PRO 019154 – Diálogo de Saúde, Segurança e Meio Ambiente - DSSMA - Rev.

11 - 09/08/2021
Anexo 1 - Participação em DSSMA

REGISTRO DE PARTICIPAÇÃO NO DSSMA

discutidos (conectado às
Riscos/Controles
EMPRESA:

tarefas do dia)
Principais
GERÊNCIA:

Nome do Condutor e
Matrícula/ CPF se
contratada
SUPERVISÃO / LETRA:

DSSMA realizado no DSSMA realizado no DSSMA realizado no DSSMA realizado no DSSMA realizado no DSSMA realizado no DSSMA realizado no
momento de discussão da momento de discussão da momento de discussão da momento de discussão da momento de discussão da momento de discussão da momento de discussão da
ART em Ação? ART em Ação? ART em Ação? ART em Ação? ART em Ação? ART em Ação? ART em Ação?
MATRÍCULA / CPF SE SIM( ) NÃO ( ) SIM( ) NÃO ( ) SIM( ) NÃO ( ) SIM( ) NÃO ( ) SIM( ) NÃO ( ) SIM( ) NÃO ( ) SIM( ) NÃO ( )
NOME DO PARTICIPANTE
CONTRATADA
Data: Data: Data: Data: Data: Data: Data:

Rubrica Rubrica Rubrica Rubrica Rubrica Rubrica Rubrica

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

Data Comentários do Dia