CIMCOP Código FORM.

IST OBRA XXX 01-45

Documentos de Dados Revisão 01
CIMCOP
Check-List Diário de Veiculos e Equipamentos Páginas 1/2
CIMCOP S/A - ENGENHARIA E CONSTRUÇÕES
TAG: EQUIPAMENTOS: VEÍCULOS LEVES

UGB: GGPB-TM OBRA: RESPONSÁVEL: MÊS: ANO:

( ) DIURNO ( ) NOTURNO Dias do mês

ID ITENS DE VERIFICAÇÃO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Freios
2 Calços (02 calços)
3 CNH / Autorização
5 Extintor de incêndio
6 Funcionamento do Painel
7 Parafuso das rodas
8 Partida
9 Proteção partes móveis
10 Selo do Veiculo (existência e prazo de validade)
11 Triângulo de segurança
12 Ausência de Vazamentos (Óleo e Graxa)
13 Cinto segurança
14 Alarme de ré
15 Chave de roda/ Macaco
16 Nível de Água / Óleo
17 Pneus ( + estepe)
18 Retrovisores
20 Para-brisa
21 Luzes (Setas / Faróis etc.. )
22 Assentos
23 Buzina
24 Lataria
25 Limpadores de pára-brisas
26 Nível combustível
27 Sistema de reboque

28 O veículo está higienizado, respeitando o distanciamento de poltronas,

transportando no máximo 3 pessoas e álcool gel à disposição?

NOME DO RESPONSAVEL (LEGIVEL):

(Diário)

NOME/ASSINATURA DO SUPERVISOR:
(Semanal)

Direito de recusa: É assegurado a todos os funcionários próprios e contratados o Direito

C - Item conforme EP - Acessório Parado
Itens em BRANCO -Encaminhar para manutenção. de iniciar e/ou interromper a atividade quando constatar qualquer não conformidade em
Legenda NC - Item Não -Conf. (não foi utilizado no dia/ turno)
Itens DESTACADOS - Parar imediatamente o veículo equipamentos ou instalações que coloquem em risco a sua segurança e/ou dos seus
NA - Não aplicável (marcar apenas no primeiro item)
colegas, ou ainda riscos de acidentes ambientais.
 CIMCOP Código FORM.IST OBRA XXX 01-45

Documentos de Dados Revisão 01

CIMCOP
Páginas 2/2
CIMCOP S/A - ENGENHARIA E CONSTRUÇÕES
NÃO CONFORMIDADES ENCONTRADAS
O QUE? COMO? QUEM? QUANDO OBSERVAÇÕES
1

10

11

12

13
14
15
16
17

18

19

20

23

24

25

26

27
28
29

30

OBS: O preenchimento do check-list não descaracteriza a obrigação da realização da Inspeção de Pré-uso (visual) por cada executante durante a jornada de trabalho

Elaborador: Alercio Ricardo Sigilo: Interno Aprovador: Joelcio de Lima Melo