CF.FO.ST.

16=0
Check- List Data: 13 / 06 /2019
Cabo de Aço - Linha de Vida - Semanal Folha: 1 de 1

Local: Período: á

** SE QUALQUER DOS ITENS ABAIXO FOR ASSINADO “NÃO CONFORME (N)”, a atividade não poderá ser executada **

LEGENDA C - (Conforme) N - (Não Conforme) NA - (Não se Aplica)

segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sab dom

Itens de Verificação Data

01 Os cabos de aço estão em bom estado de conservação?

02 O comprimento do cabo está adequado?

03 A polia apresenta sinais de desgaste, defeito, esmagamento em eixos por escape ?

04 Os Clips estão amarrados de forma correta? (Três em cada extremidade, aperto, próprio para o
cabo, possuem porca auto-travante, etc)
05 Cabo está isento de deformações, corrosões, desgaste?

06 Há algum sinal de rebarbas, trincas, torção onde passam os cabos?

CONCLUSÃO : A LINHA DE VIDA ENCONTRA-SE

Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso
Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso
Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso
Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso
Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso
Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso
Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso

DESCRIÇÃO DE DESVIOS
DATA ITEM DESCRIÇÃO DO DESVIO VISTO DO RESPONSÁVEL

OBSERVAÇÕES

** Todo equipamento que apresentar alguma irregularidade, que comprometa a segurança e a saúde do trabalhador, deve ser vedado seu uso
IMEDIATAMENTE e criar um plano de ação para correção da irregularidade. **