Município de Baião

Câmara Municipal

DECLARAÇÃO DE EMPREITEIRO

(Nome) _________________________________________________________, Empreiteiro

ou construtor Geral de Edifícios de Construção Tradicional, com morada/sede
em_______________________________________, Freguesia de _____________________,
Concelho de ________________________________, Código Postal |__|__|__|__| - |__|__|__|,
Contribuinte nº |__|__|__|__|__|__|__|__|__|, declara, que é titular Alvará de Construção nº
|__|__|__|__|__|__|, emitido pelo Instituto da Construção e do Imobiliário (INCI, I.P.), em
___/___/____, válido até ___/___/____, contendo autorizações nas (1)

1ª 2ª 3ª 4ª 5ª 6ª 7ª 8ª 9ª 10ª 11ª 12ª 13ª 14ª 15ª

Subcategorias, da Categoria – Edifícios e Património Construído, com o valor até

€|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|, e que vai executar a obra de
___________________________________________________, a que diz respeito o processo
de licenciamento de obras nº __/___ - ____, em nome de
___________________________________________________________________________.

Baião, ___ de ____________________de ______

_____________________________________
(assinatura e carimbo)

(1) Assinalar com um X as subcategorias autorizadas

Praça Heróis do Ultramar, 4640-158 Baião

Tel. +351 255 540 500 # Fax. +351 255 540 510
E-mail. geral@cm-baiao.pt # Web. www.cm-baiao.pt