SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE

HOSPITAL / CENTRO MÉDICO _________________________________

SERVIÇO DE ______________________________________

DECLARAÇÃO MÉDICA PARA JUSTIFICAÇÃO DE FALTAS AO SERVIÇO

………………………………………. médico ao serviço neste Hospital Centro Médico

……………………. declara ter observado ……………………………………………

no dia …../…..../……, ás ………Horas.

Deve beneficiar de repouso do dia ……………. ao dia …………..

…………………………………../……./…….
Médico

……………………………..

(assinatura por Extenso)

(Carimbo do Hospital/ Centro Médico)

S E R V I Ç O N A C I O N A L D E S A Ú DE
HOSPITAL/ CENTRO MÉDICO ______________________________

SERVIÇO DE __________________________________

DECLARAÇÃO MÉDICA PARA JUSTIFICAÇÃO DE FALTAS AO SERVIÇO

……………………………………….. médico ao serviço neste Hospital Centro Médico

……………………….. declara ter observado …………………………………………..

no dia …./ …../ ……, ás ………… Horas.

Deve beneficiar de repouso do dia ……………………….. ao dia ………………..

………………………, ………/……./…….

Médico

…………………………….
(assinatura por Extenso)
(Carimbo do Hospital/ Centro Médico)