Prefeitura Municipal de Santo Antônio de Pádua/RJ

Secretaria Municipal de Saúde

VIGILÂNCIA EM SAÚDE |VIGILÂNCIA SANITÁRIA

AUTO-DECLARAÇÃO

(Profissionais de Saúde que exercem suas atividades em locais já

licenciados pela Vigilância Sanitária Estadual)

Eu, _______________________________________________________, portador dos documentos,

RG nº__________________________________CPF_____________________________, responsável pela

Empresa (MEI):____________________________________________________________________________

CNPJ nº___________________________________ estabelecida no endereço: ________________________

_________________________________________________________________________________________

com o ramo de atividade: ____________________________________________, declaro que exerço as

atividades relacionadas a empresa supracitada em locais já licenciados pela Vigilância Sanitária Estadual e

estar ciente sobre as normas de boas práticas de higiene e manipulação, como também os preceitos de

biossegurança e o descarte adequado dos resíduos de saúde de acordo com o Código Sanitário Municipal (lei

de n° 2874, de 11 de Dezembro de 2003).

Sendo o que tinha a declarar, e para maior clareza, assino abaixo.

Santo Antônio de Pádua, ______ de _____________ de 20____.

__________________________________________
Responsável Legal