CHECK LIST EMPILHADEIRA PATOLADA

[ ] Equipamento próprio [ ] Equipamento de terceiro Turno: [ ]1º [ ]2º

Operador:......................................................................................................................................Matricula:.....................................
Bateria:.................................%
Horimetro:............................
Data da inspeção:............../................/.....................
Equipamento nº.....................

Inspeção Visual OK NÃO OK OBSERVAÇÃO

1 Verificar plaqueta de Capacidade de Carca [ ] [ ]
2 Verificar Rodas [ ] [ ]

3 Verificar Painel [ ] [ ]
4 Verificar adesivos de Sinalização de Segurança [ ] [ ]

5 Verificar Encosto de Carga [ ] [ ]

6 Verificar Garfos [ ] [ ]

7 Verificar se existem Vazamentos [ ] [ ]

8 Verificar Conexões de Baterias [ ] [ ]

9 Verificar se Bateria esta Carregada [ ] [ ]

10 Verificar Tampas, Carenagens e Painéis Metálicos [ ] [ ]

11 Verificar Proteção do Operador (grade ou acrílico) [ ] [ ]

Inspeção Funcional OK NÃO OK OBSERVAÇÃO

1 Motor com Ruído ou Vazamento [ ] [ ]
2 Verificar funcionamento do Timão [ ] [ ]

3 Testar Buzina [ ] [ ]
4 Testar Sistema de Elevação / Abaixamento [ ] [ ]

5 Testar Comandos de controle de Elevação / Abaixamento [ ] [ ]

6 Testar Comando de Sentido de Translado [ ] [ ]

7 Os dispositivos de parada de emergência estão funcionando

corretamente
8 Limpeza do Equipamento [ ] [ ]

Comentários Adicionais

_____________________________________________ __________________________________________

1
 Assinatura Operador Assinatura Gerência

CHECK LIST EMPILHADEIRA PATOLADA

[ ] Equipamento próprio [ ] Equipamento de terceiro Turno: [ ]1º [ ]2º

Operador:......................................................................................................................................Matricula:.....................................
Bateria:.................................%
Horimetro:............................
Data da inspeção:............../................/.....................
Equipamento nº.....................

Inspeção Visual OK NÃO OK OBSERVAÇÃO

1 Verificar plaqueta de Capacidade de Carca [ ] [ ]

2 Verificar Rodas [ ] [ ]
3 Verificar Painel [ ] [ ]

4 Verificar adesivos de Sinalização de Segurança [ ] [ ]

5 Verificar Encosto de Carga [ ] [ ]

6 Verificar Garfos [ ] [ ]
7 Verificar se existem Vazamentos [ ] [ ]

8 Verificar Conexões de Baterias [ ] [ ]

9 Verificar se Bateria esta Carregada [ ] [ ]

10 Verificar Tampas, Carenagens e Painéis Metálicos [ ] [ ]

11 Verificar Proteção do Operador (grade ou acrílico) [ ] [ ]

Inspeção Funcional OK NÃO OK OBSERVAÇÃO

1 Motor com Ruído ou Vazamento [ ] [ ]

2 Verificar funcionamento do Timão [ ] [ ]

3 Testar Buzina [ ] [ ]

4 Testar Sistema de Elevação / Abaixamento [ ] [ ]

5 Testar Comandos de controle de Elevação / Abaixamento [ ] [ ]

6 Testar Comando de Sentido de Translado [ ] [ ]

7 Os dispositivos de parada de emergência estão funcionando [ ] [ ]
corretamente
8 Limpeza do Equipamento [ ] [ ]

Comentários Adicionais

2
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Assinatura Operador Assinatura Gerência