Violncia domstica: reflexes sobre o agir profissional

Violence against children: reflexions of practice

Mariana Porto Ruwer de Azambuja * Universidade do Minho, Braga, Portugal Endereo para correspondncia

RESUMO A partir da experincia como estagiria de Psicologia Comunitria, a autora discute as dificuldades no manejo dos maus-tratos infantis, em especial do abuso sexual. Apesar de o Estatuto da Criana e do Adolescente prever obrigatoriedade de notificao ao Conselho Tutelar at mesmos dos casos de suspeita, a subnotificao uma realidade que ocorre como conseqncia do despreparo dos profissionais, da falta de uma estrutura de apoio, do temor de envolvimento com questes legais bem como da atuao nem sempre satisfatria dos conselheiros tutelares. Isso gera um desconhecimento da real dimenso do problema, bem como a impunidade dos agressores. Palavras-chave: Maus-tratos infantis, Abuso sexual, Manejo profissional.

ABSTRACT Based on an experience of Community Psychology practice, the author discusses the difficulties of management of child abuse situation and, more specifically, sexual abuse. In spite of the Child and Adolescent Law (document in Brazil) determination that any case of child abuse, even if its only a suspicion, must b e notified to authorities, it does not really work. It occurs because professionals are unprepared, it does not exist a framework support and there is fear of legal evolvement. This situation produces ignorance about the real dimension of the problem and no punishment of the aggressors. Keywords: Child abuse, Sexual abuse, Professional management.

A idia de realizar um artigo relacionado s dificuldades encontradas por profissionais que lidam com casos de violncia contra crianas partiu da experincia como estagiria de Psicologia Comunitria em um posto de sade de uma vila de Porto Alegre. A prtica diria levou constatao de que muitas crianas tm sua infncia e vida marcadas por situaes extremamente violentas e traumatizantes. Atravs de relatos nas entrevistas de triagens e depoimentos nos grupos de convivncia, percebia-se que, muitas vezes, as crianas no tm oportunidade de vivenciar sua infncia. As mes buscavam o servio de Psicologia com a queixa de que os filhos so terrveis, s aprontam e no obedecem... e, numa tentativa de educ-los, impunham-lhes severos castigos, como demonstra o seguinte depoimento: Eu no sei mais o que fazer com esse guri, at j pensei em colocar ele num colgio desses de internato. Ele no me obedece, eu mando ele ir no armazm e ele fica pela rua, brincando, demora para voltar, fica tomando pinga no armazm, catando toco de cigarro do cho! uma peste! E eu fico em casa, preocupada, pensando que aconteceu alguma coisa de ruim. Porque tu sabe, n, aqui na Vila d de tudo... mas a eu dou nele, eu bato, bato, bato, bato para ver se ele aprende. Porque eu no quero que ele fique a pelas ruas e depois vire marginal. Eu sei que bater ruim, eu tento conversar, mas ele no me obedece. Eu no sei mais o que fazer... (Rosa).1 Essa me, por incrvel que parea, estava falando de uma criana de apenas quatro anos que, com to pouca idade, devia ajud-la nos servios domsticos e ir ao armazm. Contudo, podemos perceber que existia um temor de que o filho seguisse o mesmo caminho do pai, que havia sido preso recentemente, portanto, as surras representavam uma tentativa equivocada de educao e imposio de limites. Do mesmo modo, assim como essa me depositava expectativas inadequadas pouca idade do filho, muitas outras pessoas tambm o fazem quotidianamente. Devido s reduzidas condies financeiras e aos poucos recursos sociais disponveis, muitas vezes comum que os irmos mais velhos tomem conta dos menores. Isso ocorre porque os pais precisam trabalhar e no existem vagas suficientes nas creches pblicas locais ou condies financeiras para matricular os filhos em escolas particulares. Alm disso, muitas pessoas no entendem que as crianas, devido a sua prpria condio de imaturidade, agem e devem ser tratadas como tal, no tendo condies de assumir responsabilidades de adultos. Como um agravante falta de espao para a plena vivncia da infncia nas camadas populares, tambm existe a dura realidade do abuso sexual. Em diferentes momentos, escutamos mulheres relatando histrias de agresses cometidas por pais, padrastos, namorados, tios... Todas elas carregavam uma marca muito profunda, como um fardo a mais na sua condio de mulher e de submisso. Os depoimentos so dramticos e expressam o impacto do trauma sofrido: Eu era estrupada pelo meu padrasto, eu e minhas irms. A minha me sabia, mas no podia fazer nada, coitada (...) a, quando eu tinha uns treze anos, eu resolvi sair de casa e morar com o Joo. Porque ou eu ficava em casa para ser comida pelo meu padrasto ou eu saa para ser comida pelo meu namorado(Aparecida). Nesse depoimento, percebe-se que as agresses podem acabar manifestando-se at mesmo intergeracionalmente. A referncia de Aparecida sobre sua me como uma coitada mostra que esta, mesmo sabendo das agresses sofridas pelas

filhas, por diversas razes, no conseguia separar-se do companheiro. Tal dado demonstra a existncia de uma relao desigual entre os sexos, sendo que essa mesma condio passou a se repetir no relacionamento da filha. Aparecida havia fugido de casa para escapar do padrasto, mas acabo u vivendo uma situao muito semelhante com o companheiro, com quem tambm mantinha um relacionamento marcado pelas agresses fsicas e constantes separaes e retornos. Contudo, tambm havia casos como o de Sandra que, apesar das vivncias traumticas infantis demonstradas no relato abaixo, conseguira desenvolver-se e estabelecer um relacionamento aparentemente saudvel com o companheiro. Muito cuidadosa com os filhos, dizia freqentar o grupo de mulheres para sair um pouco de casa, se distrair, nunca tendo feito queixas sobre o marido: Quando criana eu era... como mesmo o nome... masturbada pelo meu pai, ele ficava me passando a mo e colocando o dedo em mim. Tudo isso com uma arma na minha cabea, a arma tava sempre carregada... credo, eu me lembro da cena at hoje (...) esses tempos at eu fui na casa dele e tinha uma menina l, de doze anos, filha de uma amiga dele. A me vende ela at por 50 centavos! E me contaram que ele pagava para transar com ela. Quando eu ouvi isso me deu uma coisa, comecei a imaginar ela e era como se fosse eu, sabe... me lembrei de tudo que ele fazia... (Sandra). Ainda que seja exercida sobretudo como um processo social, a violncia tambm objeto de investigao da rea da sade, pois esta, alm de atender as vtimas, tambm tem a funo de elaborar estratgias de preveno. Devido ao grande nmero de atingidos e magnitude de suas seqelas, a violncia adquiriu um carter endmico, convertendo-se em um dos mais graves problemas mundiais de sade pblica. No Brasil, desde a dcada de 60, o quadro geral de mortalidade revela a transio das doenas infecto-parasitrias para a violncia como um fenmeno relevante. A dcada de 80 representa o principal ponto de transio, quando se registrou um aumento de cerca de 29% na proporo de mortes violentas, passando a ser essa a segunda causa de bito, perdendo apenas para as doenas cardiovasculares (Minayo e Souza, 1998). No campo da sade, somente a partir dos anos 60 que se percebeu um real interesse para a questo da violncia contra crianas, principalmente por parte da pediatria norte-americana, influenciada pelo movimento feminista, que denunciou as agresses ocorridas dentro dos lares. A partir de casos acompanhados pelo Servio de Pediatria do Hospital de Denver, Kempe e Silverman criaram, em 1962, a expresso Sndrome da Criana Espancada. Essa definio, contudo, relatava apenas o uso da fora fsica na agresso. Mais tarde, esse conceito foi ampliado por Fontana, que mostrou que as crianas tambm podem ser agredidas emocionalmente. A expresso anterior foi, ento, substituda por Sndrome da Criana Maltratada, incluindo-se a negligncia, a omisso e os outros aspectos psicolgicos. As investigaes mais recentes tm acrescentado situaes como as das crianas de fronteiras e da guerra, o maltrato tnico, os rituais satnicos e o sofrimento fetal (Santana-Tavira; Snchez-Ahedo; Herrera-Basto, 1998). No entanto, foi somente a partir dos anos 80 que se passou a perceber, realmente, uma modificao na forma de lidar com a infncia e a adolescncia no Brasil. O momento poltico de abertura democrtica e a constatao da ineficcia do Cdigo de Menores e os projetos da derivados levou busca de uma abordagem inovadora. Passou a ocorrer uma efervescncia em torno do tema, com a exploso de pesquisas, seminrios e cursos que culminaram no I Seminrio Latino Americano de Alternativas Comunitrias de Atendimento a Meninos e Meninas de Rua, em 1984, um marco na luta pelos direitos das crianas e adolescentes. Em

1985, foi fundado, em Campinas, o Centro Regional de Ateno aos Maus -tratos na Infncia (Crami) e, em 1988, a Associao Brasileira Multiprofissional de Proteo Infncia e Adolescncia (Abrapia), no Rio de Janeiro. Desde ento, inmeras outras associaes e servios de atendimento e assistncia a crianas e adolescentes vtimas de maus-tratos foram criados por todo o Pas (Vogel, 1995; Gonalves, Ferreira e Marques, 1999). A partir da, estabeleceu-se uma articulao do Poder Pblico Federal com a sociedade civil, transformando em preceito constitucional as concepes da Conveno Internacional dos Direitos da Criana. Todo esse processo acabou levando aprovao da Lei n 8069 o Estatuto da Criana e do Adolescente, Eca, uma legislao inovadora que substituiu o j ultrapassado Cdigo de Menores. O Eca v a criana e o adolescente como cidados e seres em desenvolvimento que, dessa forma, so passveis de direitos e necessitam de proteo integral (Brasil, 1990). Ainda assim, a realidade das crianas e dos jovens de todo o mundo est longe do que pregam o Eca e a Declarao Universal dos Direitos da Criana. Alm da explorao da mo-de-obra infanto-juvenil nos pases pobres e em desenvolvimento, em pases desenvolvidos, as crianas tambm so maltratadas. Nos Estados Unidos, em 1991, foram notificados 2,7 milhes de casos; na Sua, pas conhecido por no se envolver em conflitos blicos por sculos, um tero dos pais impe castigos severos a seus filhos, e, apesar de esse ser um problema mundial, ainda se desconhece sua prevalncia, visto que os dados existentes so dispersos e representam apenas os casos notificados, permanecendo de fora um imenso contingente sem registro (Santana-Tavira; Snchez-Ahedo; Herrera-Basto, 1998). Segundo Minayo (2001 ), a taxa de mortalidade infantil uma das mais evidentes manifestaes da situao em que se encontram as crianas. O Brasil, ainda que tenha apresentado uma significativa reduo nos ltimos anos, permanece com uma taxa elevada entre os pases da Amrica Latina. Em 1996, cerca de 22,6% das mortes de crianas com at cinco anos de idade deviam-se a causas violentas, aumentando para 48,2% na faixa etria entre cinco e nove anos, 56% entre 10 e 14 anos e 72% entre 15 e 19 anos, ou seja, a populao infanto -juvenil brasileira morre mais por conflitos sociais do que por doenas. Segundo a autora, podemos distinguir, no Brasil, uma violncia do tipo estrutural, cujas expresses mais fortes so o trabalho infantil e a existncia de crianas vivendo nas ruas e em instituies fechadas; uma violncia social, cujas mais vivas manifestaes configuram-se na violncia domstica, e uma violncia delinqencial, na qual as crianas so vtimas e atores. A violncia estrutural aquela que incide sobre as condies de vida das pessoas, a partir de decises histricas, econmicas e sociais que, pelo carter de perenidade, acaba tendo uma conotao natural. o caso do grande nmero de crianas vivendo na pobreza em 2000, cerca de 34% da populao entre zero e 17 anos e sem escolarizao em 1997, a mdia de anos de estudo de crianas na faixa etria entre sete e 14 anos foi de 3,4 anos. Isso faz, por exemplo, com que a explorao da mo-de-obra infantil seja erroneamente justificada como uma forma de as crianas garantirem seu prprio sustento. No estgio em Psicologia Comunitria, tambm atendemos casos como o de Leonardo: a escola o encaminhara para atendimento psicolgico no posto devido a problemas de aprendizagem (estava repetindo a primeira srie pela terceira vez). No decorrer dos atendimentos, ficamos sabendo que ele j havia sido atendido por uma psicloga voluntria, que havia descoberto que o menino havia sido abusado

sexualmente por um tio e um primo. Na poca, a profissional preferiu trabalhar a problemtica com a famlia, optando, naquele momento, em no efetuar o registro no Conselho Tutelar. Contudo, por dificuldades pessoais da psicloga, o atendimento teve que ser interrompido. Anos depois, o menino retornou ao posto com a mesma queixa. Durante a avaliao, constatamos que a av (Maria), cuidadora do menino, no conseguia lidar adequadamente com a situao sem acompanhamento. O histrico familiar mostrava que as agresses j faziam parte de sua organizao, pois tanto a me quanto o tio de Leonardo haviam sido abusados sexualmente pelo pai durante a infncia. Maria, em seu casamento, no conseguira romper com o ciclo de violncia perpetuado pelo marido e, agora, seu filho estava repetindo com o sobrinho o que o pai lhe havia feito. Quando questionada sobr e o assunto, ora dizia que tudo havia sido inveno de Leonardo, ora afirmava que nada mais estava acontecendo porque o filho estava morando em uma casa nos fundos da sua. Contudo, nas entrevistas com Leonardo, os jogos e desenhos sempre eram marcados por um contedo altamente sexualizado e agressivo. Alm disso, constantemente afirmava que ele e o tio eram como gato e co, viviam brigando. Tais aspectos correspondem ao que tem sido registrado na literatura sobre a dinmica das famlias de crianas abusadas. Segundo Furniss (1993), quando irmos mais velhos ou adolescentes abusam de crianas menores, geralmente encontramos um caso em que eles mesmos sofreram ou testemunharam atos de abuso sexual. Provavelmente, o fato de terem crescido em um ambiente no qual o relacionamento adulto-criana empobrecido emocionalmente e altamente sexualizado faz com que se identifiquem com o agressor. Atravs das entrevistas de acompanhamento do caso, conclumos que a av, responsvel pelo menino, no estava dando conta do problema. Leonardo apresentava sintomas que lhe traziam muito sofrimento: no conseguia aprender a ler e a escrever, tinha dificuldades de relacionamento com os colegas e um comportamento desadaptado na escola. No permanecia sentado, perseguia as meninas tentando beij-las, usava gestos e palavras obscenas, o que fez com que a professora combinasse com a av que todos os dias ele sairia logo aps o intervalo, pois ficava muito agitado. Maria, por sua vez, parecia no ver problema nessa situao, no se importando que Leonardo perdesse as aulas e, tampouco, parecia relacionar os fatos com os abusos sofridos por ele. Dessa forma, a equipe de Psicologia do posto de sade decidiu que o caso deveria ser encaminhado para o Conselho Tutelar, que ficaria responsvel por obter uma vaga em alguma clnica para o atendimento psicoterpico familiar (servio no disponvel no posto), bem como seria responsvel pelo acompanhamento do tratamento. Essa no foi, porm, uma deciso fcil, pois nos deparamos com vrios questionamentos: como a famlia reagir? Ser que esse tio no poder fazer ameaas s profissionais envolvidas? Ir o Conselho Tutelar lidar adequadamente com a situao? (havia indcios de que alguns dos conselheiros no estavam muito preparados). Ser mesmo necessrio apelar para deciso to drstica? O que ir acontecer com o menino? Ser que nos envolveremos com algum processo judicial? Buscando resolver a situao e no nos omitirmos diante dos fatos, resolvemos entrar em contato com os profissionais das outras instituies em que o menino estava inserido (escola e centro de lazer) para fazermos o registro no Conselho Tutelar de modo conjunto. Espervamos que, com isso, a responsabilidade ficasse diluda entre todos e que a famlia percebesse a gravidade da situao, aceitando melhor os fatos. Contudo, essa no foi uma tarefa fcil, pois encontramos muitas resistncias. Na escola, a professora dizia que no tinha conhecimento da vivncia

de abuso, pois nem o menino e nem a av (responsvel por ele) haviam falado sobre o assunto. Do mesmo modo, no centro de lazer, nunca havia aparecido nada. Sem dvida, esses profissionais tambm se deparavam com os mesmos questionamentos que nos havamos feito anteriormente... Segundo Gonalves e Ferreira (2002), tais fatos no so incomuns entre profissionais que lidam com casos de abuso sexual. Apesar de o Estatuto da Criana e do Adolescente (Brasil, 1990) prever a obrigatoriedade de notificao e punio para os profissionais que se isentarem diante da confirmao ou mesmo da suspeita de maus tratos contra crianas, a sub-notificao uma realidade, no s no Brasil, mas em diversos outros pases. As principais razes para isso, segundo os autores, podem ser sintetizadas no seguinte: Falta de preparo profissional a maioria dos cursos de graduao no fornece informaes bsicas sobre o diagnstico e o manejo de casos de maus-tratos; Sigilo profissional muitos profissionais se questionam se a notificao seria uma quebra do sigilo profissional (poucos sabem que ta nto o Conselho Federal de Psicologia quanto o de Medicina permitem a quebra do sigilo nesses casos); Transtornos legais - assim como os profissionais americanos, os brasileiros temem os transtornos legais que advm da notificao (realizao de laudos, prestao de depoimentos, comparecimento a audincias, etc.); Dificuldades do prprio caso casos que envolvem violncia contra criana geralmente se mostram pesados e desgastantes para o profissional, pois a famlia pode no desejar ou dificultar a no tificao; Questes estruturais - a atuao dos conselhos tutelares, alm de no ocorrer em todos os municpios brasileiros, muitas vezes insatisfatria, pois contam com pouca infra-estrutura, formao heterognea de conselheiros, grande demanda de servios e precariedade de servios de retaguarda para a execuo de medidas aplicadas; Cultura familiar em nossa sociedade, a privacidade familiar um valor de muita fora, sendo que qualquer interveno tida como intrusiva e ofensiva autoridade dos pais. Por fim, a situao s ficou resolvida quando apelamos para o Estatuto da Criana e do Adolescente (Brasil, 1990), que prev, no artigo 13, a obrigatoriedade da notificao at mesmo dos casos de suspeita de maus tratos, e, no artigo 245, a penalidade de multa para mdico, professor ou responsvel por estabelecimento de ateno sade e de ensino que deixe de comunicar autoridade competente tais casos. Com base na legislao existente, alegamos que tanto os profissionais da escola quanto os do centro de lazer tinham a obrigao de suspeitar que algo errado estava acontecendo com o menino a partir dos sintomas apresentados. Dessa forma, deveriam, obrigatoriamente, notificar as suspeitas ao Conselho Tutelar. Com esse argumento, conseguimos vencer as resistncias e todos concordaram que realmente seria mais adequado encaminhar a famlia ao Conselho Tutelar. Cabe destacar que a subnotificao dos casos de violncia contra crianas um problema grave, na medida em que partir de dados epidemiolgicos q ue os governantes pautam as aes sociais de preveno. Ao se mostrar como uma realidade desconhecida, ou mal conhecida, acaba por se configurar como mais uma

forma de violncia, que opera no nvel estrutural: a invisibilidade (que vem acompanhada pelo descaso). Estudos realizados sobre a notificao dos casos de violncia contra crianas e adolescentes mostram que as fontes oficiais de informao oferecem dados incompletos devido a formulrios mal preenchidos. Tal fato possui srias implicaes, tais como a impunidade do agressor e a falta de mobilizao social para a mudana. A anlise dos boletins de ocorrncia policial de violncia cometida contra crianas mostra que as informaes sobre o agressor, o tipo de evento, a instruo da vtima e local da ocorrncia do evento, na maioria das vezes, inexistem ou so incompletos. Uma explicao para esse descaso a hiptese de que no importante identificar o agressor ou a vtima, visto que suas vidas valem pouco, pois, na maioria das vezes, as vtimas so pessoas de classe social baixa (Njaine et al,1997). Em um estudo realizado por Gomes (1998), a anlise de dados de 106 ocorrncias de violncia domstica contra crianas na faixa entre zero e cinco anos de delegacias do municpio do Rio de Janeiro, em 1990, m ostrou que somente 24 delas viraram inqurito e, dessas, apenas uma tornou-se processo, tendo sido o pretenso agressor absolvido. Dentre os casos estudados, em apenas 31% das vtimas foram realizados exames para fundamentar a denncia e 32% possuam testemunhas. Esses dados, de certa forma, explicam porque a maioria das denncias acaba no se transformando em processo devido falta de provas. Portanto, a m qualidade dos registros de denncias de eventos violentos contra crianas acaba deixando o agressor impune, o que reflete a falta de empenho dos responsveis, a banalizao e a indiferena da sociedade com a situao das crianas. Porm, o problema parece estar, ainda, antes do registro de ocorrncia pois, conforme j foi demonstrado pelos casos apresentados, muitos profissionais enfrentam inmeras dificuldades ao se depararem com casos de violncia contra crianas, em especial quando se trata de abuso sexual. Segundo Furniss (1993), o abuso sexual pode ser considerado como uma sndrome de segredo pois, na maioria das vezes, as crianas encontram dificuldades em revelar o que lhes aconteceu. Uma das razes para isso a falta de preparo de quem recebe a denncia para lidar com o tema. O autor destaca que, nesses casos, necessrio que o profissional tenha capacidade pessoal e profissional para lidar com o assunto, assim como uma estrutura de apoio (servios, leis, recursos financeiros). Alm disso, tambm existe o temor, por parte da criana, fato que ocorre como conseqncia de ameaas sofridas pela vtima ou porque o agressor algum muito prximo. Ainda assim, geralmente, a criana tenta conversar com algum, seja da prpria famlia, da escola ou outros conhecidos. Entretanto, a reao dessas pessoas, muitas vezes, de descrdito, julgando qu e a criana fantasiou o ocorrido; de minimizao do dano (sugerindo que no foi nada e que deve ser esquecido) ou de responsabilizao da vtima, acusando -a de sedutora ou provocadora do abuso (Azevedo & Guerra, 1998). Portanto, dificilmente o abuso sexual ou os maus-tratos so a queixa principal das crianas atendidas em consultrios ou servios mdicos. De acordo com Gil, Recondo e Escosteguy (1996), o caso pode chegar aos servios de sade a partir de quatro principais maneiras: como uma queixa especfica feita pela vtima, familiares ou outras pessoas que se preocupam com a situao (menos freqente), como causa subjacente de outro problema (os familiares procuram atendimento para os ferimentos, mas inventam alguma desculpa), como um achado ocasional ou por visualizao direta do profissional que est atendendo a criana. Assim, todos os profissionais que lidam diretamente com crianas, sejam enfermeiros, mdicos,

assistentes sociais, professores, cuidadores, etc. devem estar preparados para suspeitar e identificar situaes de maus-tratos contra crianas.

Consideraes finais
Como pudemos perceber pelos casos apresentados e pela reviso de literatura, lidar com a problemtica da violncia contra crianas, em especial o abuso sexual, uma tarefa bastante rdua, pois envolve no s aspectos emocionais do profissional que est atendendo a criana como tambm estruturais, tais como o apoio legal, a existncia de rgos e servios de apoio bem como treinamento para detectar e manejar tais situaes. Ainda que no Eca (Brasil, 1990) esteja prevista a obrigatoriedade da notificao at mesmo dos casos de suspeita de maus-tratos contra crianas, isso no o que ocorre na realidade. No caso especfico do profissional que atua em um posto de sade, geralmente localizado no corao de comunidades carentes e onde o contato com a populao muito prximo, acrescenta-se a dificuldade relativa exposio que pode acabar sofrendo, levando-o a temer represlias ou ameaas por parte do agressor. A alternativa encontrada por muitas instituies, principalmente hospitais, a criao de comits interdisciplinares. Dessa forma, alm de haver maior compreenso do caso, propiciada pela colaborao dos profissionais de diversas reas, a responsabilidade pela denncia ao Conselho Tutelar no fica personificada apenas em um profissional (geralmente psicloga ou assistente social), preservando as integridades individuais. Assim, a sensibilizao de profissionais que atuem diretamente com crianas para o tema da violncia domstica e do abuso sexual de fundamental importncia para que estes possam ser abordados e tratados corretamente. Para isso, importante estender a discusso para toda a comunidade, nas escolas e demais instituies de atendimento a crianas e adolescentes.

Referncias
AZEVEDO, M.A.; GUERRA, V.N. de A. Pele de Asno no s Histria: um Estudo sobre Vitimizao Sexual de Crianas e Adolescentes em Famlias . So Paulo: Roca, 1998. BRASIL. Lei Federal n. 8.069, de 13 de julho de 1990. Estatuto da Criana e do Adolescente, 1990. FURNISS, T. Abuso Sexual da Criana: uma Abordagem Multidisciplinar. Manejo, Terapia e Interveno Legal Integrados . Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. GOMES, R. Da Denncia Impunidade: um Estudo sobr e a Morbi-mortalidade de Crianas Vtimas de Violncia.Cadernos de Sade Pblica , v. 14. n.2. Rio de Janeiro. Abr./jun.,1998. GONALVES, H. S.; FERREIRA, A. L.; MARQUES, M. J.V. Avaliao de Servio de Ateno a Crianas Vtimas de Violncia. Revista de Sade Pblica , v. 33, n.6. So Paulo, dez., 1999.

GONALVES, H. S.; FERREIRA, A. L. A Notificao da Violncia Intrafamiliar contra Crianas e Adolescentes por Profissionais de Sade. Cadernos de Sade Pblica , v. 18, n.1. Rio de Janeiro, jan./fev., 2002. MINAYO, M. C. de S.; SOUZA, E. R. de . Violncia e Sade como um Campo Interdisciplinar e de Ao Coletiva.Histria, Cincias, Sade. Manguinhos, IV(3), 1998, pp.513-531. Disponvel em:http://www.fiocruz.br/hscience/vol4n3/art_cecilia.html MINAYO, M. C. de S . Violncia contra Crianas e Adolescentes: Questo Social, Questo de Sade. Revista Brasileira de Sade Materno -Infantil. Pernambuco, v.1, n.2, 2001, pp. 91 -102. NJAINE, K. et al. A Produo da (des)Informao sobre Violncia: Anlise de uma Prtica Discriminatria.Cadernos de Sade Pblica , v. 13, n.3. Rio de Janeiro, jul/set.,1997. Santana-Tavira, R.; Snchez-Ahedo, R.; Herrera-Basto, E. El Maltrato Infantil: un Problema Mundial. Salud Pblica, v. 40, n.1. Mxico, Cuernavaca, jan/fev. 1998. VOGEL, A. Do Estado ao Estatuto. In Pilotti e Rizzini (org.). A Arte de Governar Crianas: a Histria das Polticas Sociais, da Legislao e da Assistncia Infncia no Brasil. Rio de Janeiro: Instituto Interamericano del Nio/Editora Universitria Santa Ursula/AMAIS Livraria e Editora, 1995.