CF.FO.ST.

10=0
Check- List Data: 13 / 06 / 2019
BETONEIRA - Semanal Folha: 1 de 1

N° do Equipamento: Operador:

Local: Período: á

** SE QUALQUER DOS ITENS ABAIXO FOR ASSINADO “NÃO CONFORME-NC”, a atividade não poderá ser executada **
STATUS: C - (Conforme) N - (Não Conforme) NA - (Não se Aplica)
segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sab dom

Itens de Verificação Data

01 Equipamento há danos , trincas, rachaduras, etc?

02 Base de sustentação estão em boas condições de uso?

03 Cabos de alimentação, há danos, quebra, exposição da malha, ressecamentos, emendas sem plug?

04 Trava de segurança é existente?

05 O operador é treinado e orientado para utilizar o equipamento?

06 Extintor de incêndio está próximo ao equipamento?

07 Chave liga/desliga está com funcionamento correto?

08 A voltagem da tomada é compatível ao equipamento?

09 Os cabos elétricos estão em boas condições de uso?

10 Existe aterramento para equipamento?

11 Operador utiliza os EPIs na utilização do equipamento?

CONCLUSÃO : A BETONEIRA ENCONTRA-SE

Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso
Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso
Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso
Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso
Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso
Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso
Data: Inspecionado por: Assinatura:
( ) Seguro para uso ( ) Inseguro para uso

DESCRIÇÃO DE DESVIOS
DATA ITEM DESCRIÇÃO DO DESVIO VISTO DO RESPONSÁVEL

OBSERVAÇÕES

** Todo equipamento que apresentar alguma irregularidade, que comprometa a segurança e a saúde do trabalhador, deve ser vedado seu uso
IMEDIATAMENTE e criar um plano de ação para correção da irregularidade. **