Interpretação do

Hemograma
Dra. Bruna Carvalho
FEMA - 2022
Histórico
Avaliação hematimétrica foi elaborada e instituída pelo médico e
farmacêutico alemão V. Shilling em 1925
 HEMOGRAMA

- Contagem celular: eritrócitos e leucócitos

HEMOGRAMA

- Contagem celular: eritrócitos, leucócitos e plaquetas (mm³)

- Dosagem da hemoglobina (g/dL)
- Hematócrito (%)
- Volume corpuscular médio VCM (μm³ ou fL)
- Hemoglobina corpuscular média HCM (pg)
- Concentração da hemoglobina corpuscular média CHCM (g/dL)
Sr. Wallace Coulter, em 1955-1960
Diferenciação

Multiplicação

Maturação
 Mecanismos compensatórios na Anemia
↓ afinidade da hemoglobina ao O2 Facilidade de liberação de O2 periférica
↑ volume minuto cardíaco Optimização do uso da hemoglobina
Redistribuição do fluxo cardíaco Proteção de áreas mais sensíveis a hipóxia
Ery 3,6 x10¹² /L Ery 3 x10¹² /L Ery 6 x10¹² /L
Ery 4,6 x10¹² /L
Ery 4,5 a 5,9 x10¹² /L
Hb 9,0 g/dL Hb 9,0 g/dL
Hb 9,0 g/dL
Hb 12 a 15,5 g/dL
Ht 27 % Ht 27 %
Ht 27 %
Ht 35 a 45 %
VCM 65 fL VCM
VCM 6580
fL fL
VCM 65 fL
VCM 80 a 110 fL -> fentolitro = 10 -15 L =
HCM 25 pg HCM 25 pg
HCM 25 pg 1μm³
CHCM 28 % CHCM 28 %
CHCM 28 % HCM 26 a 32 pg -> picogramas = 10 -12g
Reticulócitos 5% Reticulócitos 10%
Reticulócitos 1%
Reticulócito 0,5% CHCM 30 a 36 %

Reticulócitos 1 a 2%

Anemia Hemoglobino Anemia

Ferropriva patia Hemolítica Contagem de Reticulocitos Corrigidos
CRC (%) = Reticulócitos (%) x (Hematocrito/45)
 Ery 3 x10¹² /L Ery 2 x10¹² /L
Ery 4 x10¹² /L
Hb 9,0 g/dL Hb 9,0 g/dL Ery 4,5 a 5,9 x10¹² /L
Hb 9,0 g/dL
Ht 27 % Ht 27 % Hb 12 a 15,5 g/dL
Ht 27 %
VCM 110 fL VCM 98 fL Ht 35 a 45 %
VCM 100 fL
HCM 25 pg HCM 26 pg VCM 80 a 110 fL -> fentolitro = 10 -15 L =
HCM 25 pg
1μm³
CHCM 25 % CHCM 30 %
CHCM 28 %
HCM 26 a 32 pg -> picogramas = 10 -12g
Reticulócitos 0,5% Reticulócitos 0,2%
Reticulócitos 10%
CHCM 30 a 36 %

Reticulócitos 1 a 2%
Anemia Aplasia
Hemoglobino
Megaloblasti Série
patia
ca - Def. B12 Vermelha
 Desvio Desvio não
Eosinofilia Monocitose
Escalonado Escalonado
 Desvio Desvio não
Eosinofilia Monocitose
Escalonado Escalonado

Leucócito 10000 Leucócito 28000

Leucócito 26000 /mm³ Leucócito 4000 /mm³
/mm³ /mm³
Mieloblasto 1% Mieloblasto 0
Mieloblasto 15% Mieloblasto 0
Promielócito 2% Promielócito 0
Promielócito 0 Promielócito 0
Mielócito 2%% Mielócito 0
Mielócito 0 Mielócito 0
Metamielócito 3% Metamielócito 0
Metamielócito 0 Metamielócito 2%
Bastão 5% Bastão 0
Bastão 3% Bastão 5%
Segmentado 47 % Segmentado 22 %
Segmentado 42 % Segmentado 47 %
Eosinófilo 2 % Eosinófilo 2 %
Eosinófilo 2 % Eosinófilo 15 %
Basófilo 1 % Basófilo 1 %
Basófilo 1 % Basófilo 1 %

Linfócito 30% Linfócito 55%

Linfócito 30% Linfócito 23%
Monócito 7 % Monócito 20 %
Monócito 7 % Monócito 7 %
 Ery 3 x10¹² /L Ery 6 x10¹² /L Ery 4,5 a 5,9 x10¹² /L
Ery 4,6 x10¹² /L Hb 12 a 15,5 g/dL
Hb 9,0 g/dL Hb 9,0 g/dL
Hb 9,0 g/dL Ht 35 a 45 %
Ht 27 % Ht 27 %
Ht 27 % VCM 80 a 110 fL -> fentolitro = 10 -15 L =
VCM 65 fL VCM 65 fL
VCM 65 fL 1μm³
HCM 25 pg HCM 25 pg
HCM 25 pg HCM 26 a 32 pg -> picogramas = 10 -12g
CHCM 28 % CHCM 28 %
CHCM 28 % CHCM 30 a 36 %
Reticulócitos 5% Reticulócitos 10%
Reticulócitos 1% Reticulócitos 1 a 2%
Leucócito 16000/mm³ Leucócito 16000 /mm³
Leucócitos 7000/mm³ Leucócitos 5000 a 15000/mm³
Mieloblasto 0 Mieloblasto 0
Mieloblasto 0 Promielócito 0 Promielócito 0 Mieloblasto 0
Promielócito 0 Mielócito 0 Mielócito 1% Promielócito 0
Mielócito 0 Metamielócito 0 Metamielócito 2% Mielócito 0
Metamielócito 0 Bastão 0 Bastão 5% Metamielócito 0
Bastão 0 Segmentado 50 % Segmentado 47 % Bastão 0
Segmentado 50 % Eosinófilo 2 % Eosinófilo 2 % Segmentado 50 %
Eosinófilo 2 % Basófilo 1 % Basófilo 1 % Eosinófilo 2 %
Basófilo 1 % Basófilo 1 %
Linfócito 40% Linfócito 35%
Linfócito 40% Linfócito 35%
Monócito 7 % Monócito 7 %
Monócito 7 % Monócito 7 %

Anemia Hemoglobinopa Anemia

Ferropriva tia Hemolítica
 Ery 3 x10¹² /L
Hb 8,0 g/dL
Ht 24 %
VCM 120 fL
HCM 25 pg
CHCM 28 %

Anemia Carencial
Reticulócitos 0,4%

Leucócito 1600/mm³
x Mieloblasto 0
Promielócito 0
Mielócito 0
Anemia Aplásica Metamielócito 0
Bastão 0
Segmentado 50 %
Eosinófilo 0 %
Basófilo 0 %
Linfócito 47 %
Monócito 3 %

Plaquetas 80000/mm³
 Ery 4 x10¹² /L
Hb 9,0 g/dL
Ht 27 %
VCM 65 fL
HCM 25 pg

Anemia da Inflamação CHCM 28 %

Reticulócitos 1%

X Leucócitos 10000/mm³
Mieloblasto 0

Anemia Carencial Promielócito 0

Mielócito 0
Metamielócito 0
Bastão 5 %
Segmentado 50 %
Eosinófilo 2 %
Basófilo 1 %
Linfócito 35 %
Monócito 7 %

Plaquetas: 590000/mm³
 Ery 5,5 x10¹² /L
Hb 8,0 g/dL
Ht 35 %
VCM 75 fL
HCM 25 pg
CHCM 28 %

Anemia Hemolítica
Reticulócitos 5%

Leucócito 21000/mm³
x Mieloblasto 0
Promielócito 0
Mielócito 0
Perda de Sangue Metamielócito 1%
Bastão 5%
Segmentado 50 %
Eosinófilo 2 %
Basófilo 1 %
Linfócito 38 %
Monócito 3 %

Plaquetas 580000/mm³
Hemólise Extravascular Hemólise Intravascular
URÉIA – filtração e reabsorção

CREATININA – filtração e excreção

Avaliação da capacidade renal de filtração -> depuração de creatinina

CREATININA

URÉIA CREATININA