Data: Horário: Veículo: PIPA Placa: LMZ 4C38 Base:

EQUIPE DE SERVIÇO DIURNO FO-OPE-COM-36

Coordenador / líder: Motorista (responsável):
Quilometragem: __________km Combustível: Ass.:

Item Descrição N\A Desvios

1 Exterior do veículo
Lataria
1.2
1.3 Faróis e lanternas (incluindo luzes)
1.4 Vidros
Limpadores de para-brisa, incluindo
1.5 palhetas e sistema injeção água
para-brisa).
1.6 Pneus e rodas (incluindo estepe)
1.7 Sirene / Giroflex
1.8 Alarme sonoro de ré
1.9 Retrovisores (externos)
1.10 Adesivos
1.11 Placa
1.12 Limpeza e higiene externa do veículo
1.13 Reboque
1.14 Corta chamas
1.15 Outros
2 Interior do veículo
2.1 Painel e luzes do painel
2.2 Bancos (estado e regulagem)
2.3 Carpete e tapetes
2.4 Cinto de Segurança
2.5 Pedais
2.6 Limpeza e higiene interna do veículo
2.7 Retrovisor (interno)
2.8 Volante / Buzina
2.9 Freio de mão
Chave de rodas, triângulo de
2.10
sinalização e macaco.
2.11 Velocímetro e marcadores
2.12 Extintor
2.13 Sistema de fechamento portas
2.14 Outros
3 Motor do veículo
3.1 Óleo
3.2 Água
3.3 Fluídos
3.4 Outros
4 Documentação
4.1 Renavan, DUT, Seguro Obrigatório
4.2 CNH dos motoristas (válidas)
O cartão de abastecimento encontra-
4.3
se junto ao documento do veículo
4.4 Outros
5 Implementos
ESTANQUEIDADE DO TANQUE
5.1
(SEM VAZAMENTO)

BOCAS ADMISSORAS E
5.2
EXPULSORAS
5.3 BOMBA D'AGUA
5.4 ESCORVA
5.5 CANHÃO MONITOR
5.6 CARRETÉIS DE MANGOTINHO
5.7 ESGUICHOS
5.8 ILUMINAÇÃO DO IMPLEMENTO
VÁLVULAS ( DO IMPLEMENTO DE
5.9
COMBATE )
 5.10 COMPARTIMENTOS
5.11 TACÓGRAFO
CONES DE SINALIZAÇÃO ( 6
5.12
unidades )
CUNHAS METÁLICAS DE RODAS
5.13
( 2 unidades )
5.14 EXTINTOR ABC 8 KG ( 2 unidades )

MANGOTE DE ADMISSÃO ( 1
5.15
unidade 12 metros )

VALVULA ESFERA DE ROSCA (1

5.16
½“) ( 2 unidade )

5.17 JUNTA STORZ 1/2" ( 2 unidades )

Legenda: N\A -> N = Situação Normal \ A = Situação Anormal.

RESULTADO DA INSPEÇÃO

Declaro que todas as informações repassadas para este check-list durante a inspeção são verdadeiras.

Assinatura do motorista do turno Mat. Assinatura do motorista do turno Mat.

ANTERIOR: ATUAL:
Data: Horário: Veículo: PIPA Placa: LMZ 4C38 Base:
 EQUIPE DE SERVIÇO DIURNO FO-OPE-COM-37
Coordenador / líder: Motorista (responsável):
Quilometragem: __________km Combustível: Ass.:

Item Descrição N\A Desvios

1 Exterior do veículo
Lataria
1.2
1.3 Faróis e lanternas (incluindo luzes)
1.4 Vidros
Limpadores de para-brisa, incluindo
1.5 palhetas e sistema injeção água
para-brisa).
1.6 Pneus e rodas (incluindo estepe)
1.7 Sirene / Giroflex
1.8 Alarme sonoro de ré
1.9 Retrovisores (externos)
1.10 Adesivos
1.11 Placa
1.12 Limpeza e higiene externa do veículo
1.13 Reboque
1.14 Corta chamas
1.15 Outros
2 Interior do veículo
2.1 Painel e luzes do painel
2.2 Bancos (estado e regulagem)
2.3 Carpete e tapetes
2.4 Cinto de Segurança
2.5 Pedais
2.6 Limpeza e higiene interna do veículo
2.7 Retrovisor (interno)
2.8 Volante / Buzina
2.9 Freio de mão
Chave de rodas, triângulo de
2.10
sinalização e macaco.
2.11 Velocímetro e marcadores
2.12 Extintor
2.13 Sistema de fechamento portas
2.14 Outros
3 Motor do veículo
3.1 Óleo
3.2 Água
3.3 Fluídos
3.4 Outros
4 Documentação
4.1 Renavan, DUT, Seguro Obrigatório
4.2 CNH dos motoristas (válidas)
O cartão de abastecimento encontra-
4.3
se junto ao documento do veículo
4.4 Outros
5 Implementos
ESTANQUEIDADE DO TANQUE
5.1
(SEM VAZAMENTO)

BOCAS ADMISSORAS E
5.2
EXPULSORAS
5.3 BOMBA D'AGUA
5.4 ESCORVA
5.5 CANHÃO MONITOR
5.6 CARRETÉIS DE MANGOTINHO
5.7 ESGUICHOS
5.8 ILUMINAÇÃO DO IMPLEMENTO
VÁLVULAS ( DO IMPLEMENTO DE
5.9
COMBATE )
5.10 COMPARTIMENTOS
5.11 TACÓGRAFO
 CONES DE SINALIZAÇÃO ( 6
5.12
unidades )
CUNHAS METÁLICAS DE RODAS
5.13
( 2 unidades )
5.14 EXTINTOR ABC 8 KG ( 2 unidades )

MANGOTE DE ADMISSÃO ( 1
5.15
unidade 12 metros )

VALVULA ESFERA DE ROSCA (1

5.16
½“) ( 2 unidade )

5.17 JUNTA STORZ 1/2" ( 2 unidades )

Legenda: N\A -> N = Situação Normal \ A = Situação Anormal.

RESULTADO DA INSPEÇÃO

Declaro que todas as informações repassadas para este check-list durante a inspeção são verdadeiras.

Assinatura do motorista do turno Mat. Assinatura do motorista do turno Mat.

ANTERIOR: ATUAL: