FICHA DE CADASTRO DE PARTICIPANTES

DADOS DA UNIDADE

Entidade Unidade
Endereço
Bairro Telefone do Responsável ( )

DADOS DO PARTICIPANTE
E-MAIL:
Nome
Endereço
Bairro Telefone do Responsável ( )
Data de Nascimento Sexo / Gênero
Grau de Escolaridade
Ocupação Local
Cor Possui Alguma Deficiência
Possui Algum Problema de Saúde (Alergias) Qual?

Atestado médico: ( ) SIM ( ) NÃO Declaração escolar: ( ) SIM ( ) NÃO

DADOS DA FAMÍLIA
Nome do Responsável
Data de Nascimento Sexo / Gênero
Grau de Escolaridade Inscrito na Base do Esporte
Ocupação Local
Cor Possui Alguma Deficiência
Possui Algum Problema de Saúde
Quantas Pessoas Moram em Sua Residência Quantos Menores

Maceió/AL, _______ de _______________________ de 2022.

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Assinatura do Responsável

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Assinatura da Unidade