Machine Translated by Google

PECTUS EXCAVATUM
É TRATÁVEL
Pectus Bar Cuidador
& Educação paciente
Machine Translated by Google

Pectus Excavatum
não é evitável, mas é tratável.
Enquanto alguns vivem um estilo de vida normal e ativo com Pectus Excavatum (peito afundado), o tratamento de casos mais graves

casos inclui cirurgia. Procurar opções quando se trata de peito afundado pode ser esmagador. Agradecidamente,

existe uma cirurgia minimamente invasiva chamada Nuss Procedure.

2 Pectus Excavatum é tratável

Machine Translated by Google

Índice

Parceria para cuidados inovadores ........................................ ................................................ ................................................ ................................4

Quem é um candidato cirúrgico? ....................................... ................................................ ................................................ .........................................8

Conheça suas opções ....................................... ................................................ ................................................ ................................................10

Conhecendo seus riscos ....................................... ................................................ ................................................ ................................................14

Benefícios do procedimento de Nuss ....................................... ................................................ ................................................ ................................16

Voltar a viver após o procedimento de Nuss ....................................... ................................................ ................................................ ................18

Registro de compromissos Certifique -se de levar este livro de registro para todos os compromissos.

Data e hora de _________________________________________ Data e hora de _________________________________________

Nome do profissional de saúde ________________________________ Nome do profissional de saúde ________________________________

Observações para este compromisso _________________________________ Observações para este compromisso _________________________________

_______________________________________________________ _______________________________________________________

_______________________________________________________ _______________________________________________________

Data e hora de _________________________________________ Data e hora de _________________________________________

Nome do profissional de saúde ________________________________ Nome do profissional de saúde ________________________________

Observações para este compromisso _________________________________ Observações para este compromisso _________________________________

_______________________________________________________ _______________________________________________________

_______________________________________________________ _______________________________________________________

Pectus Excavatum é tratável 3

Machine Translated by Google

Parceria para
cuidados inovadores.
A Zimmer Biomet desenvolveu a Pectus Support Bar, em colaboração com o Dr. Donald Nuss,
para doentes que procuram uma opção de tratamento menos invasiva. Como resultado desses
esforços, esse procedimento menos invasivo combinado com o uso do implante Pectus Support
Bar tornou-se um método amplamente aceito por cirurgiões que tratam pacientes pediátricos com
pectus excavatum.1

4 Pectus Excavatum é tratável

Machine Translated by Google

O que é pectus excavatum? Peito com

Deformidade Pectus

Pectus excavatum é uma deformidade torácica congênita causada pelo crescimento

anormal da cartilagem que prende as costelas ao esterno (esterno).
O esterno é empurrado para dentro, criando uma condição no peito
às vezes referido como “peito de funil” ou “peito afundado”. A condição
Baú Normal
parece que a metade inferior do esterno foi escavada, deixando, portanto, um
amassado.1

O pectus excavatum geralmente está presente no nascimento e pode se tornar mais

grave à medida que a criança cresce, especialmente durante os surtos de crescimento
na adolescência, embora nem sempre seja esse o caso.2 Casos graves de pectus
excavatum podem interferir na função do coração e dos pulmões , mas também pode
desempenhar um papel na auto-estima de uma criança.3

Quão comum é o pectus excavatum

e o que o causa?

Pectus excavatum ocorre em aproximadamente 1 em cada 300 a 400

nascimentos, tornando-se uma das deformidades mais comuns da parede torácica.
Os homens são três vezes mais propensos a ter a doença do que as mulheres.4

As causas do pectus excavatum não são bem compreendidas; No entanto, os

pesquisadores acreditam que pode haver uma ligação hereditária, bem como uma
associação com certos distúrbios da cartilagem, como a Síndrome de Marfan.5

1 300-400
DE
CADA
Pectus Excavatum é tratável 5
Machine Translated by Google

Quais são os sintomas físicos comuns

Pectus Excavatum Peito do pectus excavatum?6

Embora a depressão no peito seja perceptível, às vezes o pectus excavatum

não causa nenhum sintoma. No entanto, os sintomas podem ocorrer quando a
condição aplica pressão ao coração e aos pulmões. Você deve consultar um
profissional de saúde se sentir algum dos seguintes sintomas:

ÿ Dor no peito

ÿ Fadiga constante

ÿ Falta de ar

ÿ Batimentos cardíacos acelerados

Baú normal Vários efeitos psicológicos não devem ser negligenciados e devem ser tratados
com o mesmo cuidado que os sintomas físicos.7

ÿ Depressão

ÿ Sentimentos de vergonha

ÿ Ansiedade social

ÿ Frustração e raiva

6 Pectus Excavatum é tratável

Machine Translated by Google

Pectus Excavatum é tratável 7

Machine Translated by Google

Quem é um candidato cirúrgico?8,9

8 Pectus Excavatum é tratável

Machine Translated by Google
Quem é considerado um candidato cirúrgico?8,9
Pectus excavatum não é evitável, mas é tratável. Os pacientes devem
procurar tratamento se apresentarem sintomas físicos e/ou sintomas
psicológicos de sua condição de pectus.
Os pacientes são considerados candidatos à cirurgia corretiva com os
seguintes critérios:
ÿ Se as funções cardíacas e pulmonares regulares ou a qualidade de vida
forem afetadas negativamente
ÿ Quão severa é a deformidade medida pelo índice de Haller
ÿ Se o impacto psicológico da deformidade levar a problemas
significativos de auto-estima, como depressão clínica
Os resultados com a Pectus Support Bar variam devido à saúde, peso,
atividade e outras variáveis. Nem todos os pacientes são candidatos a este
produto e/ou procedimento. Somente um profissional médico pode determinar
o tratamento adequado para sua condição específica. As atividades pós-
operatórias apropriadas serão diferentes de paciente para paciente.
Converse com seu cirurgião sobre se o procedimento Nuss minimamente
invasivo e a barra de suporte Pectus são adequados para você e os riscos
associados, incluindo, entre outros, os riscos de reação alérgica, dor ou
desconforto, infecção, fratura, quebra, movimento ou afrouxamento da barra,
remodelação inadequada ou incompleta da deformidade ou lesão permanente
ou morte.10 Para obter uma lista completa dos riscos associados à barra de
suporte Pectus da Zimmer Biomet, consulte as Informações sobre riscos do paciente.
Pectus Excavatum é tratável 9
Machine Translated by Google

Conheça suas opções

Visão geral11,12

O tratamento cirúrgico do pectus excavatum visa reduzir a pressão sobre os órgãos O procedimento de Ravitch foi a opção cirúrgica mais comum para reparar o pectus
vitais e criar uma forma torácica mais normal, reposicionando o tórax, incluindo as excavatum. Ambas as cirurgias são realizadas enquanto o paciente está dormindo sob
costelas, esterno ou “esterno” e a cartilagem anestesia geral, mas variam na maneira como a anatomia do tórax é reposicionada.
que liga as costelas ao esterno.

Até a adoção generalizada do procedimento minimamente invasivo de Nuss durante a

década de 1990, uma cirurgia “aberta” comumente chamada de

10 Pectus Excavatum é tratável

Machine Translated by Google

Procedimento Ravitch11,13

Esta cirurgia corrige a forma do tórax fazendo um longo corte, ou incisão, abaixo da linha
da mama ao longo do tórax. Depois que o cirurgião levanta os músculos do peito do
esterno e das costelas, ele remove a cartilagem anormal, move o esterno para uma
posição normal e coloca uma pequena barra de aço atrás do esterno para mantê-lo no
lugar.
Após a cirurgia de 4 a 6 horas, a cartilagem irá crescer novamente e reconectar o
esterno às costelas.

Um procedimento de Ravitch geralmente segue estas etapas:

ÿ É feita uma incisão na frente do tórax do paciente.

ÿ A cartilagem deformada é removida (ressecada) e o revestimento que

cobre as costelas e a cartilagem é deixada no lugar para ajudar a cartilagem
a crescer corretamente.

ÿ Um corte (osteotomia) é feito no esterno para que ele possa ser levantado para uma
posição plana. O cirurgião pode usar uma barra ou suporte de metal para apoiar
o esterno nessa posição enquanto ele cicatriza.

ÿ Para ajudar a drenar os fluidos para fora do corpo, às vezes é colocado um tubo
a área do reparo.

ÿ A incisão é fechada ao final da cirurgia.

ÿ Após aproximadamente 6 a 12 meses, as escoras metálicas de suporte (se

utilizadas), são retiradas através de uma pequena incisão.

As linhas pontilhadas representam a cartilagem removida

Pectus Excavatum é tratável 11

Machine Translated by Google

Procedimento Nus11,14

Esta cirurgia de 1 a 2 horas corrige a forma do tórax usando uma barra de metal curva
que é colocada sob o esterno. Com a ajuda de uma pequena câmera, o cirurgião
criará um caminho através do tórax sob o esterno e inserirá uma barra de suporte
Pectus. A barra é moldada para caber no paciente e eleva o tórax em uma forma
normal. À medida que a barra empurra o esterno para frente, ela dobra a cartilagem
que prende o esterno às costelas, promovendo a cicatrização dessa cartilagem em
uma forma nova e normal.

Um procedimento Nuss geralmente segue estas etapas:

ÿ Duas pequenas incisões (geralmente 2 polegadas de comprimento) são feitas para

fornecer acesso sob o esterno. A posição exata das incisões pode variar dependendo
se o paciente é homem ou mulher.

ÿ Uma câmera de vídeo usada para cirurgia (chamada toracoscópio) é inserida

através de uma terceira pequena incisão de um lado abaixo dos outros.

ÿ Ao usar a câmera para ver dentro do tórax, um instrumento introdutor curvo é usado para
criar um caminho através do tórax abaixo do
esterno.

ÿ Uma barra de metal moldada para caber no paciente, chamada de Pectus Support Bar,
Posicionamento final da barra é colocado no caminho sob o esterno e depois girado para levantar o tórax e corrigir
a deformidade.

ÿ A câmera de vídeo é removida e todas as incisões são fechadas no final

da cirurgia.

ÿ Após aproximadamente 2 a 3 anos, a Barra de Apoio Pectus é retirada através

de uma pequena incisão na lateral do paciente.

12 Pectus Excavatum é tratável

Machine Translated by Google

Pectus Excavatum é tratável 13

Machine Translated by Google

Conhecendo seus riscos.

De preocupações estéticas à pressão sobre órgãos internos, como coração e pulmões, é importante
explorar a opção certa para você.

A revisão cuidadosa das opções disponíveis para a cirurgia do pectus permitirá que você tome uma
decisão informada sobre qual procedimento seria apropriado para corrigir a deformidade. Cada indivíduo
é único e os resultados e prazos variam de caso para caso. Sempre consulte seu médico para aconselhamento
médico e antes de iniciar qualquer atividade.

14 Pectus Excavatum é tratável

Machine Translated by Google

Quais são os riscos associados ao reparo cirúrgico do pectus excavatum?10

Para ajudar a minimizar os riscos, é importante seguir as instruções de cuidados pós-
operatórios fornecidas pelo seu cirurgião e comparecer às consultas regulares de
acompanhamento. As restrições físicas prescritas pelo seu cirurgião visam ajudar a prevenir
complicações, pois os dispositivos de fixação metálicos não podem suportar níveis de
atividade e cargas iguais aos colocados em uma parede torácica normal e saudável.
ÿ Remodelação inadequada ou incompleta da deformidade ou retorno da
deformidade, antes ou após a remoção do implante.
ÿ Lesões permanentes ou morte.
Você não é um candidato para tratamento com a barra de suporte Pectus se tiver qualquer
um dos seguintes:

Embora incomuns, complicações podem ocorrer durante e após a cirurgia.

ÿ Infecção ativa
As complicações incluem, mas não estão limitadas a:

ÿ Alergia ou sensibilidade a certos metais

ÿ Reação de sensibilidade a metais ou reação alérgica a
o material do implante (Pectus Support Bar) (metal). ÿ Quantidade ou qualidade insuficiente de osso ou tecido para permitir a
remodelação da parede torácica
ÿ Dor, desconforto ou sensação anormal devido à presença do

dispositivo.
ÿ Trauma cirúrgico; danos permanentes ou temporários nos nervos,
danos permanentes ou temporários ao coração, pulmões e outros órgãos,
estruturas corporais ou tecidos.
ÿ Condição mental que impede o cumprimento das instruções de cuidados pós-
operatórios
Para obter uma lista completa dos riscos associados à Pectus Support Bar da Zimmer
Biomet, consulte as informações de risco do paciente em www.PectusBar.com.

ÿ Irritação da pele, infecção e pneumotórax (vazamento de ar no

espaço entre o pulmão e a parede torácica, o que pode causar o colapso do pulmão).

ÿ Fratura, quebra, migração ou soltura do implante.

Pectus Excavatum é tratável 15

Machine Translated by Google
Benefícios do
procedimento Nuss
Benefícios do Procedimento Cirúrgico
Ao comparar o procedimento de Nuss com opções cirúrgicas “abertas” mais antigas,
há vários benefícios do método menos invasivo do procedimento.
Os principais benefícios incluem menor tempo de operação, menos perda de sangue e
incisões menores e menos visíveis.1 Alguns dados clínicos também sugerem que,
como nenhuma cartilagem ou pedaços de costela estão sendo removidos durante o
procedimento, o tórax e a caixa torácica do paciente poderão crescer e reparar-se de
maneira natural.15 O efeito combinado desses benefícios significa que o corpo do
paciente é submetido a menos traumas em comparação com outras opções de cirurgia
aberta. O procedimento de Nuss é um método eficaz amplamente aceito para o
tratamento de pectus excavatum.15
Questões de Função Pulmonar
A pesquisa com foco no procedimento de Nuss indica que os pacientes pós-operatórios,
que tiveram a barra removida, apresentam melhora significativa na capacidade
pulmonar conforme testado pelo “Volume Expiratório Forçado em 1 Segundo” ou VEF1.
Esses dados sugerem que esses pacientes têm função pulmonar semelhante ou
equivalente a indivíduos saudáveis sem histórico de pectus excavatum.16,17,18,19,20
Isso demonstra que os pulmões de um paciente podem ser capazes de transferir mais
ar e funcionar com mais eficiência após o tratamento com o Procedimento de Nuss e
remoção da Barra de Apoio Pectus.21
16 Pectus Excavatum é tratável
A função cardíaca é importante17,19
Os profissionais de saúde usam testes de função para avaliar o quão bem (ou mal) certos órgãos estão
funcionando dentro do corpo. Os resultados dos testes de função são sempre comparados a uma “faixa de
referência” que é uma faixa de valores que seriam observados em pessoas saudáveis de idade, sexo, raça etc.
semelhantes ao paciente. A função cardíaca é avaliada desta forma.
Os dados mostram que a correção cirúrgica do Pectus Excavatum pode melhorar valores específicos da função
cardíaca. Isso significa que:
1. Os valores podem estar dentro do intervalo de referência quando não estavam antes
cirurgia ou
2. Os valores estão mais próximos do intervalo de referência do que antes da cirurgia.
Testes específicos para medir a função cardíaca:
ÿ “Índice Cardíaco Máximo” melhorado, que é uma medida de quão bem o
desempenho do coração em comparação com o tamanho do paciente
ÿ “Índice de AVC” melhorado, que é uma medida da eficiência com que o coração de um paciente bombeia
sangue
ÿ Aumento do “pulso de oxigênio”, que é uma medida da quantidade de oxigênio fornecida à corrente sanguínea
durante cada batimento cardíaco enquanto o paciente está em repouso
Todas as medições acima contribuem para melhorar a função cardíaca e pulmonar.
Os benefícios da função cardiopulmonar melhorada podem incluir mais resistência durante o exercício, não
cansar tão rapidamente e a capacidade de participar de esportes por um período de tempo mais longo do que
era possível antes do procedimento corretivo.22
Taxa de recorrência é importante
Ao considerar uma cirurgia corretiva, muitos pacientes temem que sua deformidade volte a ocorrer. Dados
publicados avaliando a taxa de sucesso do procedimento de Nuss indicam que a recorrência é relatada em
menos de 2% dos
casos. 23,24,25,26,27,28,29 Uma alta probabilidade de correção bem-sucedida da deformidade e uma
baixa chance de recorrência é um benefício significativo do procedimento de Nuss.
Machine Translated by Google

Qualidade de vida é importante 30,31,32

Além dos potenciais benefícios físicos do procedimento de Nuss, muitos

cirurgiões afirmam que medidas humanísticas ou de qualidade de vida,
como “satisfação com a aparência” e “aumento da confiança após a cirurgia”,
também devem ser consideradas ao avaliar o sucesso da cirurgia.
Alguns dos aspectos mais comuns dos resultados humanísticos incluem:

ÿ Confiança na mudança de aparência após a cirurgia

ÿ Melhor sensação corporal após a cirurgia

ÿ Melhor autoaceitação após a cirurgia

ÿ Satisfação geral

ÿ Interesse geral por esportes

ÿ Maior autoconfiança após a cirurgia

ÿ Ser mais sociável após a cirurgia

Os dados de resposta em pesquisas clínicas mostram que a satisfação do

paciente após a cirurgia é alta e aproximadamente 82% dos pais acreditam que
seus filhos estão “satisfeitos” ou “muito satisfeitos” com os resultados. Esses
resultados indicam que a probabilidade de um paciente ficar satisfeito com os
resultados do Procedimento de Nuss, salvo complicações, é alta.31,32

Pectus Excavatum é tratável 17

Machine Translated by Google

Imediatamente após a cirurgia

Após a cirurgia, os pacientes são transferidos para a Unidade de Recuperação Pós-

Anestesia (SRPA) para observação. É aqui que o paciente acordará da anestesia
usada durante a cirurgia. A SRPA é composta por profissionais médicos especialmente
treinados que monitoram a condição dos pacientes imediatamente após a cirurgia. Os
pacientes geralmente são transferidos para quartos regulares dentro de algumas horas.

Duração da Permanência Hospitalar

A permanência hospitalar típica para a maioria dos pacientes é de 3 a 5 dias. Durante

esse período, a equipe do hospital trabalhará para controlar eficazmente a dor pós-
operatória, fornecerá fisioterapia, como exercícios de respiração profunda, e fornecerá
instruções sobre a recuperação.

Volte a viver após o

Procedimento Nuss.36,37,38,39
18 Pectus Excavatum é tratável
Machine Translated by Google
1 a 4 semanas após a cirurgia
Durante as primeiras quatro semanas após a cirurgia, os pacientes terão várias consultas de
acompanhamento com seu cirurgião para monitorar a recuperação.
Os pacientes receberão informações sobre limitações físicas específicas antes de voltarem do
hospital para casa. É importante seguir as orientações de atividade fornecidas pelo cirurgião ou pela
equipe do hospital. Instruções específicas podem variar caso a caso, mas os pacientes devem
planejar relaxar nas primeiras quatro semanas após a cirurgia. Como a dor diminui durante esse
período, é importante continuar seguindo as orientações fornecidas pelo cirurgião. Aderir às diretrizes
ajudará na sua recuperação.
4 a 6 semanas após a cirurgia
Os pacientes geralmente são liberados para retornar às atividades diárias normais dentro de um
período de quatro a seis semanas, mas devem continuar a seguir todas as recomendações médicas.
recomendações sobre restrições de atividades e movimentos.14,33
Quando o paciente estiver quatro a seis semanas após a operação, os cirurgiões podem aconselhar
que os pacientes façam o seguinte:
ÿ Caminhada frequente ÿ
Exercícios de respiração profunda realizados duas vezes ao dia, todas as manhãs
e à noite ÿ Sem
dobrar, torcer ou rolar a cintura ÿ Manter as costas retas sem
curvar
6 a 12 semanas após a cirurgia
Depois de seis a doze semanas de recuperação, você poderá retornar às atividades irrestritas e
poderá começar a praticar certos esportes sem contato. Esportes de contato nunca são
recomendados; no entanto, atividades sem contato, como levantamento de peso, podem ser
permitidas após 2 meses. Os cirurgiões podem aconselhar que os pacientes possam voltar ao
campo, quadra ou piscina após 3 meses.34 No entanto, os níveis de atividade e a função
cardiopulmonar variam e os pacientes podem não notar uma diferença nessas funções.
12 semanas após a cirurgia
Após 12 semanas, os cirurgiões podem aconselhar que os pacientes sejam liberados para retomar
todas as atividades normais.
Pesquisas clínicas publicadas sugerem que sua função cardiopulmonar durante o exercício pode
melhorar após a cirurgia.17
É sempre importante seguir as instruções específicas do seu médico, mas a maioria dos
pacientes não é forçada a sacrificar a participação em atividades diárias regulares neste
momento.
Remoção de barra
A barra de suporte Pectus deve ser removida assim que seu cirurgião determinar que seu tratamento
está completo. A remoção da barra geralmente ocorre 2 a 3 anos após a cirurgia original e
normalmente não requer internação hospitalar durante a noite.33 Uma ou ambas as incisões
originais são usadas para obter acesso e remover a barra.35
Pectus Excavatum é tratável 19
Machine Translated by Google

www.PectusBar.com
800-874-7711
As informações aqui contidas são de natureza geral e não representam ou constituem conselhos ou recomendações médicas e são apenas para fins de educação geral. As informações
incluem descrições de um dispositivo médico que um cirurgião pode escolher para o reparo do Pectus Excavatum.

A Zimmer Biomet fabrica dispositivos médicos, incluindo a barra de suporte Pectus e estabilizadores que podem ser usados pelo seu cirurgião para reparar a deformidade pectus. Não
praticamos medicina. Todas as questões relativas à sua condição médica devem ser dirigidas ao(s) seu(s) médico(s).

Os resultados com a Pectus Support Bar variam devido à saúde, peso, atividade e outras variáveis. Nem todos os pacientes são candidatos a este produto e/ou procedimento. Somente
um profissional médico pode determinar o tratamento adequado para sua condição específica. As atividades pós-operatórias apropriadas serão diferentes de paciente para paciente.
Converse com seu cirurgião sobre se o procedimento Nuss minimamente invasivo e a barra de suporte Pectus são adequados para você e os riscos associados, incluindo, entre
outros, os riscos de reação alérgica, dor ou desconforto, infecção, fratura, quebra, movimento ou afrouxamento da barra, remodelação inadequada ou incompleta da deformidade ou
lesão permanente ou morte. Para obter uma lista completa dos riscos associados à Pectus Support Bar da Zimmer Biomet, consulte a página de risco www.PectusBar.com.

Todo o conteúdo aqui contido é protegido por direitos autorais, marcas registradas e outros direitos de propriedade intelectual, conforme aplicável, de propriedade ou licenciados
para a Zimmer Biomet ou suas afiliadas, salvo indicação em contrário, e não deve ser redistribuído, duplicado ou divulgado, no todo ou em parte, sem o consentimento expresso por escrito da Zimmer Biome

©2018 Zimmer Biomet 1883.1-GLBL-en-0218

Citação
1. Nuss D, Kelly RE, Croitoru D, Katz ME. Uma revisão de 10 anos de uma técnica minimamente invasiva para a correção do pectus excavatum.
Revista de Cirurgia Pediátrica. 1998;33(4):545-552. 2.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pectus-excavatum/symptoms-causes/syc-20355483 3. http://chkd-nuss.org/
pectus-excavatum/ 4. http://www .sciencedirect.com/science/article/pii/S1769721214001025 5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pmc/articles/PMC3029481/ 6. https://medlineplus.gov/ency/article/003320. htm 7. http://pectusexcavatuminfo.com/
psychological-effects-pectus-excavatum/ 8. https://www.pectus.com/learn/pe 9. http://www.chop.edu/conditions-diseases/
pectus-excavatum 10. Pectus Support Bar IFU 01-50-1049 11. https://medlineplus.gov/ency/article/002949.htm 12. https://
emedicine.medscape.com/article/1970203-overview 13. Singhal, Sunil e John C. Kucharczuk. “Reparação Total do Pectus
Excavatum: Abordagem Aberta.” Técnicas Operatórias em Torácica e
Cirurgia Cardiovascular 19.3 (2014): 348-364.
14. Nuss, Donald e Robert E. Kelly. “O reparo minimamente invasivo do Pectus Excavatum.” Técnicas Operatórias em Torácica e
Cirurgia Cardiovascular 19.3 (2014): 324-347.
15. Protopapas, Aristóteles D. e Thanos Athanasiou. “Dados perioperatórios sobre o procedimento de Nuss em crianças com pectus excavatum:
levantamento independente dos dados dos primeiros 20 anos.” Journal of Cardiothoracic Surgery 3.1 (2008): 40.
16. Kubiak R, Habelt S, Hammer J, Hacker FM, Mayr J e Bielek J. Função pulmonar após a conclusão do reparo minimamente invasivo para Pectus
Excavatum (MIRPE). Eur J Pediatr Surg. 2007 ago;17(4):255-60.
17. Maagaard M, Tang M, Ringgaard S, Nielsen HH, Frokiaer J, Haubuf M, Pilegaard HK e Hjortdal VE. Função de exercício cardiopulmonar normalizada
em pacientes com pectus excavatum três anos após a operação. Ann Thorac Surg. 2013 jul;96(1):272-8.
18. O'Keefe J, Byrne R, Montgomery M, Harder J, Roberts D e Sigalet DL. Efeitos de longo prazo do reparo fechado do pectus excavatum
sobre o estado cardiopulmonar. J Pediatr Surg. 2013 maio;48(5):1049-54
19. Sigalet DL, Montgomery M, Harder J, Wong V, Kravarusic D e Alassiri A. Efeitos cardiopulmonares de longo prazo do reparo fechado do pectus
excavatum. Pediatr Surg Int. 2007 maio;23(5):493-7 20. Tang M, Nielsen HH, Lesbo M, Frokiaer J, Maagaard M, Pilegaard HK e Hjortdal VE.
Melhoria do exercício cardiopulmonar
função após operação mNuss para pectus excavatum. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 maio;41(5):1063-7.
21. https://lunginstitute.com/blog/fev1-and-fvc/ 22. http://
www.encyclopedia.com/sports/sports-fitness-recreation-and-leisure-magazines/cardiopulmonary-function 23. Aronson DC, Bosgraaf RP,
van der Horst C e Ekkelkamp S. Procedimento de Nuss: solução cirúrgica pediátrica para adultos com pectus excavatum. Mundo J Surg. 2007
janeiro;31(1):26-9; discussão 30.
24. Densmore JC, Peterson DB, Stahovic LL, Czarnecki ML, Hainsworth KR, Davies HW, Cassidy LD, Weisman SJ e Oldham KT. Inicial
resultados cirúrgicos e de controle da dor após o procedimento de Nuss. J Pediatr Surg. 2010 set;45(9):1767-71
25. Fallon SC, Slater BJ, Nuchtern JG, Cass DL, Kim ES, Lopez ME e Mazziotti MV. Complicações relacionadas ao procedimento de Nuss:
minimizando o risco com a técnica operatória. J Pediatr Surg. 2013 maio;48(5):1044-8.
26. Gould JL, Sharp RJ, Peter SD, Snyder CL, Juang D, Aguayo P, Fraser JD e Holcomb GW, 3º. O reparo minimamente invasivo de pectus
excavatum usando uma incisão subxifoide. Eur J Pediatr Surg. 14 de agosto de 2016.
27. Han Y, Wang J, Li W, Gu Z, Zhang T, Lu Q e Li X. Procedimento de Nuss extrapleural não toracoscópico para correção de pectus
escavatum em crianças. Eur J Cardiothorac Surg. 2010 fev;37(2):312-5.
28. Mao YZ, Tang ST, Wang Y, Tong QS e Ruan QL. Operação de Nuss para pectus excavatum: experiência de uma única instituição. Mundo J
Pediatr. 2009 nov;5(4):292-5.
29. Park HJ, Kim JJ, Park JK e Moon SW. Um estudo transversal para o desenvolvimento do crescimento de pacientes com pectus excavatum.
Eur J Cardiothorac Surg. 2016 dez;50(6):1102-1109.
30. Hadolt B, Wallisch A, Egger JW e Hollwarth ME. Imagem corporal, autoconceito e exposição mental em pacientes com pectus excavatum.
Pediatr Surg Int. 2011 jun;27(6):665-70.
31. Lam MW, Klassen AF, Montgomery CJ, LeBlanc JG e Skarsgard ED. Resultados da qualidade de vida após a correção cirúrgica do pectus
excavatum: uma comparação entre os procedimentos de Ravitch e Nuss. J Pediatr Surg. 2008 maio;43(5):819-25.
32. Lomholt JJ, Jacobsen EB, Thastum M e Pilegaard H. Um estudo prospectivo sobre qualidade de vida em jovens após correção de pectus
excavatum. Ann Cardiothorac Surg. 2016 Set;5(5):456-465.
33. http://www.chkd.org/Our-Services/Nuss-Procedure/Nuss-Procedure-Post-Op-Care/
34. Brochura Pectus Bar BMF00-2500
35. Liu, Wenliang, e outros. “Uma técnica simples para remoção da barra pectus usando um procedimento de Nuss modificado.” Jornal de pediatria
surgery48.5 (2013): 1137-1141.
36. http://www.chkd.org/Our-Services/Nuss-Procedure/Nuss-Procedure-Post-Op-Care/ 37. https://
surgery.ucsf.edu/conditions--procedures/nuss-procedure .aspx 38. https://www.wakemed.org/surgery-
nuss-procedure-what-to-expect 39. https://www.phoenixchildrens.org/sites/default/files/health-
information/the-emily -centro/tópicos-de-saúde-infantil/folhetos/
NUSS%201674.pdf