minha sede e de tudo o que
respira e transforma
sei que a mim não cabe perguntar
devo apenas seguir o caminho que escolhi trilhar
observo a paisagem, o todo que me cerca
e simplesmente não posso controlar minhas
lágrimas
deixo-as rolar, assim como a chuva que cai
na minha finitude e insignificancia
tento me tornar cada dia mais lúcido
quero perceber o pulsar da vida em cada uma
das minhas ações
seco as lágrimas do rosto de outrem
e com um abraço busco trazer o conforto que o
sol acima das nuvens
nos dá a cada dia
quero transmitir a paz que existe em algum
lugar dentro de nós, ainda que não a tenha
encontrado dentro de mim
e quando recebo um sorriso sincero, um aperto
de mão com a força da gratidão
por alguns instantes me sinto confiante, e
naquele momento sei que é isso o que importa
em algum lugar essa paz desejada reside
no abraço, no beijo, no sorriso, nas lágrimas
no olho de quem te quer bem de verdade
e já não me importa o que o mundo louco grita
vou transformar o que posso tocar
semear o invisível para nossos olhos céticos
o amor, a paz e a tranquilidade
que só aqueles que entendem o ciclo podem um
dia ter

Vale a pena conferir!
Jennyfer Galdino –
www.jennypaulla.blogspot.com
Em 1956,Allen Ginsberg lançou um
verdadeiro grito:”The Howl”,o que se pode
dizer como manifesto inicial de uma geração
que mudaria o cenário americano
acomodado em paixões capitalistas.
Inspirados na poesia latente de William
Blake (Ginsberg dizia que ele era seu líder
espiritual) e que viria a inspirar ,nada mais,
que Charles Bukowski.
“Eu vi os expoentes da minha
geração destruídos pela loucura, morrendo
de fome, histéricos, nus, arrastando-se
pelas ruas do bairro negro de madrugada
em busca de uma dose violenta de qualquer
coisa; “hipsters” com cabeça de anjo
ansiando pelo antigo contato celestial com
o dínamo estrelado da maquinaria da noite,
que pobres, esfarrapados e olheiras fundas,
viajaram fumando sentados na
sobrenatural escuridão dos miseráveis
apartamentos sem água quente, flutuando
sobre os tetos das cidades contemplando
jazz, que desnudaram seus Cérebros ao céu
Espaço DCE
E aí, estudante!
É com grande prazer que o DCE-FURG vem
ocupar esse importante espaço no
Glasgow 15 para te informar das nossas
principais movimentações!
Quem somos?
Diretório Central dos Estudantes da FURG.
Somos a tua representação dentro da
Universidade, ao lado dos Diretórios e
Centros Acadêmicos. A gestão atual tomou
posse em Dezembro de 2010.
Informativo: Onde o DCE está atuando?
- Reativação da Sede Central:
O DCE possui sua sede central na Rua
General Vitorino, 251 – Quase esquina
com a Benjamin Constant. A sede esteve
sem uso durante muito tempo, mas deve
ser reativada gradualmente nos próximos
meses. O prédio, de propriedade do DCE,
necessita de reformas, o que limitará
temporariamente o uso desse espaço;
- Transportes públicos:
O DCE esteve dialogando com
representantes da SMSTT e da Mais Rio
Grande, buscando alterações nos horários
do transportes mais utilizados pelos
estudantes de acordo com suas
reivindicações, negociando o fim da
restrição do uso do passe escolar na
madrugada e a instalação de meios de
recarga do cartão escolar no Campus
Carreiros;
- Manual do Bixo:
Foi entregue aos calouros o Manual do
Bixo, um informativo do DCE para quem
recém entrou no mundo acadêmico e está
meio perdido;
- Resolvendo problemas
antigos...
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sob os Elevados e viram anjos maometanos
cambaleando iluminados nos telhados das
casas de cômodos...”(“The
Howl”A.Ginsberg)
Em 1957,Jack Kerouac publicou o
clássico da literatura “On the Road”,em que
toda a juventude se inspirou para comprar
sua mochila e botar o pé na estrada.Walter
Salles está produzindo o filme
que,provavelmente,será lançado esse
ano.Kerouac,em parceria com William
Burroughs, escreveu o que é, para mim,um
dos livros mais interessantes dessa geração:
A atual gestão do DCE é a primeira em
décadas a se preocupar com as dívidas da
entidade. Recentemente, atualizamos o
cadastro do DCE na Receita Federal (para
tanto, pagando R$ 1.458,05 em multas pela
não declaração do Imposto de Renda das
últimas gestões). O IPTU da Sede Central
também está em atraso e estamos
buscando a isenção do imposto;
- É proibido estacionar!
Reativamos o xerox gratuito (20 cópias/
dia/estudante) na Sede do Centro de
Convivência – Campus Carreiros –, estamos
tentando retomar vagas para discentes em
Conselhos Municipais - que eram indicadas
pelo DCE -, avaliando junto à FURG a
possibilidade de transporte inter campus
gratuito e muitas outras pautas! Para saber
mais entre em contato conosco
(informações abaixo) e compareça às
Assembleias Gerais;
- E o Campus Saúde?
O DCE também está a par da situação do
HU, realizando reuniões com os DA’s do C.
Saúde e dialogando com a reitoria e as pró-
reitorias em busca da solução dos
principais problemas do hospital. Estamos
reivindicando a adequação do currículo da
FAMED ao Sistema de Rematrículas da
FURG, tendo em vista os problemas
gerados por essa falha no início desse
semestre.
Desejamos um ótimo semestre aos colegas
da Medicina e agradecemos ao DAFB pelo
espaço.
Queremos a tua participação! Qualquer
sugestão, dúvida ou reivindicação, procure
um dos Coordenadores do DCE, participe
das Assembleias Gerais que ocorrem
mensalmente ou entre em contato:
Twitter: @DCEFURG
E-mail: dce@furg.br
Telefone: 3233-6768
Blog da Gestão: http://
eproibidoestacionar.blogspot.com/
“E os hipopótamos foram cozidos em seus
tanques”.
Esses escritores foram capazes de
transformar a espontaneidade e o acaso em
ferramentas de transformação.Não só W.
Blake esteve presente no estado de espírito
dessa geração, uma grande figura
completamente digna de ser uma base
inspiradora, especialmente para Bukowski,
já estava presente no imaginário americano
desde 1938. Mas foi em 1939 que ele
publicou seu livro mais famoso: “Ask the
dust”(Pergunte ao pó). Estou falando de
Humor
Moral da História...
O sujeito vai ao psiquiatra
- Doutor - diz ele - estou com um problema:
Toda vez que estou na cama, acho que tem
alguém embaixo. Aí eu vou embaixo da cama
e acho que tem alguém em cima. Pra baixo,
pra cima, pra baixo, pra cima. Estou
ficando maluco!
- Deixe-me tratar de você durante dois anos,
diz o psiquiatra. Venha três vezes por semana,
e eu curo este problema.
- E quanto o senhor cobra? - pergunta o
paciente.
- R$ 120,00 por sessão - responde o psiquiatra.
- Bem, eu vou pensar - conclui o sujeito.
Passados seis meses, eles se encontram na
rua.
- Por que você não me procurou mais? -
Pergunta o psiquiatra.
3
John Fante. Sua melhor descrição se baseia
em espontaneidade, humor cáustico e a
capacidade de chegar até o mais profundo
da realidade, completamente sem medo.
Toda essa mistura de loucura e
liberdade, de budismo e voodoo,de sexo e
drogas não poderia deixar de ser um
caldeirão de anseios para outra geração
vinda do horror da Guerra do Vietnã, que
clamava pelo fim do conservadorismo e dos
costumes.Surge,no final dos anos 60,o
Movimento Hippie. Janis Joplin,Jimmy
Hendrix,Jim Morrison,Bert Sommer fizeram
do Woodstock e dessa geração que buscava
“Amor e flor” a mais linda capacidade
humana de integração.A harmonia que
emanavam e a busca por paz e liberdade
são preceitos que tiveram embasamento
beat, uma continuidade hippie e um grande
questionamento na pós-modernidade(um
nova geração acomodada e sem ideologias
que tem mergulhado no capitalismo e se
esquecido dos valores dessas gerações).
É preciso novos U ivos e novos
Gritos.
- A 120 paus a consulta, três vezes por semana,
durante dois anos, ia ficar caro demais, ai um
sujeito num bar me curou por 10 reais.
- Ah é? Como? Pergunta o psiquiatra.
O sujeito responde:
- Por R$ 10 ,00 ele cortou os pés da cama...
Moral da História:
HÁ UMA GRANDE DIFERENÇA ENTRE FOCO
NO PROBLEMA E FOCO NA SOLUÇÃO.
Uma breve história da medicina
Eu tenho uma dor de ouvido.
2000 a.C. - Aqui, coma essas raízes.
1000 d.C. - Raízes são pagãs, reze.
1850 d.C. - Rezas são superstição, beba essa
poção.
1940 d.C. - Essa poção é óleo de cobra, tome
essa pílula.
1985 d.C. - Essa pílula é inócua, tome esse
antibiótico.
2000 d.C. - Antibiótico é artificial, coma essa
raiz.
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Para que lado eu vou...
Visão geral sobre a Medicina de Família e
Comunidade
Prof. Tarso Pereira Teixeira, médico da Estratégia
Saúde da Família de Rio Grande.
A Medicina de Família e Comunidade (MFC) é uma
especialidade médica reconhecida pela Comissão Nacional
de Residência Médica desde 1981 e pela Associação Médica
Brasileira desde 2004. Seu foco de atuação é na pessoa,
independente de presença ou não de doença, fornecendo
cuidados médicos em todas as suas fases da vida, ao longo
do tempo, sempre que necessário. Também atua sobre a
sua família e sobre a comunidade aonde esta pessoa mora.
Atua predominantemente no nível de atenção primária em
saúde, tanto em nível individual quanto coletivo.
Seus principais instrumentos de trabalho são a
escuta, anamnese, exame físico, exames complementares,
especialistas em outras áreas e outros profissionais da área
da saúde, caso seja necessário, resiliência, empatia,relação
médico – paciente, histórico de vida do paciente, sua
família, seu ambiente de moradia e/ou trabalho. Deve
resolver mais de 85% de todas as doenças mais comuns,
CAPA Personalidade
O exemplo que vem de Scliar
Vítor Ruwer Werle, ATM 2016
“A medicina só será verdadeira quando a formação
universitária for orientada no sentido de uma maior
ligação com a realidade brasileira, em vez de ficar isolada
dos problemas do nosso povo. A medicina será
verdadeira quando os médicos deixarem de gravitar ao
redor de uma reduzida minoria de favorecidos.” - Moacyr
Scliar.
Este não é um obituário. Pelo contrário, considere uma
homenagem a um dos nomes mais importantes do Rio
Grande do Sul no cenário nacional. A quem não o
conhece, considere esta curta biografia um convite para
conhecer um pouco do importante papel exercido pelo
Scliar e, claro, leia as histórias, contos e crônicas dele.
Há muito que se aprender longe dos habituais papers
técnicos ou romances de vampiros.
De início, a grande maioria do pessoal que transita por
estes pagos sabe que o gaúcho Moacyr Scliar deixou-
nos há poucas semanas, após longo período de
internação decorrido de uma cirurgia de retirada de
pólipos no intestino e culminada por um AVC em janeiro
deste ano.
Conhecido pelas suas letras e pelo ilustre papel de
representante do nosso estado na ABL, Scliar foi, acima
de tudo, médico. Formou-se pela UFRGS nos anos 60 e
desde então demonstrou profundo interesse na área de
saúde pública. Dedicou sua vida profissional ao papel
de sanitarista, dividindo seu tempo ora na equipe de
saúde do governo estadual, ora em intensa participação
como docente.
A trajetória de vida do médico-escritor é uma inspiração
para nós, estudantes de medicina, mas também a todos
os indivíduos sensíveis às mazelas da sociedade. Sua
aspiração maior não era encontrar-se à parte dos anseios
de uma população parcamente assistida pelo governo.
Além do mais, aquelas presumidas arrogância e
ostentação chocavam-se com uma realidade social tão
óbvia para Scliar, porém tão distante dos demais olhos
deslumbrados. Scliar escolheu desaquietar-se sob
tamanho descaso pelo bem-estar das camadas mais
tanto em adultos quanto em crianças ou mulheres, além
de atuar na promoção à saúde e na prevenção de doenças.
Atualmente seu mercado de trabalho está em franca
expansão. Na saúde pública, o mesmo pode atuar na
Estratégia Saúde da Família (ESF), em pronto – atendimento
e na gestão. A saúde suplementar, nome dado à medicina
privada, cada vez mais se procura este profissional por ser
um médico de referência para todas as condições,
reduzindo custos com exames e procedimentos
desnecessários sem perder a qualidade do atendimento.
Além disto, este especialista organiza a procura por outros
especialistas, tornando a atuação deste também mais
efetiva. Outra área que vem crescendo em oferta de
trabalho é a docência universitária, pois, com as
modificações curriculares, o ensino está mais voltado para
a atenção primária, porém ainda são poucos os médicos
com este perfil.
Apesar deste mercado, hoje a maioria dos médicos
que atuam na ESF não têm formação em MFC, sendo muitas
vezes recém – formados ou vindos de outras residências
médicas. Isto se deve em parte à grande oferta de trabalho,
o que supera a procura, mas também à falta de
conhecimento do estudante de graduação sobre esta área.
Soma – se a isto, a supervalorização dos procedimentos
médicos, o que leva os estudantes a buscar áreas onde isto
é mais realizado. Porém, este quadro deve mudar, pois os
necessitadas. Ele viu a parte menos glamurosa da
medicina, no caso, direcionada à esfera pública de saúde,
com outros olhos. Em meio ao rebanho que somente
avistava limitações, ele preferiu enxergar oportunidades
de mudança. Logo, decidiu ir além da Academia, dos
corredores hospitalares e enfermarias, e resolveu intervir
por aquilo que sonhava e imaginava como fundamentais
na atuação médica.
Sua primeira obra publicada compilou artigos e textos
elaborados durante sua graduação. Em Histórias de
Médico em Formação iniciou uma verdadeira literatura
retratando a Medicina, perfasendo a história da profissão
a relatos do seu cotidiano. Sabe-se que durante anos
Scliar soube escrever sobre o trabalho de sua vida, e que
estava concluindo um novo livro a ser lançado em breve.
Esse livro, um diálogo em parceria entre Scliar e o
psicanalista Odorico Monteiro, traz a tona uma reflexão
a respeito da profissão. Restam ainda incertezas sobre
o teor do texto, mas não vem a ser difícil precisar acerca
do que seria abordado. Talvez um apanhado do
aprendizado adquirido e amadurecido desde os tempos
de universitário, o que só afirma a certeza de que os
4
Ministérios da Saúde e da Educação têm realizado esforços
para valorizar mais o profissional desta especialidade e
outros setores da saúde já o reconhecem como muito
importante para a sustentação e continuidade dos sistemas
de saúde.
A minha escolha por esta especialidade se deu em
um momento em que não havia a Estratégia Saúde da
Família no município, e o estágio curricular estava apenas
começando. Uma das minhas motivações foi o fato de poder
ser resolutivo, atuar fora do ambiente hospitalar e continuar
lidando com todas as áreas da medicina, além da saúde
coletiva. Além disto, o fato de poder acompanhar os
pacientes ao longo do tempo, em ambulatório, pré – natal,
puericultura, visitas domiciliares, etc,e poder trabalhar
junto com outras áreas da saúde para resolver o problema
da pessoa torna o trabalho algo muito motivador e
desafiante.
Para seguir esta carreira o futuro médico tem que
gostar de escutar as pessoas, gostar de estudar as mais
variadas áreas da medicina, indo até mesmo além delas,
saber trabalhar em equipe e gostar de desafios.
Financeiramente é equivalente a qualquer área da medicina
com especialização, diferindo muito mais pela região do
país em que se está atuando.
Quem se identificar pode procurar esta área que será
muito recompensador.
ideais do jovem médico continuavam firmes convicções
em favor da ética e humanidade.
À época de sua formatura como orador de turma, Scliar
proferiu a sentença que inicia este artigo. Dada a devida
formalidade da ocasião, aquilo foi um grande sinal do
que viria pela frente. Scliar suscita diversos
questionamentos para aqueles que estudam ou praticam
a Medicina: A que fins decidi ser médico? Serei eu um
grande profissional em função de poucos ou em prol da
coletividade mais carente de atenção e menos visada?
Pense. Lembre-se que somos livres para escolher nossos
caminhos e que seremos sempre lembrados pelas
consequências benéficas das nossas ações.
Ninguém é dono da razão. Tanto que o próprio Scliar
respondeu em uma antiga entrevista sobre o que ele
esperava estar gravado em sua lápide: “Viveu bastante,
mas não aprendeu muito”. Há muito conhecimento a
buscar pela frente, mas jamais finja-se cego perante as
injustiças intrínsecas ao “ser” (verbo) humano. Inicie o
dia de amanhã aprendendo com lições de tamanho
carinho e dedicação a exemplo da de Scliar.
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Para Discurtir
Genética, ética e o cuidado
ao paciente
Profª. Simone de Menezes Karam
Em nossos dias, discute-se com frequência
a ética, tanto a ponto de o termo estar se
tornando lugar comum e, o que poderia ser
positivo, pode ter um impacto negativo,
pois ética exige, acima de tudo reflexão, já
que não é redutível à moral ou aos códigos
formais, mas sim, exige indagação sobre
uma vida ou uma profissão. Assim sendo é
fundamental para a prática clínica e para a
pesquisa. Como a ética e a bioética que de
modo resumido trata dos problemas éticos
decorrentes das ciências biomédicas, a
Genética é hoje também ferramenta
fundamental de trabalho. Do mesmo modo
que é dito que “há ética para tudo “
também é dito que “ hoje em dia tudo é
genético”,e, assim, acabamos não fazendo
o exercício da reflexão quer no consultório
quer na pesquisa. Além disso, tentamos
explicar a genética sem muitas vezes
classificá-la em seus diversos tipos de
herança. No meio dessa confusão, há quem
queira usar os avanços imensuráveis que a
genética trouxe nas últimas décadas para
benefício próprio. O diagnóstico pré-natal,
que permite a detecção de doenças graves
ainda intra-útero, vem sendo confundido
com a vontade de planejar características
como o sexo, a inteligência, o
comportamento ou quem sabe a cor dos
olhos de um filho. A falta de reflexão sobre
o bom uso da genética molecular poderá
levar a um Mundo de exclusão. Bertold
Brecht (1898-1956), dramaturgo alemão,
dizia que “a única finalidade da ciência é
aliviar a miséria da existência humana”. Tal
pensamento é partilhado pela maioria dos
cientistas, médicos ou não, que foram além
para descobrir algum benefício para seus
pacientes. Esse benefício veio de forma
concreta no tratamento da Fenilcetonúria,
por exemplo. Às vezes, é uma perspectiva
que se abre para isso, como os tantos genes
mapeados e revelados através do Projeto
Genoma Humano, porém, tudo isso, foi
permitido por inúmeras descobertas
anteriores, sem nenhum dos recursos de
que dispomos hoje, como as de Mendel e
Darwin e que norteiam esta
ciência revolucionária a ponto
de mostrar a inconsistência do
conceito de raça. Para cada
uma dessas etapas, houve
dilemas morais e tais dilemas,
de ontem ou de hoje,
permitem a evolução se, no
meio deles, existir a ética. A
criança a ser gerada espera
isso, espera ser aceita, espera
ser amada,
independentemente da cor
dos seus olhos ou da sua
capacidade. Assim também
nossos pacientes e nesse caso,
não há o que temer, se a
preocupação for o cuidado do
ser humano. Nada nos
colocará mais no caminho da
ética do que cuidar o paciente.
Para a nossa reflexão final, é
bom lembrar conceitos
fundamentais como o de genótipo, conjunto ou, ainda, de um mesmo genótipo, levar a
de genes de um indivíduo e, fenótipo, o diferentes fenótipos. Somos fruto, portanto,
conjunto de suas características da hereditariedade e do ambiente. Vamos
observáveis. Entre os dois, está o ambiente, pensar nisso!
que pode levar a modificações do fenótipo

Para saber mais!

Destaques das diretriz es da AHA 2010 par
diretrizes aR
para CP e A
RCP CE
ACE
Carlos Augusto Cornetet Junior
Médico Regulador/Intervencionista SAMU Pelotas
Médico Intervencionista SMR/Ecosul

Este artigo sucinto, procura resumir os principais pontos de discussão e algumas alterações das diretrizes de 2010 da AHA ( American Heart Association) para
Ressuscitação Cardiopulmonar ( RCP ) e Atendimento Cardiovascular de Emergência ( ACE ). Foi desenvolvido para que os profissionais que executam a ressuscitação e
os instrutores da AHA possam se concentrar na Ciência da Ressuscitação e nas recomendações das diretrizes mais importantes ou controversas ou que resultem em
mudanças na prática ou no treinamento da RCP, além de explicar o raciocínio adotado nas mesmas.
As diretrizes da AHA para 2010 para RCP e ACE se baseiam em um processo internacional de avaliação de evidências, envolvendo centenas de cientistas e
especialistas em RCP de todo o mundo que avaliaram, discutiram e debateram inúmeras publicações mundiais a respeito do tema.
As diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE enfatizam, mais uma vez, a necessidade de uma RCP de alta qualidade, incluindo:

a) freqüência de compressão mínima de 100/min ( em vêz de aproximadamente 100/min )

b) profundidade de compressão mínima de 2 polegadas ( +- 5 cm ) em adultos, e de, no mínimo, um terço do diâmetro anteroposterior do tórax, em bebês e crianças,
aproximadamente 1,5 polegadas ( +- 4 cm ) e 2 polegadas ( +- 5 cm ) respectivamente
c) retorno total do tórax após cada compressão
d) minimização das interrupções nas compressões torácicas
e) evitar excesso de ventilação

Não houve alteração na recomendação referente a relação compressão-ventilação de 30:2 para um único socorrista de adultos, crianças e bebês ( excluindo-se
recém-nascidos ); permanece a recomendação que as ventilações de resgate sejam aplicadas em, aproximadamente, 1 segundo. Assim que houver uma via aérea
avançada colocada, as compressões torácicas poderão ser contínuas ( a uma freqüências mínima de 100/min ) e não mais alternada com ventilações, pois , a partir deste
momento, poderão ser aplicadas a uma freqüência de uma ventilação a cada 6 ou 8 segundos ( +- 10/min ), sem necessidade de interrupção das compressões torácicas.
As diretrizes da AHA 2010 para RCP e ACE recomendam uma alteração na seqüência de procedimentos de SBV ( suporte básico de vida ) de A-B-C ( via aérea-
respiração-compressões torácicas) para C-A-B ( compressões- via aérea- respiração) em adultos, crianças e bebês ( excluem-se os RN que tem seu manejo próprio e que
devem ser avaliados isoladamente ), pelo motivo que a vasta maioria das PCRs ocorre em adultos, e as taxas mais altas de sobrevivência à PCR envolvem pacientes de
qualquer faixa etárea cuja parada foi presenciada por outras pessoas; na seqüência
A-B-C, as compressões torácicas, muitas vezes, são retardadas enquanto o socorrista
abre a via aérea para aplicar respiração de resgate ( boca a boca ), recupera um
dispositivo de barreira ou reúne e monta o equipamento de ventilação; com a
mudança para C-A-B, as compressões torácicas serão iniciadas mais cedo e o atraso
da ventilação será mínimo ( isto é, somente o tempo necessário para aplicar o
primeiro ciclo de 30 compressões torácicas, ou, aproximadamente 18 seg ).
A maioria das vítimas de PCR extra-hospitalar não recebe nenhuma manobra
de RCP das pessoas presentes, onde, uma das razões de maior importância pode
ser a seqüência A-B-C que começa com procedimentos de comprovada dificuldade
como abertura de via aérea e aplicação de ventilações de resgate; começar com
compressões torácicas pode encorajar mais pessoas a iniciar procedimentos de
RCP.
Recomendamos um estudo mais aprofundado deste tema, que pode ser
encontrado nas publicações de GUIDELINES CPR/ECC da AHA, ou pelo site
www.heart.org/cpr .
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Púlpito
O discurso do rei - O que o
reitor disse aos calouros na
recepção da ATM 2016?
“... vejo aqui semblantes que não me inspiram
respeito [...] não sairão futuros bons médicos...”
Os calouros da Medicina da FURG não
esqueceram o discurso do reitor durante a aula
inaugural. Foram 65 minutos de puro desrespeito,
não condizentes com um momento de boas-
vindas. Diferente do que foi dito, hoje temos algumas certezas
sobre o ocorrido. Saiba o reitor que viemos de todo o Brasil
com o único objetivo de sermos os melhores médicos que este
lugar já viu passar. Nossos semblantes refletem nossa
preocupação com o estudo e a universidade. A recíproca por
parte da reitoria deveria ser a mesma, ou não?
Não tem espaço para o DAFB!
Felizmente no Glasgow 15 encontramos um espaço,
mas, infelizmente, está difícil desenvolver as atividades do
Diretório Acadêmico Francisco Martins Bastos com apenas 5
m². O DAFB está pequeno para os planos e para o que vem
realizando dentro da Universidade Federal de Rio Grande
(FURG). Só para constar, todos os banheiros são maiores que
o DAFB (não que não precisemos deles), todas as salas de aula
são maiores, o XEROX é maior, o bar é maior... Cremos que
menor mesmo, só o elevador (e por pouco).
Não cabem todos os membros para as reuniões, não
temos um lugar para por uma mesa para discutir e nem
precisamos comentar a falta de espaço para uma melhor
integração dos alunos (reivindicação antiga). Precisamos de
mais espaço! Queremos espaço no projeto da próxima área
acadêmica, mas queremos espaço agora também! É
fundamental podermos desenvolver nossas atividades em um
ambiente no mínimo menos “apertado”.
Alunos desamparados – a falta de professores
de neurologia na Clínica Médica.
Estamos agradecidos e ao mesmo tempo
preocupados pois o terceiro ano da medicina
só tem aula de neurologia na clínica médica
graças à boa vontade de professores -que já
estão aposentados- mas que por consideração
aos alunos prestam o favor de dividir seu
conhecimento. É indispensável que ações
sejam feitas no sentido de mudar essa
situação.Fica aqui nossa indignação e a
esperança que medidas sejam tomadas para
contratação de novos professores.
Privacidade e respeito ao paciente! –
Cortinas para as enfermarias do HU
Estamos
cansados de
ter que
atender os
pacientes
sem poder
respeitar a
privacidade
deles e o pior
é quando
isso tudo
aparentemente
é normal.
Lemos nas
bibliografias
que devemos
respeitar a
privacidade,
ter delicadeza no atendimento, preservar o pudor do paciente,
mas como!? Sendo que tem 5 pacientes por quarto, um fluxo
grande de pessoas e se quer conseguimos fechar a porta para
examinar! É indispensável cortinas para ao menos isolar os
leitos para o exame. Por favor, pelo menos cortinas na
enfermaria e dignidade para quem será examinado!
Percepções
Pequena leitura da visão de uma caloura
Vanessa Cardoso Barrientos, caloura do curso de Medicina
Vivenciar a diversidade é um privilégio, e um privilégio
grande. Eis um dos tantos sentimentos que tem regido as
minhas primeiras semanas na FURG. E sinto-me feliz ao saber,
por meio de comentários diários, que os demais colegas da
ATM 2016 compartilham tal percepção.
Somos um grupo atípico. Reunimos as mais variadas
origens, sotaques, estilos, preferências. Entretanto, um sonho
chamado medicina nos uniu e no sul do sul do país cá estamos.
Toda travessia é marcante e o ingresso na universidade
não é, pois, diferente. Perspectivas e anseios já naturais
somaram-se ao fato de estarmos fazendo parte da primeira
turma da FAMED selecionada única e exclusivamente através
do Enem. Como seria a convivência de uma turma tão
heterogênea? Felizmente, a nova conjuntura tem se mostrado
encantadora e os nossos medos são, gradativamente,
atenuados. As dificuldades iniciais existem e persistem,
contudo afirmo que a riqueza que experimentamos desde já
recompensa muito.
Nada é construído sem trabalho e nenhuma relação
saudável pode ser forjada. Nessa perspectiva, admiramos
demais o esforço e a preocupação que os nossos veteranos
tiveram e continuam tendo conosco. A ATM 2015 apresentou-
nos a ações já tradicionais dentro da FAMED, como a doação
de materiais (feito que atingiu o seu ápice com a criação do
‘cd do kit bixo’ contendo resumos e materiais de apoio para
os calouros) e a organização da confecção dos nossos jalecos.
Atos que, para mim, soaram como palavras silenciosas de boas-
vindas.
6
É da FURG
Muito além do nariz vermelho - Projeto
recrutas da Alegria.
Recrutas da Alegria
No começo de 2011, por iniciativa dos
alunos de medicina da FURG foi montado o
projeto “Calouros da Alegria”, no início com o
intuito de integrar os alunos do primeiro ano e
permitir que eles tenham um maior contato com
o paciente. Porém, foram tantos alunos pedindo
para participar que não foi possível ficar limitado
em apenas um projeto de acolhida para os
calouros, mas sim um projeto para todos os
anos.
Pensando nisso, e que seremos sempre
aprendizes na relação médico-paciente, decidiu-
se montar o projeto “Recrutas da Alegria”, no
qual somos continuamente aprendizes,
iniciantes, recrutas. E ao mesmo tempo estamos
tentando sempre “recrutar” sorrisos, sem a
opressão e dureza do hospital, tentando
construir o picadeiro nas enfermarias e
deixando-as mais coloridas com nossos narizes
vermelhos.
Mas a doação de materiais, a ajuda em questões
burocráticas e outras ações promovidas são feitos visíveis. E o
que quase não se pode descrever? Tenho muito que agradecer
pela acolhida respeitosa e pelo apoio emocional que recebi
dos colegas de turma, dos veteranos e, inclusive, de integrantes
de outros anos. O projeto “Recrutas da Alegria” fez-nos
mergulhar em uma oportunidade imensurável afinal, como já
mencionava Charlie Chaplin, um dia sem um sorriso é um dia
perdido.
Na FAMED, encontramos uma recepção que, talvez,
não encontraríamos em nenhum outro canto do Brasil. Ouvir
um ‘quando precisar de algo, podes me chamar’ compensa
muito a distância e a saudade da família – que, em muitos
casos, está a mais de 2000 km. A partir de tão boa impressão
acerca da FURG e da Faculdade de Medicina, também expresso
aqui a minha frustração acerca de boatos que dizem a respeito
de um suposto ‘trote’ praticado por veteranos e calouros. Tal
ação não foi praticada por nenhum integrante da FAMED, visto
que o objetivo foi respeitar as normas vigentes da instituição
de ensino.
Não deixemos que o encantamento inicial nos cegue e
iniba as nossas ações - a ATM 2016 deve estar ciente dos
desafios e da responsabilidade no engajamento por mudanças
no que cerne aos problemas e aos empecilhos que
encontraremos nos mais variados âmbitos.
Dessa maneira, desejo aos colegas de sala de aula força
nesse início de jornada. Os primeiros passos na medicina são,
afinal, apenas os primeiros passos.
Por fim e ao cabo, um sincero agradecimento a todos
da FAMED que, de alguma maneira, ajudaram a mim e aos
meus colegas – sejamos do sul, norte, nordeste, centro-oeste,
sudeste do Brasil – a nos sentirmos em casa.
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14º CGEM - Congresso Gaúcho de Educação Médica

As Escolas Médicas do Estado do Rio Grande do Sul, organizado pela Faculdade de Medicina da Universidade palestras, permitindo a ampla participação de estudantes,
representantes da Regional 1 da Associação Brasileira de Federal do Rio Grande (FURG). docentes, profissionais da área da saúde e gestores. As
Educação Médica (ABEM), promoverão o 14º Congresso O 14° CGEM será estruturado a partir de atividades escolas médicas poderão divulgar suas experiências através
Gaúcho de Educação Médica - 14º CGEM, o qual será simultâneas, na forma de fóruns, painéis, mesa redonda e de temas livres e pôsteres.
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ACONTECEU!

No dia 20 de março aconteceu o tradicional

Churrasco dos Bixos da Medicina. A festa, realizada
pela ATM 2015, foi no Honk Papa e durou mais de
12 horas. Compareceram os estudantes da FAMED e
de outros cursos da FURG. Os bixos foram,
tradicionalmente, bem recepcionados por todos os
veteranos. Os estudantes Mayara e Arnildo divertiram
os convidados cantando músicas de própria autoria,
além da banda Lingüiça Campeira, da ATM 2014.

A ATM 2014 se reuniu para comemorar o retorno das aulas e os aniversários das colegas Gabriela
Breintenbach e Ana Carolina Beheregaray. A festa foi no Clube Regatas no dia primeiro de março.

CAPA Intercâmbio
Exame de Ordem para
a medicina volta a
tramitar no Congresso
João Paulo Neri Garibaldi,
estudante de medicina da UFSC,
gestão Integração do CALIMED e
coordenador regional Sul-1 da
DENEM.
Neste último mês de novembro
voltou a tramitar na Câmara o PL-650/2007,
um dos projetos de lei que tramitam no
CAPA Da Nossa Universidade!
O exame de ordem para o exercício da
medicina
Obirajara Rodrigues
Coordenador do Curso de Medicina
FAMED – FURG
Tramita no Congresso Nacional o
Projeto de Lei do Senado número 217, de
2004, que visa instituir o “Exame Nacional de
Proficiência em Medicina” e o Projeto de
Lei da Câmara Federal número 4342, de
2004, que visa instituir o “Exame de
Habilitação para Exercício da Medicina”.
Estes projetos têm como proposta a
realização de um exame (ou exames) para
médicos recém formados, seguindo o
exemplo do Exame da Ordem dos Advogados
do Brasil. Os projetos definem a exigência de
que o estudante de Medicina, após receber
o seu diploma, tenha que se submeter a um
exame e apenas no caso de ser aprovado
poder registrar seu diploma no Conselho
Regional de Medicina e ser habilitado a
exercer a profissão de médico. Este exame
tem sido chamado por vários nomes,
“Exame de Ordem”, “Exame de
Qualificação”, “Exame de Habilitação”,
“Exame de Proficiência em Medicina”.
O assunto é polêmico, principalmente
porque o Conselho Regional de Medicina do
Estado de São Paulo (CREMESP) vem
realizando, desde 2005, em caráter
experimental, um “Exame de Habilitação”,
para alunos de Medicina que estejam
cursando o sexto ano de faculdades
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Congresso e que versam sobre a implantação
de um exame de habilitação para os
graduandos em medicina, semelhante ao
exame de ordem a que são submetidos os
estudantes que se formam em direito.
O exame de ordem para a medicina,
também conhecido como exame de
certificação, habilitação, admissão ou exame
de proficiência, pretende que todos os
estudantes de medicina
realizem uma prova ao
final da graduação,
prova esta que definiria
se o formado está apto
ou não a exercer o seu
trabalho como médico.
Mas quais são as
justificativas para a
implantação de um
exame de ordem para a
medicina? Para
justificar a implantação
desta avaliação são
dois os principais
argumentos: é preciso
proteger a população
contra o crescente
aumento de erros
médicos e é preciso
fazer algo frente à
abertura desenfreada de escolas médicas,
muitas delas com baixíssima qualidade de
ensino.
O movimento estudantil de medicina
não acredita, no entanto, que uma avaliação
nesses moldes resolveria os problemas
citados e desde o COBREM de Brasília, em
2005, a DENEM tem deliberação contrária à
implantação do exame de ordem para a
medicina.
localizadas no Estado de São Paulo,
justificando a aplicação do exame devido à
qualidade do ensino, que vem caindo nos
últimos anos, o que gera um atendimento
pior à população. Segundo Bráulio Luna
Filho, conselheiro do CREMESP, o médico
aprovado no exame estará bem preparado
para atuação profissional.
A Coordenação do Curso de Medicina
tem participado das discussões em reuniões,
seminários, congressos e fóruns promovidos
pela Associação Brasileira de Educação
Médica (ABEM), assumindo a posição
contrária à instituição no Brasil de qualquer
tipo de Exame de Habilitação, realizado após
o final do Curso Médico. Não somos, de
forma alguma, contrários aos processos de
avaliação. Reconhecemos que precisamos
aperfeiçoar o sistema de avaliação das
escolas médicas, assim como, precisamos
desenvolver instrumentos e métodos
avaliativos ao longo dos seis anos do Curso
médico. A avaliação precisa ser formativa,
com avaliações em vários momentos do
curso, com variados instrumentos, que
possam medir a aquisição de conhecimentos,
de habilidades e atitudes médicas. As
escolas médicas devem garantir a formação
de seus egressos e só fornecer diploma aos
estudantes que tiverem os
conhecimentos, as habilidades e as atitudes
estabelecidos pelas Diretrizes Curriculares
para os Cursos de Medicina.
Os argumentos para este
posicionamento são vários e inicia-se a partir
do entendimento que o exame de ordem
possui um caráter terminal e punitivo, já que
ignora a função de qualquer avaliação –
identificar os problemas para poder
solucioná-los – punindo apenas o estudante
(esquecendo-se de avaliar a qualidade da
escola, do corpo docente, etc.) num
momento em que nada mais pode ser feito.
Por seu caráter pontual é também muito
limitado, já que ignora as centenas de provas,
trabalhos, seminários, atividades
extracurriculares e pesquisas, que realizamos
durante a faculdade, os substituindo por
apenas uma única prova objetiva ao final dos
seis anos.
É preciso que tenhamos a clareza de
que o exame de ordem não cumpre o seu
propósito de que “maus profissionais se
formem”, já que uma prova terminal e
pontual não exerce nenhuma ação sobre a
formação do estudante em si, mas apenas
desviaria a sua atenção da graduação para
cursinhos preparatórios para o exame, como
acontece com as provas de residência e que
já bem conhecemos.
Ao instituir uma avaliação ao final do
curso de graduação que vai selecionar que
graduandos estão aptos a exercer a profissão
médica o exame cria outro grande problema
que é a desresponsabilização das escolas em
garantir uma boa formação: a partir de agora
haverá um filtro que irá retirar do mercado
quem são os “maus profissionais”. Assim, o
exame não só não resolve o problema da
abertura indiscriminada de novas escolas
como piora este quadro: após a instituição
do exame da OAB o número de cursos de
direito quadruplicou e hoje existem mais de
1000 cursos no país (INEP).
A instituição desse tipo de exame
terá repercussões sérias para os estudantes,
para os médicos e para a sociedade. Hoje
vivemos o impacto causado pelos cursinhos
preparatórios para as provas de residência
médica, que mudou o comportamento dos
estudantes de Medicina, em especial nos
últimos anos do curso, em que se dedicam
menos às atividades práticas e mais na sua
preparação teórica para as provas de
residência. A necessidade de preparar-se para
o Exame de Ordem passará ser a preocupação
central de nossos alunos, sendo muito
provável que haja proliferação de cursinhos
preparatórios para o Exame de Habilitação e
os alunos passem a estudar os conteúdos que
mais provavelmente serão exigidos no
exame. Em vez de contribuir para melhorar
a formação dos médicos, o Exame de
Qualificação poderá contribuir para piorá-
la. Com relação aos médicos, o que o que
acontecerá com aquele que concluiu um
curso de Medicina e não foi aprovado no
Exame de Qualificação? O que ele poderá
fazer e o que ele não poderá? Qual será o
papel desse médico dentro do contexto
social da saúde no Brasil atual? No Exame
realizado pelo CREMESP, em 2010, 68%
dos médicos foram reprovados. Só nos
resta questionar, que estratégias os
Conselhos Regionais de Medicina passarão a
adotar para coibir o exercício ilegal da
Medicina por parte dos profissionais não
aprovados. É importante ressaltar que o
bacharel em direito, considerando o Exame
de Ordem dos Advogados, tem várias opções
profissionais, não apenas a de ser advogado:
pode ser, por exemplo, juiz, promotor,
9
Outra questão bem importante é: o
que vai fazer o graduado em medicina que
não for aprovado no exame??? Com o exame
de ordem cria-se uma subcategoria de
médico (o bacharel em medicina) que, num
país com a demanda por profissionais de
saúde como o nosso, sem dúvidas acabará
exercendo ilegalmente e de forma ainda
mais precarizada a medicina.
Uma última questão é que o exame
de ordem traz como proposta que a
habilitação dos graduados em medicina para
exercerem sua profissão saia das mãos das
escolas e passe para as mãos da corporação
médica, o que poderia levar a reserva de
mercado. O Exame do CREMESP, prova
oferecida para os graduados em medicina do
estado de São Paulo desde 2006, apesar do
seu caráter não obrigatório, tem a clara
intenção de demonstrar que a entidade
estaria apta a assumir a responsabilidade
pela implantação e controle de um exame
de certificação. Caso a atribuição de
certificação passe a ser mesmo dos
conselhos, esse poder de auto-regulação
poderia converter o exame num possível
instrumento de defesa de interesses
meramente corporativos (alguns poucos
médicos decidindo quem pode ou não ser
médico).
Como podem ver este é um assunto
bastante polêmico e que muito
provavelmente voltará a ser pauta central
para o movimento estudantil de medicina no
ano de 2011. É nosso papel voltar a debatê-
lo com profundidade, nos mobilizarmos para
impedir que esses projetos de lei sejam
aprovados e lutarmos por uma real melhoria
da qualidade do nosso ensino, tendo sempre
como fim a melhoria das condições de saúde
da população.
delegado, havendo formação específica para
cada uma dessas atuações profissionais. O
Exame de Ordem, realizado após o final
do curso, implicará significativamente no
menor compromisso de muitas escolas
médicas com a formação do profissional,
acarretando para a sociedade o ônus de ser
assistida por profissionais mal formados e
que, não aprovados no Exame de
Qualificação, se sujeitarão a ser contratados
como mão de obra barata, dentro de um
sistema de saúde que já se apresenta com
muitos problemas.
O caminho proposto pela ABEM
é que a discussão sobre a implantação
ou não de um Exame de Habilitação para
médicos seja uma discussão nacional e não
regional, e que envolva as entidades
profissionais, as escolas médicas, os
estudantes de medicina, médicos
residentes e a sociedade. Essa discussão
deve ter como princípio a busca da melhor
alternativa para que a sociedade tenha acesso
a médicos formados de acordo com as
Diretrizes Curriculares, competentes, éticos,
humanos, socialmente responsáveis e
adequados às necessidades de nossa
sociedade. É necessário o aprimoramento
do processo de avaliação dos estudantes de
Medicina, com a criação de instrumentos
de avaliação de conhecimentos, habilidades
e atitudes que sejam aplicados em vários
momentos do curso médico. O estudante
que fosse insuficiente em uma dessas
avaliações poderia se recuperar e ser
novamente submetido a ela e o responsável
pelo suporte e formação dos alunos seria, é
claro, a sua escola médica.
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HISTÓRIA / Qual é o diagnóstico?
O caso do homem que perdeu
um pulmão, mas ganhou um
prêmio
Fonte: Medscape
Introdução do caso
Paciente homem, 56 anos, se queixava de tosse severa e
fraqueza com aproximadamente 4 meses de duração. No inicío
da disfunção começou a apresntar febre, calafrios e tosse
moderada. Uma radiografia realizada na época revelou uma área
de consolidação no pulmão esquerdo, para o qual foi tratado
durante 1 semana com penicilina e repouso. No entanto, os
sintomas pulmonares persistiram, e após dois meses do início
dos sintomas, ele fez uma tomografia do pulmão, seguido de
brocoscopia e biópsia. Uma semana após a broncoscopia, uma
operação foi realizada. Como o paciente não queria ser internado,
uma equipe de cirurgiões e anestesistas realizaram a operação
na casa do paciente. O paciente teve uma recuperação lenta, mas
dois meses após a operação esteve bem o suficiente para
participar do terceiro aniversário de seu neto. Quatro meses e
meio após a cirurgia, ele passou um dia de caça com os amigos e
parentes, mas naquela noite, para surpresa da família, ele morreu
tranqüilamente em seu sono.
História familiar e pessoal
O paciente bebia moderadamente, mas fumava muito,
iniciando o uso de tabaco ainda quando adolescente. Seu pai,
um fumante inveterado, morreu de doença pulmonar obstrutiva
crônica com 71 anos. Sua mãe, que também era uma fumante
inveterada, morreu aos 85 anos com suspeita de um tumor
pulmonar. Seu irmão mais velho, também fumante, morreu aos
77 anos de câncer de garganta.
História médica
Ele teve apendicite com 19 anos e quando completou 20
anos desenvolveu uma úlcera duodenal. Durante a meia-idade,
ele desenvolveu claudicação, que era suficientemente grave para
exigir uma simpatectomia lombar aos 54 anos. O paciente teve
um impedimento de fala que persistiu desde a infância.
Qual foi o diagnóstico?
a) O câncer de pulmão
b) Tuberculose
c) Retidos corpo estranho no pulmão esquerdo
d) Aspergilloma
Quem foi o paciente?
a) Walt Disney
b) William Randolph Hearst
c) George VI
d) Charles de Gaulle
Uma breve biografia
George VI era filho de pais
retraídos e distantes, George V e a
rainha Victoria Maria. Ele tinha um
irmão mais velho, Edward, que estava
na fila para ser rei. George, cujo nome
completo era Alberto Frederico Artur
Jorge, era conhecido por sua família
como “Bertie”. Tornou-se rei em 1936,
após seu irmão mais velho, Edward,
ter abdicado o trono para se casar com
a mulher americana divorciada duas
vezes, Wallis Simpson. Este casamento
era incompatível com os padrões
aceitos pela monarquia britânica. George tinha um problema
de fala persistente, gageuira, e tinha sido uma criança nervosa.
Já adulto, George tinha uma personalidade modesta e estava
apreensivo quanto a assumir esse posto altamente visível.
10
A fala do paciente sido convertido com iluminação especial em um quarto de
funcionamento temporário.
As questões emocionais
Evarts Graham, um respeitado cirurgião Centro-Oeste,
é creditado com a realização da primeira pneumonectomia
de George VI com a gagueira e
seu tratamento foram os temas
em 1933³. Ele publicou um artigo que se tornou um marco
histórico descrevendo a pneumonectomia, Graham escreveu
do filme de 2010 vencedor do
Oscar - The King’s Speech (O
discurso do rei). Vários
como abertura: “O pulmão esquerdo e muitas das glândulas
traqueobrônquica mediastinais foram retiradas em uma fase
da operação por causa de um carcinoma que se originou no
terapeutas da fala já haviam
brônquio do lobo superior, mas que estava tão perto do
tentado sem sucesso ajudar o
brônquio do lobo inferior que, para removê-lo
Rei superar este problema
completamente, foi necessário remover todo o pulmão”.
persistente - uma verdadeira
fonte de embaraço quando
falava em público.
Eventualmente, o rei consultou Lionel Logue, um australiano,
que o ajudou a melhorar a sua autoconfiança e seu problema
de fala. Tal como foi sugerido no filme, Logue tentou convencer
o paciente a parar de fumar, mas, infelizmente, ele não teve
sucesso. George VI, que tinha uma voz forte e ressonante,
tornou-se um excelente orador e usou o microfone e rádio
para fazer discursos de inspiração durante a Segunda Guerra
Mundial. Os súditos do rei admiravam-no por sua bravura e
coragem como Monara desafiante da Grã-Bretanha durante
o difícil período antes, durante e após a II Guerra Mundial.
Vale a pena conferir o filme, tanto pela belíssima atuação
quanto pelo envolvimento e vencimento dos medos do
protagonista.
Palácio de Buckingham
O que causa a gagueira?
Após a operação, o Rei voltou para o seu próprio
A gagueira é uma afecção relativamente comum, que quarto, onde ele se recuperou lentamente a partir do
afeta mais homens do que mulheres. Ela geralmente se procedimento. Como era costume na época, o paciente,
desenvolve durante a infância e, em muitos casos, resolve-se mesmo sendo o rei, nunca ficou sabendo que tinha câncer.
espontaneamente quando a criança amadurece. Outras Price Thomas fez o seguinte comentário sobre o seu paciente
pessoas famosas além George VI que também tiveram um real: “O rei é o melhor paciente que já tive.” Price Thomas
também contraíu câncer de pulmão, depois de muitos anos
problema de gagueira como: Aristóteles, George Washington,
fumando também 4;5. A filha mais velha de George VI, Elizabeth,
e Charles Darwin. Durante muito tempo se acreditou que
sucedeu seu pai em sua morte e se tornou rainha de Inglaterra,
nascer canhoto e ser treinado para usar a mão direita, como
cargo que ocupou durante quase 60 anos.
aconteceu com George VI , estivesse associado com a gagueira.
No entanto, uma pesquisa da Stuttering Association lançou
algumas dúvidas sobre essa relação, pois a proporção total de Câncer no pulmão e tabagismo – Qual é a ligação?
pessoas da direita e mão esquerda que gaguejava foi
aproximadamente o mesmo¹. Existe uma elevada taxa de O cigarro se tornou popular em meados do século 19,
concordância deste traço em gêmeos idênticos, e muitas e na I Guerra Mundial os cigarros foram racionados para os
famílias que incluem pessoas com gagueira tem vários soldados. Durante o período entre a Primeira Guerra Mundial
membros afetados. Um relatório recente mostrou que alguns e a Segunda Guerra Mundial a freqüência de câncer de pulmão
adultos com gagueira tem um defeito nos genes conhecidos aumentou dramaticamente. No entanto, os médicos,
como GNPTAB, GNPTG ou NAGPA - os genes que são cirurgiões e epidemiologistas foram lentos para reconhecer a
associados com o metabolismo lisossomal, um sistema que ligação entre fumar eo câncer de pulmão. Inicialmente, mesmo
funciona para remover o “lixo” intracelular². Os primeiros dois Evarts Graham, o cirurgião que realizou a primeira
destes genes têm sido relacionados com distúrbios de
articulações, ossos, órgãos internos e atraso de
desenvolvimento. Não está claro ainda porque tais mutações
devam ser relacionada com a gagueira e de qualquer maneira
elas explicam apenas uma pequena proporção dos casos.
Outras causas genéticas para este problema comum, sem
dúvida, serão descobertas. O conhecimento de que defeitos
genéticos podem levar a gagueira é útil, mas não explica por
que os homens são mais suscetíveis e não elimina a
importância das causas sociais e ambientais.
Como o paciente foi tratado na época
O rei era um fumante inveterado e dois anos antes de
desenvolver câncer de pulmão, ele desenvolveu um outro
problema relacionado ao tabagismo - a insuficiência arterial
das extremidades inferiores, a qual se tornou tão severa que
seus médicos consideraram a ideia de amputar sua perna
direita.
Em 1949, ele sofreu uma simpatectomia lombar, que
foi realizada no Palácio de Buckingham, para incapacitar
isquemia da perna direita. Naquela época, isso era o único
procedimento cirúrgico utilizado para o tratamento da
insuficiência arterial dos membros inferiores, e após a cirurgia
seus sintomas melhoraram.
Em 1951, quando o rei desenvolveu uma sombra
suspeita no peito percebida pelo raio-X, Clemente Price
Thomas, um famoso cirurgião torácico, estabeleceu o
diagnóstico de câncer de pulmão através da realização de uma
broncoscopia. Ele então realizou uma pneumonectomia, que
ocorreu na sala de Buhl do Palácio de Buckingham, após ter

pneumonectomia por câncer de pulmão e que tratou centenas
de pacientes com esta doença, estava relutante em acreditar
na crescente evidência de que fumar causava câncer de
pulmão. Ele observou que, embora existisse uma associação
entre tabagismo e câncer de pulmão, houve também uma
associação semelhante entre a venda de meias de nylon e
câncer de pulmão. Infelizmente, Graham, um fumante
inveterado, morreu de câncer de pulmão alguns anos após o
rei George.
Uma das primeiras pessoas a reconhecer o papel
etiológico potencial de cigarros foi Ernst Wynder, estudante
de medicina na Universidade George Washington, em St. Louis,
o qual realizou um estudo de caso-controle comparando a
freqüência do tabagismo em pacientes com e sem câncer de
pulmão. O estudo, publicado em 1950, demonstrou uma forte
associação entre tabagismo e risco de câncer de pulmão 6.
Alguns anos mais tarde, em 1954, dois médicos
britânicos publicaram um estudo de coorte que demonstrou
uma ligação muito importante entre o tabagismo e morte por
câncer de pulmão. 7 Finalmente, em 1964, Luther Terry, o
Cirurgião Geral dos Estados Unidos Estados, publicou o
relatório amplamente divulgado resumindo todas as
evidências disponíveis com a ligação entre fumar e câncer de
pulmão 8.
Infelizmente, as informações sobre o papel do
tabagismo como causa de câncer de pulmão eram
desconhecidas durante a vida do rei George VI. Fumar era um
hábito comum e muitos membros da família real fumavam.
Houve algum entendimento que o alcatrão poderia ser a causa
de câncer de pulmão, mas muitos pesquisadores acreditavam
que o alcatrão era utilizado para construir a superfície de
Passatempo
Não que sobre muito tempo para passar, mas a gente
sempre acaba na cadeira de algum consultório...
Verticais
1. Perguntas do médico
2. Parte do corpo responsável pela bsorção de nutrientes e água e pela
excreção dos resíduos.
Escala neurológica de coma
3. A pior é aquela que está se sentindo
4. O da FURG fica no CCMar
5. Método de _ _ _ - Knaus de controle de natalidade o qual se baseia no
conhecimento dos dias férteis da mulher.
6. Adenina - Timina - Citosina
7. Capacidade de executar atos motores simples e complexos.
8. Proteína - _ _ _ , grupo de proteínas que leva unido GTP e quanto se
hidrolizam formam GDP, em resposta a um estímulo, desencadeando uma
resposta intracelular.
9. Intervenção cirúrgica que consiste na retirada de órgãos ou de tecidos
do organismo.
10. Associação Atlética da Medicina Almirante Tamandaré
11. (?) de Ranvier: Presentes no axônio.
12. Do grego, significa “estudo do sofrimento”.
13. Estudo que se ocupa das doenças pulmonares e do trato respiratório.
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estradas - e não estava contido nos cigarros. O Rei morreu de
câncer de pulmão, sem suspeitar que o fumo era a causa e
sem saber que tinha câncer.
Como é que o paciente seria tratado hoje?
O tratamento atual para o câncer de pulmão do Rei
George VI difere acentuadamente do tratamento que ele
recebeu há 60 anos. Ele teria sido tratado, hoje, por uma
equipe de oncologistas que teria supervisionado o diagnóstico
inicial, a propedêutica e a terapia eventual. É quase certo que
a cirurgia do rei seria realizada em um centro especializado
em câncer, ao invés do Palácio de Buckingham. A cirurgia não
curou o Rei, na verdade ele morreu alguns meses após sua
pneumonectomia, sugerindo que ele já tinha doença avançada
no momento da sua cirurgia.
Hoje, para selecionar a terapia mais adequada, ele teria
tido uma lista muito mais ampla de exames e não apenas uma
tomografia. Procedimentos de exames incluíriam
provavelmente: tomografia computadorizada, PET, e
mediastinoscopia pré-operatória, que é agora considerado o
padrão de cuidado para a precisão. A quimioterapia, disponível
desde a década de 1980, provavelmente seria parte da
estratégia de tratamento pois ela é conhecida por resultar em
aumento da sobrevida. O tipo exato de terapia iria depender
do tipo e estágio do tumor e de seguir rigorosamente as
orientações definidas pela National Comprehensive Cancer
Network 9.
Lamentavelmente, a atual taxa de sobrevivência após
1 ano de câncer de pulmão - mesmo com os sofisticados
opções diagnósticas e terapêuticas - é inferior a 50% (ver
gráfico) e por isso é provável que o rei George ainda morresse
14. Pró-Reitoria de assuntos estudantis.
15. Aspirina.
16. Localizador de Informação em Saúde - disponível na biblioteca virtual
em saúde
17. Desenho geométrico plano da órbita.
Horizontais
1. Dificuldade para urinar
2. Anamnésia que resulta da dificuldade de lembrar de fatos recentes
3. Síndrome causada por hiperaldosteronismo primário
4. Espasmos musculares
5. Associação Brasileira dos Estudantes de Medicina
6. Imprescindível para a vida dos organismos aeróbios (símb. Quím).
7. Composto químico que se forma através da descarboxilação da DOPA.
É um neurotransmissor utilizados pelos neurônios da substância negra.
8. Unidade de herança que ocupa um lócus, é constituido por uma
sequência de DNA que codifica um ácido ribonucleico funcional.
9. Oligoelemento fundamental para a síntese de hormônios da tireóide.
10. Antiinflamatórios não esteróides (sigla)
11. Face de (?) Cheia: acúmulo de líquidos no rosto
11
de câncer de pulmão pelos seus hábitos relacionados ao
tabagismo.
Referências
1. Foundas A. Hand preference and footedeness: atypical handedness
in developmental stuttering. Stuttering Foundation. Available at: http:/
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enzyme-targeting pathway and persistent stuttering. N Engl J Med.
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3. Graham EA, Singer JJ. Landmark article Oct 28, 1933. Successful
removal of an entire lung for carcinoma of the bronchus. By Evarts A.
Graham and J. J. Singer. JAMA. 1984;251:257-260. Abstract
4. Sir Clement Price Thomas. Br Med J. 1973;1:807-808. Abstract
5. Hurt R. The Price Thomas maneuver for mobilization of the
pulmonary artery during right pneumonectomy. Ann Thorac Surg.
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factor in bronchiogenic carcinoma; a study of 684 proved cases. J Am
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9. The National Comprehensive Cancer Network. Available at: http:/
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February 28, 2011.
10. SEER Stat Fact Sheets: Lung and Bronchus. National Cancer
Institute. Available at: http://seer.cancer.gov/statfacts/html/lungb.html
Accessed February 28, 2011.
Sudoku
12. Estudo dos sinais e sintomas
13. Equipamento médico utilizado para observar o interior do ouvido.
14. Nome popular de um platelminto parasita do sistema digestório.
15. O termo (?) designa a suspensão voluntária ou involuntária da
respiração.
16. É uma infecção geral grave do organismo por germes patogênicos.
17. Relativo ao nariz.
18. Antígeno Prostático Específico.
19. É a parte da medicina ou o ramo da patologia que trata das
enfermidades em geral e as classifica do ponto de vista explicativo.
20. Pronto Atendimento.
21. Antigo “posto de saúde”.
22. O vírus (?) foi isolado pela primeira vez em 1976 a partir de casos
humanos de uma epidemia de febre hemorrágica que ocorreu em vilas
do Noroeste do Zaire.
23. (?)-motor, III par-craniano.
24. Relativo a boca.
25. Fossa (?) ou inguinal.
26. País da América Central localizado no mar das Caraíbas
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LUTO POR RESPEITO e ofensivas.

Os diretórios acadêmicos creem
*Artigo publicado no dia 12/05 no Jornal Agora por que o respeito é uma via de mão
Diretório Acadêmico Francisco Martins Bastos –
DAFB/Medicina; Diretório Acadêmico Ruy Barbosa dupla, jamais podendo ser imposto
–DARB/Direito; Diretório Acadêmico da Engenharia e sim devendo ser construído.
Química –DAEQ/Eng. Química;
Estamos em luto pelo respeito! Não
A igualdade, a ética e principalmente, o respeito queremos um abrandamento da
são preceitos essenciais para a nossa convivência cobrança aos alunos, não queremos
enquanto indivíduos e cidadãos. regalias. O que nos impulsiona é:
Perante a relevância de tais princípios, nós - dos queremos estudar em um ambiente
diretórios e centros acadêmicos da Universidade de respeito, sem agressões
Federal do Rio Grande/ FURG* - expressamos a nossa desmedidas e desprovidas de causas
profunda insatisfação pela falta de respeito, pelas falas que as motivem. Desejamos uma
preconceituosas e pelo autoritarismo do administrador readequação de conduta por parte
maior dessa instituição. Declaramo-nos perplexos e daquele que representa, em maior
indignados, pois sabemos que tais ações alcançam, instância, a FURG.
além de toda a comunidade acadêmica, a comunidade No desejo de mostrar valor e
rio-grandina. constância perante a comunidade
O cargo de administrador de uma universidade que acredita na força da FURG,
federal é crucial para o seu desenvolvimento e, estamos tomando a frente dessa
portanto, deve ser exercido com deveras discussão. É nosso dever
responsabilidade para que a Universidade continue reportarmos não apenas nossas
crescendo e produzindo bons frutos para a sociedade. conquistas mas também as atitudes
Reconhecemos o inegável desenvolvimento da FURG de um gestor público que se porta e
nesses últimos anos e desejamos que tais conquistas faz declarações altamente
não sejam atribuídas apenas às mãos de um cargo, questionáveis.
desejamos, sim, que toda a comunidade estudantil tenha
consciência de que as conquistas são de todos. E, partindo daí, a Reivindicamos seriedade e dignidade dentro do ambiente
coletividade acadêmica não deve tolerar que a sociedade - quem contribui universitário e acreditamos que deixar que a atual conjuntura seja
e sustenta esta instituição pública – acredite que está recebendo favores. vencida pelo esquecimento não é uma atitude de um povo forte, aguerrido
Lutamos pelo progresso justo e respeitoso, dentro da Universidade e e bravo. Usufruímos do privilégio de construir nossos sonhos dentro de
fora dela. uma instituição pública e de qualidade e queremos fazer jus a essa
Dessa maneira, preocupamo-nos com a imagem que a FURG possa responsabilidade. Queremos e lutamos por RESPEITO!
apresentar visto que os acontecimentos recentes extrapolam os limites
dos nossos campi e das nossas fronteiras. Como vamos esperar que os Se você acha certa a atitude que tomamos ou se você faz parte
de alguma entidade estudantil ou associação de funcionários da
alunos dessa Universidade sejam bem vistos pela sociedade enquanto FURG e sua gestão quer se juntar a nós nessa luta, entre em contato
são discriminados pela suprema administração da mesma? No momento conosco ou vá até as nossas sedes que estaremos aguardando para
conversarmos. E-mails:darbfurg@hotmail.com,
em que há assédio moral aos alunos e estes são postos em situações dafbfurg@gmail.com, daeq2011@yahoogroups.com.br.
desconfortáveis, evidencia-se, no mínimo, uma forte contradição. Há
de ser questionada a autoridade que pronuncia palavras desnecessárias

Nota de esclarecimento
Nós, dos Diretórios Acadêmicos dos cursos de Direito, Engenharia Química
e Medicina da Universidade Federal do Rio Grande – FURG, devido à repercussão
do artigo publicado no Jornal Agora “Luto por respeito” do dia 12/05/2011, vimos
esclarecer os motivos e objetivos que impulsionaram a nossa manifestação, que
são:
- Pedido formal e público de retratação do Reitor.
- Adequação de conduta do mesmo
- Informar a população em geral sobre os fatos que nos indignam acontecidos
dentro da Academia.
Gostaríamos, ainda, de reiterar que compomos Diretórios Acadêmicos livres
e independentes de movimentos partidários. Prezamos unicamente pelo
desenvolvimento da Universidade, fortalecendo a boa relação entre todos que a
compõe.
Os motivos que fizeram necessária nossa manifestação em busca do respeito
mutuo entre todos que integram a comunidade acadêmica se deram pela ocorrência
de acontecimentos como os expostos a seguir:
Sentimo-nos ofendidos com as declarações proferidas pelo Reitor na aula
inaugural das engenharias do dia 25/03/2011. Na oportunidade, ele refere-se aos
acadêmicos das engenharias como irresponsáveis quanto às suas formações, além
de, metaforicamente, cogitar vender um bem público que é a nossa Universidade.
Na semana de acolhida aos calouros do curso de Medicina, o Reitor afirmou
ver na plateia semblantes que não lhe inspiravam confiança e que estes
provavelmente não seriam bons médicos.
No Prêmio da Acolhida Cidadã, mais uma vez proferiu palavras que nos
deixam perplexos,questionando o caráter e afirmando a insanidade de
acadêmicos da universidade.
E ainda, em seu artigo “Acolhida cidadã versus trote na FURG”, disponível
no site da Universidade, desrespeita alunos, suas famílias e a comunidade
riograndina como um todo.
Salientamos, por fim, que em nenhum momento de nosso artigo nos referimos
aos trotes, e estes, em momento algum, foram fator motivacional para nossa
manifestação.
Os fatos discorridos acima não explicam integralmente os acontecimentos
uma vez que a comunidade acadêmica não tem acesso às gravações dos eventos,
portanto não temos como citar literalmente as palavras do reitor. Esperamos que
este esclarecimento sirva como incentivo para que a comunidade acadêmica motive-
se, questione e procure melhores explanações acerca dos assuntos. Informamos
também que estamos abertos para discussão ou criticas sobre qualquer ponto ou
posicionamento exposto pelos diretórios através dos e-mails:
darbfurg@hotmail.com, dafbfurg@gmail.com, daeq2011@yahoogroups.com.br

Entrevista
Eymard Vasconcelos: “Os véus
vão caindo” – A educação
popular em saúde
Por Arnildo Dutra de Miranda Jr.
Nessa segunda edição do Glasgow,
trazemos uma entrevista com Eymard
Vasconcelos, uma das maiores referências do
Brasil na área de educação em saúde e na área
de formação de profissionais de saúde.
Médico, formado pela UFMG, especialista em
clínica médica e saúde pública, mestre em
Educação, doutor em Medicina Tropical e pós-
doutor em Saúde Pública, vive hoje em João
Pessoa, onde atua como professor da
faculdade de medicina da UFPB. Com vários
livros publicados, Eymard sempre se
preocupou com a relação medico-paciente e
com a relação professor-aluno. Um professor
que sempre se dedicou, através de projetos
de extensão, para uma formação mais ampla
e diferenciada para os estudantes de
medicina.
Eymard, durante sua trajetória como
profissional de saúde e professor sempre
existiu uma tônica que é a extensão, poderia
nos contar um pouco mais sobre essa área
de atuação que existe na faculdade?
A universidade tem três grandes áreas
de atuação: ensino, pesquisa e extensão. As
que possuem maior prestígio é o ensino, ou
seja, os cursos em si e a pesquisa, que é a
principal forma de um professor adquirir
visibilidade no mundo científico, pois nessa
área há muita premiação e os congressos
acabam sendo uma forma de propaganda,
enfim, o professor vira o “fodão”, tudo pela
pesquisa.
A extensão por outro lado, agente
brinca, é o irmão pobre, o desprezado da
universidade. Nela os alunos e professores
se engajam em uma prestação de serviço à
comunidade. É um espaço muito flexível
porque não segue normas tão rígidas, o que
a torna o lugar da invenção na vida
universitária.
Na UFPB, descobri minha motivação
para ser professor, que foi a extensão, porque,
enquanto era professor de “sala de aula”, os
alunos cursavam a minha matéria somente
por obrigação. Até existiam alguns alunos
motivados, mas eram poucos. Já na extensão
vai o estudante que quer, melhor vai o que
está disposto a pagar o mico, pois, por
exemplo, em nosso projeto de extensão, o
aluno tem de ir todo sábado, enquanto a
maioria dos alunos estão cansados, querendo
estudar, e, maioria das vezes, tem de pagar
até o ônibus pra ir para a comunidade. Então
se seleciona um time de pessoas que estão
muito emprenhados com a ideia e,
principalmente, que querem sair de
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faculdade feijão com arroz que mais parece
um “coleginho”.
Bom, continuando um pouco mais nas
definições, existem muito tipos de extensão.
Aqui temos usado o tipo mais orientado pela
educação popular. Hoje olhando para minha
trajetória como educador percebo que já
tinha trabalhado muito no mundo popular
fazendo trabalhos educativos e fico fascinado
com o poder de transformação que nós
profissionais da saúde temos e, ao longo do
tempo, descobri que essa filosofia de conduzir
a educação também é muito vantajosa para a
relação professor-aluno e hoje sinto orgulho
de dizer que sou professor mais pelas
experiências que vivi devido à extensão
popular que pelas salas de aulas por que
passei.
A extensão pode ser também uma
forma de permitir o aluno conhecer o mundo
da maioria da população, que para muitos é
só um espaço para caridade, marcado pela
carência e pelo medo, mas quando os alunos
chegam lá vêem que é um mundo totalmente
diferente e fascinante. Ele se torna tão
atrativo, como diz uma expressão do Paulo
Freire, existe um busca por ser mais, e, ao ter
contato com tudo isso nota-se que a
criatividade é a verdadeira marca dessa
população muito diversa. “Você imagina que
é um lugar onde só tem dificuldade e carência,
mas quando se chega lá, encontra tanta
vitalidade e afetividade que se surpreende”.
O Senhor comentou sobre a chamada
Extensão Popular, poderia definir um pouco
melhor?
O mais usual dentro da universidade
é o pensamento de que temos o
conhecimento e vamos, através de um
projeto, levar esse conhecimento a uma
população carente e ignorante, isso, na ótica
de Paulo Freire, é a chamada educação
bancária, em que vamos lá “depositar”
nossos conhecimentos, e é esse que vai
torná-los cidadãos dignos e saudáveis.
Esse tipo de pensamento é o mais
comum e reflete um pouco do pensamento
dominante dentro da universidade de que
somos a aristocracia pensante desse país. Já
na ótica da educação popular procura-se ouvir
e, diante de um problema, não dar uma
resposta pronta, mas faz-se uma roda e
discute, isso aprendi quando era estudante,
há 36 anos. Quando se passa a ouvir e a
procurar soluções coletivas, se descobre que
o problema é muito mais complicado do que
aparenta e que as pessoas já sabem muita
coisa que não se imaginava. Esse é o grande
ensinamento da educação popular: todas as
pessoas têm uma busca de ser mais e nela
geraram conhecimento e criaram estratégias,
que nós, que vivemos em uma faixa restrita
da sociedade, não conhecemos. Então se
estamos dispostos para ajudar, antes de tudo,
temos que começar nosso dialogo a partir do
que já existe. Gosto muito de uma imagem
da educação popular baseada na mochila.
Temos uma mochila de conhecimento que é
muito valorizada pela população, só que não
sabemos quais conhecimentos lhes são úteis,
portanto é necessário chegar lá e conversar
- “que vocês estão precisando?”. E “puxa” um
conhecimento da mochila. - “Será que isso
serve?”. - “Ah, doutor, mas isso não tem nada
haver conosco”. E assim, ir construindo um
conhecimento se se encaixa a realidade deles.
Uma boa definição para educação
popular é a construção compartilhada do
conhecimento. Quando se faz assim a
educação ganha muito mais força e nosso
educando , quando ele se sente participando,
não fica só um “aprendedor”, pois isso
incentiva o protagonismo, a iniciativa e
organização próprias.
Outra questão que surge por parte dos alunos
que estão iniciando o curso quando falamos
de atuação em comunidades é o que
estudantes sem nenhuma formação farão
nesses locais, pois não possuem
conhecimentos?
Essa dúvida realmente acontece
muito, principalmente quando o aluno
começa em um projeto de extensão. Eu tenho
esse projeto de extensão na comunidade
Maria de Nazaré em João Pessoa, Paraíba faz
13 anos, se vamos na perspectiva de primeiro
ouvir e depois aprender para ajudar, você vai
facilmente descobrir como se pode ajudar e,
o que se pode fazer, não é algo que se possa
ser planejado antecipadamente, só se
descobre no processo. É engraçado porque
todos os estudantes quando começam estão
inseguros, mas depois de uns seis meses todos
já estão fascinados com tudo que podem fazer
para ajudar aquela população. Talvez em
algumas faculdades não se descubra como
se pode ajudar porque os estudantes vão
para as comunidades cumprir tarefas, não
para ouvir. Além disso, eles acabam ficando
muito tempo no posto de saúde, que é um
lugar muito ruim de conviver com a
população, ela não se comporta como
realmente é, pois fica constrangida. Por
exemplo, que eu fosse chamado pra falar
sobre o planalto em um jantar lá, com certeza
ficaria constrangido e não iria falar o que
realmente penso, mas, sim, o que eles
quisessem. Por outro lado se você vai para as
casas e cria um vínculo, os véus vão caindo, e
você vai descobrindo que pode ajudar mais,
não por um conhecimento técnico articulado,
mas pela presença, pela escuta e pelo apoio
afetivo. Com isso se descobre que nos somos
profissionais da saúde não só pelo
conhecimento técnico, mas pelos humanos
que somos, e esse são capazes de muitas
transformações na vida das pessoas. Quando
agente se coloca como ser humano, essa
educação fica muito mais forte do que
quando, por exemplo, me coloco como
especialista em educação em saúde.
Retomando um pouco a questão da
inserção, no inicio do projeto, queríamos
colocar estudantes só mais do final do curso,
porque eram os que tinham mais
conhecimento, porque já tinhas varias
técnicas, entre outras características, contudo
apareceram uns estudantes do inicio do curso
querendo participar. Ficamos muito na dúvida
se eles teriam condições de participar, mas
acabamos permitindo que eles entrassem no
projeto. Ao longo daquele ano, começamos a
perceber que o estudante do inicio do curso
contribua mais que os do final, isso nos
intrigou muito, e fomos tentar entender o
porquê. O estudante do final do curso ele já
esta com o olhar formatado, ele só olha para
aquilo que está treinado para agir, ele não
olha para o todo. Já o do início, o olhar não
foi formatado pela tradição médica, então ele
se assombra com tudo, se envolve, pois ainda
não tem a separação do que é médico e o
que não é, e, por isso, acaba tendo um
potencial de transformação muito maior que
os do final do curso. A gente percebe muito
bem que existe uma pedagogia invisível que
formata o olhar do estudante e o empobrece.
Houve uma professora da UNICAMP que
notou muito isso, pois ela era professora no
inicio e no final do curso. Um dia houve um
acidente muito grave com o rapaz que tomava
conta do estacionamento, e isso mobilizou os
estudantes. Os do final do curso só queriam
13
saber qual o diagnostico, qual a lesão, que
conduta médica foi adotada, já os do inicio
queriam saber como estava a família, como
ele estava e o que podiam fazer para ajuda. É
essa a diferença do olhar, muitas vezes a
solução do problema em saúde passa do agir
tradicional em saúde, é quando se
envolvemos nessas outras dimensões é que
se pode transformar mais profundamente.
O senhor comentou varias vezes o choque
que há de uma medicina focada na doença
pontual e de uma medicina que procura
tratar o paciente como um todo. Poderia falar
um pouco mais desse assunto?
Acho que hoje vivemos um momento
muito rico da medicina, um momento de
resgatar algo que é milenar na história
médica, esse olhar focado no corpo, de nós
médico sermos mecânicos de gente é muito
restrito na história. Essa visão praticamente
se consolida a menos 150 anos, porque no
resto da história da humanidade nos tínhamos
uma tradição de olhar para o ser inteiro. Hoje
há estudos que resgatam terapeutas da
Alexandria, no Egito, mais ou menos
contemporâneos a Jesus, que tem escritos de
abordagem dos problemas de saúde que
abordavam essa dimensão do todo, estamos
aprendendo muito com esses escritos dos
chamados terapeutas do deserto. De 100
anos para hoje isso foi deixado de lado,
porque ficamos muito fascinados com a
potência tecnológica da medicina, mas hoje
estamos experimentando o limite dessa
potência, pois o grosso das patologias são
crônico-degenerativas que não tem cura. Elas
precisam antes de tudo uma reorientação do
modo de viver, só que o médico que só pensa
na tecnologia não consegue mobilizar essa
mudança no modo de viver dos pacientes, das
famílias, ou seja, o próprio movimento da
medicina está exigindo uma mudança dessa
postura. Hoje, em pleno século XXI, há muitos
intelectuais, não só do Brasil; mas do mundo
todo, dizendo para se ter um olhar mais
amplo. Um exemplo é os EUA que está
querendo criar um sistema de saúde parecido
com o do Brasil, da Inglaterra e outros países
que investem em políticas de prevenção. O
grande avanço da medicina hoje não é só
tecnológico, mas também de modos de
organização e de abordagem, então isso não
é uma coisa do SUS, mas sim um movimento
mundial. E acho que aqui no Brasil, com a
educação popular, com esse jeito mais
integrado que sabe trabalhar com os
movimentos sociais e valorizar a iniciativa da
população, talvez nos estejamos
desenvolvendo trabalhos melhores que locais
que já tinham tradição mais antiga de atenção
primária em saúde, como os da Inglaterra.
Tenho convivido com muitos sanitaristas de
outros países e eles ficam fascinados com as
experiências brasileiras. É algo que hoje o
Brasil tem um grande reconhecimento
internacional. É na verdade essa abordagem
de não transformar com o chicote, em que
se toca os bois para onde é considerado certo,
mas uma educação que nos tornamos
cumplice do movimento, pois essa população
não é uma boiada, ela já tem um caminhar,
tem valores e sentidos, quando nos
colocamos a disposição desses sentidos
nosso trabalho ganha muita potencia.
*Nota do editor: Devido à limitação de espaço,
a entrevista na integra estará à disposição no
Blog do DAFB: http://
www.dafbfurg.blogspot.com/.
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Colunas
Reflexões sobre a bela graduação
na arte de curar
Inês Gullich
Procurem ler o escrito a seguir com pouco rigor
técnico e também não estranhem a estrutura textual. Não é
um texto típico que aprendemos a construir nos cursinhos de
pré- vestibular, que nos fez conseguir a aprovação no tão
concorrido e sofrido vestibular, com sua estrutura rígida e
inflexível calcada na introdução, desenvolvimento e conclusão.
Esse texto é de certa maneira uma analogia sobre nossa
formação como profissionais da saúde. O que quero repassar
para os leitores é a nítida certeza que tenho de que devemos,
se necessário for, retomar as matérias dos anos inicias da
formação (introdução), devemos ainda, se preciso for,
reestudar e reaprender (aprender?) o pensar semiológico e
clínico (desenvolvimento) para formular nossas hipóteses e
condutas médicas (conclusão). Mas a ordem dos tópicos dessa
analogia na prática médica, diferentemente da produção
textual para um concurso, podem sofrer varias alterações,
pois a medicina não é uma profissão lógica. E é exatamente
na falta de lógica que se perpassa seu encanto, sua magia,
suas angústias, suas dificuldades. Aliás, um mix de sensações
insistem em fazer parte do dia a dia de um acadêmico de
medicina prestes a se formar. Uma miscigenação de angústia
com euforia, do desejo de que “tudo isso termine logo” e ao
mesmo tempo que esse tempo restante se alongue o máximo
possível para sanear nossas dúvidas, nosso despreparo ( real
ou imaginário), enfim, um doutorando do sexto ano é um ser
dúbio, dividido e ,( por que não admitir?), um ser com medo (
ou no mínimo com aquele friozinho na barriga de vez em
quando) diante da grande janela de liberdade e autonomia
que fulgura no horizonte próximo. Na literatura esse estudante
seria alocado na época do barroco , ou seja, há uma
constante oscilação entre dois opostos. Também não
quero passar a idéia de estar distribuindo conselhos, quero
simplesmente compartilhar algumas reflexões , alguns
sentimentos, algumas angústias, anseios... Enfim, compartilhar
um texto verdadeiramente humano e, como tal, com seus
erros, suas controvérsias, suas aceitações e rejeições.
A sensação de “será que vou conseguir?” que se
apoderou de mim quando foi solicitado que escrevesse para
essa seção do jornal acadêmico ,após um texto esplêndido da
Tainá na edição anterior, esse mesmo sentimento, com
diferentes intensidades, aflora insistentemente na minha
mente nos últimos tempos. Será? Será que estou preparada?
Será que deveria ter estudado mais? Será que saberei como
agir? São tantos os questionamentos... e tão poucas as (quase)
certezas! Mas agora o tempo é outro. Agora é tempo de erguer
a cabeça, deixar o que deveria ter sido feito pelo que ainda
posso fazer nesse precioso e curto tempo restante. Exatamente
nove meses. O tempo da gestação é o tempo que me separa
do grande dia... o dia do nascimento de uma médica! E assim
como uma criança, após esse nascimento simbólico, terei uma
vida pela frente para aprender, cair algumas vezes, me erguer,
me encontrar, reencontrar e desencontrar pelos caminhos
trilhados.
Tenho aprendido muito e de maneira intensa
ultimamente. Os meus principais mestres tem sido os próprios
pacientes. Vou compartilhar duas histórias de pacientes que
foram marcantes pra mim, após farei algumas observações da
realidade que enfrentamos no setor da saúde e como o
sucateamento dos hospitais influi no nosso “estilo barroco de
ser”.
Teve um senhor, internado na ala particular (não era
SUS!), que relatou uma sensação que tivera ao ser submetido
a uma cirurgia. Confessara-me que se sentiu muito sozinho,
assustado, amedrontado, pois nem durante e nem o pós-
cirurgia a equipe conversara com ele. Não perguntaram se
estava com frio, calor, fome... NADA! -”Fiquei totalmente
sozinho por horas numa sala de recuperação, sem nem saber
se a cirurgia tinha dado certo ou não.” Ele referiu que se sentiu
um ser invisível, todos falavam dele, mas ninguém falava com
ele. Referiu que os bichos que ele trata (é dono de um pet
shop) recebem tratamento mais digno, mais de “gente” do
que ele havia recebido. Gelei ao ouvir seu relato. Quantas
vezes eu, como doutoranda, entrei em cirurgia sem sequer
perguntar o nome do paciente que estava ali na minha frente?
Queria somente aprender a técnica, um pouco a mais de
anatomia, fazer a sutura ao final para treinar essa habilidade...
E o paciente? Estamos deixando o ator principal com um papel
de coadjuvante.
A sensação de dever cumprido, de uma vida salva e
apta a atuar de maneira independente e digna na sociedade é
uma emoção impagável em dinheiro. Após uma tentativa de
suicídio, uma senhora de meia idade, com uma depressão
severa que a impedia de realizar suas atividade de vida diária,
inclusive de manter sua profissão e os auto cuidados com
higiene e beleza, internou no hospital. Durante sua
permanência tentou novo ato de auto- exterminação com
cacos de vidro. Após 15 dias de internação e de uso de
medicação e terapêutica adequada, a paciente encontrava-se
lúcida, orientada, coerente e com vontade de viver, com brilho
no olhar, e agradecida pela ajuda recebida. Recebeu alta cheia
de planos e esperanças para sua vida e me deu um abraço
cheio de emoção e com lágrimas nos olhos, mas não eram as
lágrimas de desespero e desesperança de outrora, eram
lágrimas de agradecimento. Com certeza essa foi uma vida
salva!
Essa questão da proximidade com o paciente também
é uma postura a qual me readeqüei ao longo da minha
formação. No princípio tinha a convicção que o melhor pra
mim e pro meu paciente era o distanciamento, uma relação
somente de troca de serviços (e alguns mestres incentivam
essa postura durante a graduação). Fui percebendo ao longo
da caminhada que o paciente quer e necessita de alguém
que seja um verdadeiro “cuidador”, ele precisa de um aperto
de mão dado com entusiasmo, cheio de energia, necessita de
um olhar compreensível sobre suas fraquezas , suas
comorbidades físicas e mentais , clama por um sorriso de
cumplicidade. Ele anseia por sentir que o seu médico, naquele
momento, está integralmente ali com ele.
E quando os pacientes lhe tomam pela mão, com
suas mãos rugosas e com as marcas de toda a sua existência e
dizem: muito obrigada! Quando você fez o que podia e fez
com competência e real interesse pelo seu paciente, você tem
o direito de receber esse “muito obrigado” e isso lhe paga o
dia, faz o seu dia ter valido a pena, faz a existência valer a
pena. O sorriso, aperto de mão, paciente compensado e
estável são presentes que a vida nos dá diariamente tanto
como médicos já formados quanto como médicos ainda em
formação. Que profissão grandiosa e gratificante é essa tal
de medicina!
Outra questão que tem feito parte das minhas
inquietações é o exemplo. Somos médicos de uma nova época,
de uma era em que o governo estabeleceu uma Política
Nacional de Promoção da Saúde (PNPS), que dentre seus
tópicos específicos enfatiza a alimentação saudável, a prática
de atividade física, prevenção e controle do tabagismo, álcool
e outras drogas. É alarmante quando é feita uma revisão de
literatura e são confirmados os altos índices de estudantes e
profissionais da saúde envolvidos com as mais variadas
tipologias de drogas e, principalmente, no que tange ao uso
e abuso de álcool. As nossas justificativas (muitas vezes justas
e que por isso mereceriam a atenção dos dirigentes das
instituições de ensino e de saúde) para o sedentarismo, a má
alimentação, os excessos de álcool não convencem o usuário
que procura ajuda. Na mente do nosso paciente fica a seguinte
questão: -”Se meu médico fuma, bebe e é sedentário por que
eu devo mudar de hábitos?”. Somos pessoas com o poder de
promover transformações e devemos nos enxergar dessa
maneira e usar nosso exemplo também para promover saúde(
sou testemunha do quanto é difícil praticar o que falamos para
os nossos pacientes!). Precisamos mudar o enfoque ao realizar
um atendimento médico, deveríamos deixar de somente olhar
para o usuário dos nossos serviços e passar a realmente
enxergar a pessoa que esta procurando ajuda e que deposita
em nós toda a sua confiança. Meu desejo é que sejamos
merecedores dessa confiança depositada!
Não poderia deixar de colocar nesse espaço o cruel
distanciamento da academia com a vida real. Durante a
faculdade aprendemos e somos cobrados sobre várias
verdades científicas, como por exemplo, o de iniciar a
antibioticoterapia numa infecção urinária após a urocultura,
aprendemos também que é mandatório e necessário realizar
o raio X de tórax em duas incidências para visualizarmos na
sua totalidade os pulmões. Muito bonito, eficiente e correto
na teoria. Mas por que nos nossos pronto atendimentos não
temos a disposição o raio X de perfil? Por que não podemos
solicitar urocultura? Por que tantos outros métodos que
seriam úteis para uma boa conduta não estão a nossa
disposição? Talvez a resposta esteja na administração. Percebo
que temos poucos médicos interessados em gestão e aqueles
que acabam gerenciando e administrando a saúde não tem
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formação médica e tem dificuldade em perceber a necessidade
de alguns procedimentos. Acredito que a mudança deve partir
da nossa formação, devemos ser instigados a manter um maior
interesse, inclusive durante a graduação, sobre essas questões
e atuar de maneira eficiente e efetiva para corrigir essas
atrocidades do sistema hoje vigente.
Por fim, faço uso desse espaço para agradecer ä FURG
(instituição pública, sem a qual não teria como realizar o sonho
de ser médica), agradecer as pessoas maravilhosas que
cruzaram o meu caminho e que acreditaram nas minhas
potencialidades e outras que me deram, literalmente, a casa
e comida quando cheguei ä Rio Grande, agradeço aos
ensinamentos, às decepções e derrotas (nossos melhores
mestres pra ensinar a arte de viver), agradeço pela
oportunidade que eu busquei e que consegui alcançar,
agradeço por conseguir ser dona do meu destino e não ter
aceitado a verdade até então existente de que uma filha de
agricultores sem instrução, pobre e sem “educação de rico”
não conseguiria ser médica no nosso país. Quero deixar
expresso que não consegui essa vitória sozinha, muitas pessoas
me auxiliaram financeiramente e emocionalmente e essas
estarão sempre nas minhas orações e no meu coração! E fica
a mensagem de que nada é impossível se realmente
acreditarmos que somos capazes de realizar e o desejo de que
cada leitor dessa página tenha sonhos, e sonhos que façam a
existência valer a pena!
Anatomia e borboletas
Mayara Floss
Às vezes a
mecanicidade do sistema nos
impede de ver além do
exposto. Por exemplo, na
secção transversal medula
espinhal é possível ver uma
borboleta da espécie
Papilionidae, sendo visível até
as raízes dorsais saindo das
asas da borboleta.
Frequentemente esquecemos-nos das cortinas que se
abrem diante dos nossos olhos. Aprendemos os cornos dorsais,
ventrais, sulcos, funículos, fascículos. Porém, não vemos as
borboletas. Não vemos o paciente sim os sintomas, sinais, o quão
interessante ou banal é o que se desdobra na frente dos nossos
olhos. Esquecemos-nos das borboletas.
Afinal, as borboletas são insignificantes frente ao mundo
de conhecimento que se desdobra diariamente na faculdade. As
provas, os livros, a cobrança e a responsabilidade – elas servem
apenas para caracterizar a medula espinhal e não mais do que
isso, não importa se passam na nossa frente ou então preferimos
pegá-las e alfinetá-las para a exposição de todo o nosso
conhecimento.
Os feixes nervosos são mais importantes que as asas e
aprendemos a prender nossos pés no chão. Passamos a
colecionadores não só de borboletas, mas de diagnósticos, olhares
microscópicos, macroscópicos, análises, listas de sintomas. E não
sentimos as asas batendo ao nosso redor, ignoramo-las, é mais
fácil não ver as borboletas. Não sentir os olhos delas, a busca
delas pelos nossos olhos – apenas classificamos.
Já temos que fazer tanto, não? Para que ainda perder
nosso tempo olhando ao redor e seguindo as asas, isso é
insignificante para o andar da vida. E meus olhos vão se tornando
pequenos para ver além da metodologia-aplicação. Porém, às
vezes, a borboleta negra turva nossa visão com suas asas e
paramos para sentir a vida que pulsa em nós, ao nosso redor e
que perdemos o voo daquelas asas - embora a lógica prefira não
se envolver, não sentir, não pensar muito nessas “coisas” , é mais
fácil.
Facilidade por facilidade, vamos nos tornando apenas
jalecos brancos – símbolos de assepsia, limpeza e “superioridade”.
Cortamos lentamente nossas asas, deixamos de voar e voltamos
a ser apenas lagartas listradas famintas por análises e
assustadoras. Impomos medo e despertamos o casulo dos nossos
pacientes, para proteger-se da nossa fome.
Embora, tudo pareça muito assustador sempre podemos
nos metamorfosear e deixar as asas baterem para que possam
plainar suavemente sob a vida. Os ambientes de recuperação e
cura estão repletos de lagartas de jaleco branco e acabam
convivendo com casulos, retraídos. Depende do profissional-
borboleta saber pegar esses casulos e promover a melhora em
borboletas que alçaram o voo ou apenas reforçar as paredes do
casulo. Precisamos das borboletas, quem sabe podemos começar
vendo-as na anatomia e depois todos terão tempo para (re)abrir
as próprias asas.
 Glasgow 15 - MAIO DE 2011 dafbfurg.blogspot.com 15

Esportes
Coordenador Geral: Vinicius Pena Coutinho
(Ulbra)
Coordenador Rio Grande do Sul – Eline Dias
Pereira (UCS)
Coordenador Santa Catarina – Mickael (Unisul
PB)
Coordenador Paraná – Bruno (Fepar)
Coordenador Última sede – Madeira (Unesc)

INTERMED SUL 2011

Foi realizada em Balneário Camboriú,
no dia 12 de março, a reunião Pós Intermed.
Lá foram debatidos os prós e contras do
Intermed Sul 2010 e, ainda, foi escolhida a
sede dos jogos em 2011. De acordo com
rodízio previsto no estatuto, o Rio Grande do
Sul teria a preferência para sediar o evento;
entranto, nenhuma atlética apresentou
projeto, tanto em nosso estado quanto em REUNIÃO PÓS-INTERMED! 12/03/2011
Santa Catarina e Paraná. Em decorrência deste
fato, coube à Coordenação fazer um projeto;
assim sendo, foi-nos apresentado Cascavel-PR
como candidata única. Infelizmente, o único Queremos lembrar que no ano passado
feriado viável para a realização dos jogos foi levamos a maior delegação da história da
o de Corpus Chisti (23 de junho) uma vez que FURG, com quase 130 alunos e ficamos na 7º
o de Proclamação da República (15 de posição do Quadro Geral. Vamos nos
novembro) sucede o aniversário da cidade, mobilizar para que este ano possamos, pelo
impossibilitando, assim, o uso do centro de menos, repetir o feito do ano passado. Vamos
eventos, local onde serão os alojamentos. vamos FURG!!!
Além disso, houve a criação do cargo
de Diretor Desportivo e a votação para os
novos coordenadores do Intermed Sul, que
assim foram eleitos:

Aulas de percussão GRÁTIS!

Hey voce que vai ou pensa em ir ao XVI-INTERMED SUL.

ULTIMAS VAGAS PARA ENSAIO DA BATERIA SEGUNDA!!

QUER PARTICIPAR?? Envie um email para atleticafurg@gmail.com com
NOME e ATM para se inscrever!
NAO SABE TOCAR NEM CAMPAINHA?? NAO TEM PROBLEMA!!!
TODOS ESTAO CONVIDADOS mesmo
os que nao foram selecionados
para pelo menos assistir o
ensaio!!
Lembramos que o
ensaio é GRATUITO!!!
APROVEITEM
A OPORTUNIDADE
Thiago C. Moreira
 Glasgow 15 - MAIO DE 2011 dafbfurg.blogspot.com 16

DAFB
O que o DA fez conosco...

Bruna Porto, integrante da

gestão Viração

“Você nunca sabe que

resultados virão da sua ação. Mas
se você não fizer nada, não
existirão resultados.”
(Mahatma Gandhi)

Já faz algum tempo a

Mayara (nossa redatora) veio nos
procurar para pedir um texto para
o glasgow sobre “o que o DA tem
feito”. Desde então sentamos
algumas vezes para escrever
nossas façanhas...resultado: não
deu certo. Parávamos sempre em
uma lista eficiente mas
desprovida do sentimento que
permeou nossa gestão: a vontade
de fazer algo diferente. Então,
peço desculpas à Mayara e aos
nossos leitores, mas hoje falarei
um pouco não sobre o que o Da
tem feito, mas sim o que o DA fez
conosco, ou seja, o que pensamos
e sentimos ao longo dessa gestão.
Caímos “de paraquedas” na
gestão do diretório: nenhum de
nós tinha sequer participado de
uma reunião antes e, como uma
peça do destino (e do Pedro), cá
estávamos nós, sentados no
diretório sem saber bem por
onde começar. Entre algumas
brigas e surtos - principalmente
meus - descobrimos que algo nos
unia: a vontade de, mesmo sem
saber ao certo como, fazer algo
diferente. Não sei ao certo o que
passou na cabeça de meus
companheiros de gestão quando
aceitaram fazer parte desse
desafio que foi assumir o DA, mas
certamente deve ter sido algo
parecido com o que passou na
minha: a frase de Gandhi citada
no início das minhas palavras.
Não sabíamos os resultados mas
em nossos corações tínhamos a
certeza de que era necessário
ariscar.
De lá pra cá muita coisa
aconteceu, aprendemos com
nossos erros, batemos em
diversas portas. Dentre as quais
cito o sonho de termos mais
corpos para nossa anatomia
(SIM!! É possível e o projeto já
está avançando), a vontade de ter
uma SAMED responsável e ao
mesmo tempo produtiva, a
possibilidade de serem realizadas
necropsias no hospital e a volta
da produção do jornal do
diretório. Mas todos esses
projetos, alguns já
realizados,outros a serem feitos,
não foram nada comparado à
troca de idéias que esses
momentos nos proporcionaram.
O resultado da nossa
reflexão veio rápido: cada vez
mais temos observado que o dito
“alienamento” dos estudantes de
medicina dessa faculdade faz
parte de um capítulo do passado
da nossa história.E falando em
história, gostaríamos de
agradecer A TODO APOIO que
nos foi dado por vocês, caros
leitores; afinal, vocês nos
ajudaram - e ajudam-na construir
a história diretório.Esperamos
cada vez mais fazermos do DA um
espaço aberto para críticas e
reflexões, onde todo estudante,
como dito por nossa palestrante
da SAMED, Dra.Cláudia, tenha a
certeza de que “O futuro
pertence àqueles que acreditam
na beleza de seus sonhos”.