Ano I, N 3, Juiz de Fora, Maro - Maio/2007

A TERAPUTICA ARTSTICA PROMOVENDO SADE NA INSTITUIO HOSPITALAR

Adriana Jardim de Melo Graduada em Psicologia Cesmac/AL Especialista em Psicologia Hospitalar Unifal/AL dijardim@gmail.com

Ao pesquisar sobre a trajetria da arte e seus conceitos, possvel entender que a produo artstica da humanidade registrou a sua histria. Percebese que o homem escolheu de forma espontnea a arte como meio de expresso e comunicao e suas obras esto carregadas de mensagens, caractersticas, estilos, e mostram a cultura e o pensamento de cada poca. Nas pinturas das cavernas ou nas mais sofisticadas obras contemporneas o homem vem comunicando de forma concreta seus pensamentos, sua alma e os momentos mais importantes de sua vida. Reconhecidos como um meio para expressar o mundo interno das pessoas, os recursos artsticos so utilizados para entrar em contato com contedos inconscientes, que podem ser conscientizados e elaborados. O produto artstico pode ser um smbolo carregado de emoo, pode ser a concretizao de pensamentos e imagens internas. O ato artstico e o ato criador, em consonncia, agem em prol do desenvolvimento do potencial criativo, inato e inerente a todo ser humano. Aquele que cria na arte, cria na vida.

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O trabalho de Nise da Silveira desenvolvido no Hospital Psiquitrico Pedro II em Engenho de Dentro, Rio de Janeiro, um grande exemplo de como a atividade artstica pode ser teraputica. Os internos que freqentam as sesses de teraputica ocupacional tm a oportunidade de exteriorizar contedos inconscientes por meio das imagens simblicas que surgem nas suas obras. Assim, o incomunicvel apresenta-se iniciando um importante processo de elaborao e cura. A arte coloca-se como um instrumento que vai colaborar no tratamento dos internos, oportunizando uma melhor qualidade de vida, respeito e dignidade. A Arteterapia est disponvel para vrias abordagens e reas, e passou a fazer parte do contexto hospitalar. O Psiclogo hospitalar, bem como outros profissionais de sade, guardadas as suas devidas limitaes e alcances, pode fazer uso dos recursos artsticos na relao com o paciente. Por meio da arte o paciente pode concretizar ou expressar emoes, sentimentos e pensamentos que estejam influenciando, negativamente, na recuperao de sua sade, no seu tratamento ou na conquista de uma condio psicolgica mais confortvel. Este texto tambm procura mostrar como a arteterapia dirigida a crianas apresenta-se de grande valia para a preparao psicolgica no properatrio e no tratamento hospitalar. Nas brincadeiras com desenho, pintura, modelagem, entre outras, as crianas podem expressar de forma no-verbal seus medos e fantasias, evidenciar o seu lado mais saudvel e retomar o equilbrio psquico. Os Doutores da Alegria, grupo de palhaos que usam a dramatizao e a arte do circo como forma de tratamento, tambm pode ser um exemplo de que muito h a fazer dentro do hospital, referente conquista de uma melhor qualidade de vida neste cenrio. Utilizando o humor e a brincadeira como recursos e linguagem de contato, os palhaos distribuem sorrisos porque acreditam que por mais grave que seja o estado clnico ainda existe uma essncia que quer brincar. Vivendo o ldico, o lado saudvel das pessoas predomina e,

consequentemente, surge uma nova percepo da realidade. Dentre os benefcios

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que os palhaos proporcionam esto: melhora nos quadros clnicos dos pacientes infantis, diminuio da ansiedade e do estresse dos familiares e uma significativa mudana no estado de nimos dos profissionais. As artes visuais, a arte da dramatizao e a arte do circo mostram-se instrumentos capazes de promover sade. Considerando as pesquisas atuais a respeito das causas das doenas (como adoecemos) percebe-se que a medicina vem procurando explicaes para as causas da maioria das doenas no psiquismo humano.
O que constantemente se manifesta em nosso corpo como sintoma a expresso visvel de um processo invisvel, o que deseja interromper nosso caminho por meio de sua funo de advertncia, indica que algumas coisas no esto em ordem. Vamos resumir: a doena um estado do ser humano que indica que a sua conscincia no est mais em ordem, ou seja, sua conscincia registra que no h harmonia. Essas perdas de equilbrio interior se manifestam no corpo como um sintoma. (Dethlefsen; Dahlke apud Arajo, 2001,

p.28). Segundo Arajo (2001), quando o emocional de uma pessoa se desequilibra, o fato se torna visvel e palpvel na forma de sintomas corporais. No o corpo que adoece, o ser humano na sua totalidade que est doente. A doena se manifesta no corpo como um sintoma indicando que algo est faltando, este algo a falta de conscincia. A cura possibilitada a partir da incorporao daquilo que est faltando, portanto, necessria a expanso da conscincia. Os sintomas podem contar algo e as doenas esto vinculadas com o estado de sofrimento interior individual. Parece ser a doena uma forma de reao ao(s) acontecimento(s) da vida, e a maneira como (so) sentido(s) que provoca o estresse. Em um estado interior de insatisfao consigo prprio e com a vida, a pessoa vai adoecendo e somatizando em seu(s) rgo(s), segundo a associao que faz com este(s) rgo(s)
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e a sua vida emocional. Partindo disso, Arajo (2001) compreende que os fatores que interferem na sade, levando o indivduo a adoecer, referem-se a sua histria de vida, aos aspectos que se encontram obscuros, sombrios, e que necessitam ser integrados conscincia. Sugere que necessrio que o indivduo enfermo tome conscincia do que est lhe faltando. No trabalho psicolgico com pacientes em um hospital ou no atendimento psicolgico domiciliar importante, quando pertinente, que se estimule em alguns momentos a linguagem no-verbal, para facilitar o contato do indivduo com seu mundo emocional. Neste momento, a linguagem artstica surge como um meio para estabelecer comunicao. A vivncia artstica pode projetar conflitos profundos, necessidades, medos, fantasias. A compreenso teraputica dessa linguagem pode levar a experincias altamente significativas e valiosas para a integrao do ser humano. Segundo Arajo (2001), uma pesquisa desenvolvida pelo professor de Sociologia da UFPR (Paran), Jos Miguel Rosa, com pacientes oncolgicos em um hospital de Curitiba, mostra que fica mais fcil falar da doena e da dor atravs da linguagem simblica. Esta se apresenta como via de acesso ao paciente. A pesquisa apontou para o fato de alguns pacientes se identificarem com imagens arquetpicas ligadas ao sofrimento como, por exemplo, de Cristo crucificado. Imagina-se que para maioria dos pacientes oncolgicos, principalmente aqueles que esto prximos morte, pensar e/ou falar sobre, representa muito sofrimento, sendo certamente difcil entrar em contato com este temor. Remeterse ao mundo das imagens e poder expressar-se atravs de smbolos menos doloroso que verbalizar. O trabalho artstico apresenta-se, assim, como um recurso que pode facilitar esse contato.

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Arajo (2001) relata o caso de um mdico oncologista em So Paulo que no estava conseguindo resultados favorveis no tratamento de uma paciente, da pediu-lhe que desenhasse sua doena (cncer). Ento desenhou a imagem de um grande monstro devorador a seu lado, e ela de tamanho bem pequeno (o monstro estava lhe devorando). Esse exemplo procura mostrar que a partir de um desenho essa paciente pde entrar em contato com sua doena de forma menos dolorosa. Ainda segundo Arajo (2001), em So Paulo, por exemplo, alguns hospitais vm utilizando recursos plsticos no tratamento psicolgico hospitalar, principalmente em hospitais infantis e em unidades de tratamento de longa durao. Certa vez, no Hospital Emlio Ribas, especializado em doenas infecto-contagiosas, um pintor plstico resolveu por conta prpria oferecer pintura para os pacientes, conseguindo bons resultados. Percebeu mudanas no estado de humor de alguns pacientes, o que contribuiu de forma positiva para o tratamento. A arte entra no hospital com a inteno de contribuir para melhorar a qualidade da situao de internao. A terapia atravs da arte ou a arteterapia, quando bem empregada e sob orientao de profissionais especializados, pode ser um timo recurso para auxiliar o trabalho de vrios profissionais que atuam no setor hospitalar

CONSIDERAES CONCEITUAIS GERAIS SOBRE ARTETERAPIA Segundo Riley, a arteterapia um termo amplo que designa a utilizao de recursos artsticos em contextos teraputicos. um campo que comporta diferentes linhas tericas e tambm diferentes reas de atuao (1998, p.7). Ainda de acordo com Riley (1998), apesar do termo arte referir-se de modo geral a diversas linguagens expressivas, existem autores que denominam arteterapia aquele trabalho que utiliza, predominantemente, as artes plsticas como linguagem teraputica, enquanto o trabalho utilizando as demais linguagens artsticas (dana, canto, dramatizao, poesia e outras) denominam de terapia
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expressiva. Segundo Carvalho (1995), outros autores consideram arte-terapia englobando todas as expresses artsticas enquanto linguagens utilizadas dentro do processo psicoteraputico. Enquanto outros usam terapias expressivas como denominao do conjunto de todas as terapias que trabalham com atividades artsticas. Riley (1998) tambm diz que o trabalho com arteterapia pode ser adaptado a diferentes campos de atuao, e por ser uma rea de especializao, profissionais com formao diferentes podem ser arteterapeutas. Pode-se utilizar terapeuticamente recursos artsticos em psicoterapia individual, familiar ou grupal, na prtica de atelier teraputico, e trabalhos em comunitrios, reabilitao, contextos de organizacionais como hospitais escolas, trabalhos

autoconhecimento, etc. Para Riley, existe uma crena comum a todas essas prticas: a crena no potencial teraputico dos processos criativos, isto , no potencial das atividades expressivas de mobilizar, facilitar e promover processos de expanso de conscincia e transformao interior (1998, p.7).
Temos a capacidade inata de nos expressar por meio de vrias linguagens, e as linguagens plsticas, poticas e musicais so muitas vezes bem mais adequadas expresso e a elaborao de nossas interioridades, daquilo que difcil ou constrangedor de ser comunicado diretamente, por palavras, ou difcil de ser expresso por uma linguagem que exija a ordenao lgica, linear, espacial e temporal que a estrutura lxica e sinttica da linguagem verbal nos impe. (Riley, 1998, p.7).

Por ter uma dimenso muito ampla, no tarefa fcil definir arteterapia; contudo, na AATA (American Art Therapy Association), fundada em 1969, que denomina Arteterapia uma rea que utiliza essencialmente os recursos artsticos com finalidade teraputica, l-se:
Arte-terapia uma profisso assistencial ao ser humano. Ela www.estudosibericos.com

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Ano I, N 3, Juiz de Fora, Maro - Maio/2007 oferece oportunidades de explorao de problemas e de

potencialidades pessoais por meio da expresso verbal e no-verbal e do desenvolvimento de recursos fsicos, cognitivos e emocionais, bem como a aprendizagem de habilidades, por meio de experincias teraputicas com linguagens artsticas variadas. Ainda que as formas visuais de expresso tenham sido bsicas nas sociedades desde que existe histria registrada, a arteterapia surgiu como profisso na dcada de 30. A terapia por meio de expresses reconhece tanto os processos artsticos como as formas, os contedos e as associaes, como reflexos de desenvolvimento, habilidades, personalidade, interesse e preocupaes do paciente. O uso da arte como terapia implica que o processo criativo pode ser um meio tanto de reconciliar conflitos emocionais, como de facilitar a autopercepo e o desenvolvimento pessoal.

(apud Carvalho,

1995, p.23). Arajo (2001) diz poder conceituar arte-terapia como uma modalidade teraputica, que se utiliza de recursos artsticos e expressivos, com o objetivo de possibilitar ao indivduo materializar uma imagem interna; dar forma ao que informe [...]. Explica que isso o que realmente importa; configurar, mesmo de maneira rudimentar as imagens que abarrotam o inconsciente, pois esto carregadas de emoo, desejos e energia psquica. Ao materializar essas imagens elas se tornam concretas e visveis, sendo mais fcil os contedos inconscientes serem conscientizados e posteriormente elaborao. A dinmica do processo psquico se d por meio de imagens, que vo se transformando em smbolos, isto , em imagens simblicas; estas ordenam e do sentido vida. A arteterapia trabalha com o simblico. A energia que est contida no smbolo vem do inconsciente e, atravs das modalidades expressivas emergem para o campo consciente. Sillamy, no dicionrio Larousse, define smbolo como um elemento substitutivo rico em significados, que, de certo modo, exprime a prpria essncia
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da idia ou da coisa que representa. Segundo Andrade (2000), a pesquisa moderna esclarece que a imagem o processo de pensamento que evoca o uso dos sentidos viso, audio, olfato, paladar e o sentido dos movimentos, posio e toque. Segundo Arajo (2001), no processo psicoteraputico, se o que era invisvel, amorfo ganha uma forma, a expresso subjetiva convertida em comunicao objetiva, que conduz a um contnuo processo de ordenao psquica e ajustamento da personalidade. Alm do objetivo de revelar contedos inconscientes, a arte, na arteterapia, tem tambm como objetivo estimular expressividade, espontaneidade, comunicao e principalmente a criatividade. Segundo Carvalho, foi a partir dos estudos de Freud que a arteterapia comeou a se configurar e se definir como mediadora nos processos teraputicos e pedaggicos.
O inconsciente fala mais por meio de imagens do que por palavras e que as imagens escapam com mais facilidade da censura da mente, comeou a ser percebida a possibilidade de as imagens servirem como comunicao simblica entre o paciente e o terapeuta, alm de 'terem uma funo catrtica quando liberadas. (1995, p.23).

No trabalho arteteraputico com as artes visuais so utilizados vrios materiais e diversas tcnicas: pintura, desenho, modelagem, colagem, sucata, etc. Tambm utilizada a dramatizao, contos de fadas, entre outros. Cada tcnica vai estimular e trabalhar uma dimenso do ser humano, por exemplo: a pintura liberadora, uma vez que ajuda a emoo a fluir; o desenho ordenador e a melhor forma de representar a imagem. usado em quase todas as tcnicas arteteraputicas. O que valorizado no a forma, mas sim o significado; a modelagem com argila estruturadora e usada para dar uma forma concreta ao inconsciente; a colagem uma atividade multiplicadora, pois, as figuras recortadas
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e coladas de uma nova maneira adquirem outros significados. A sucata proporciona uma transformao de significados e conceitos atravs da transformao daquilo que era lixo; a dramatizao por meio de fantoches possibilita a construir um personagem atribuindo-lhe um papel da vida real; o conto de fadas ilustra a psique humana. Assim, com a conduo do arteterapeuta e participao do cliente, as tcnicas e materiais cumprem seu papel teraputico; vale destacar tambm a importncia das cores nesse trabalho. Segundo Arajo (2001) a cor uma sensao provocada por estmulos luminosos recebidos pelos olhos. Na natureza ocorrem condies favorveis, a luz solar decomposta em suas vrias luzes coloridas, que se individualizam perfeitamente para o observador. Uma dessas situaes naturais o arco-ris. A cor no tem existncia material e segundo a fsica no existem cores reais na natureza, o que existe so os vrios comprimentos de onda que compem a luz, os quais so absorvidos e refletidos por todos os objetos nossa volta. A sensao do branco, por exemplo, criada pelo impacto simultneo de todos esses comprimentos de onda sobre os olhos. Cada cor tem seu significado e valor teraputico que entra em consonncia com a subjetividade de cada um. O branco indica paz, harmonia, espiritualidade, tranqilidade; o preto a cor do mistrio e do desconhecido; o vermelho associa-se energia, sade, vitalidade; o azul associa-se a calma, serenidade e a mais profunda das cores; o amarelo transmite felicidade, sociabilidade, intelecto e sabedoria; o verde associa-se a esperana e fertilidade. Cores, matrias e pessoas unem-se na arteterapia para produzir dilogos pessoais e interpessoais.
A linguagem plstica, especificamente, proporciona um produto, ou seja, um trabalho em que nossas experincias internas tomam a concretude de uma mensagem mgica, complexa e intrigante que enviamos a ns mesmos, despertando nosso fascnio e interesse, e com a qual podemos longa e repetidamente dialogar tanto no plano individual quanto em conjunto com o terapeuta e os outros www.estudosibericos.com

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Ano I, N 3, Juiz de Fora, Maro - Maio/2007 participantes do contexto teraputico, continuamente criando, cocriando e desvelando significados que lhes sejam pertinentes.

(Riley, 1998, p.7). Segundo Arajo (2001) a Associao Brasileira de Arteterapia estabelece que, para ser arteterapeuta necessrio ter o terceiro grau completo e formao profissional consistente, que agregue conhecimentos e especializaes pertinentes s reas artsticas e teraputicas integradas com a prtica clnica.

ARTES PLSTICAS NO HOSPITAL PSIQUITRICO O PIONEIRISMO DE NISE DA SILVEIRA As artes plsticas adentraram os hospitais psiquitricos e mostraram, nas mos de profissionais especializados, todo seu potencial teraputico. Segundo Falcon (2000), a Dra. Nise da Silveira, alagoana, formou-se em medicina pela faculdade da Bahia e era seguidora dos conceitos da psicologia junguiana. Tinha por Jung admirao e respeito, vendo-o como inspirador e mestre. No Centro Psiquitrico Pedro II, no Engenho de Dentro, no Rio de Janeiro, dirigiu a Sesso de Teraputica Ocupacional que criou em 1946 durante vinte e oito anos, transformando-a em um atelier. Falcon (2000) diz que durante toda a sua trajetria profissional, defendeu o estudo com doentes mentais por meio da pintura, por acreditar que elas revelavam coisas do inconsciente que no eram relatadas pelos doentes nas conversas com os terapeutas. Afirmava que as imagens falam por si, traduzem uma linguagem mtica que vem das profundezas da psique. Em 1956 fundou a Casa das Palmeiras, com algumas pessoas que comungavam a mesma idia, de que a internao no curava, mas tornava a doena mental crnica. Observando que nos desenhos ou pinturas dos esquizofrnicos apareciam
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crculos com grande freqncia, Silveira indagou: Como uma pessoa partida em pedaos podia ver to bem o smbolo da unidade, o crculo? Esquizo em grego significa separado, partido, mas volta e meia apareciam crculos nos desenhos [...] (apud Falcon, 2000, p.4). Ao escrever a Jung, Dra. Nise confirmou que tais crculos eram mandalas140.
Na dcada de cinqenta, falar sobre mandala como smbolo do potencial autocurativo era muito inovador. Dizer que a psique do esquizofrnico teria um potencial autocurativo e que a manifestao desse potencial tinha a pr-condio do afeto contrariava basicamente o tratamento da poca, de internar os pacientes nos hospitais psiquitricos, submetendo-os a eletrochoques e a remdios neurolpticos. (Falcon, 2000, p.4)

Jung recomendou a Nise da Silveira que estudasse mitologia para ajudar no tratamento de seus pacientes. Em 1952, funda o Museu de Imagens do Inconsciente e a sua funo maior no era revelar artistas, mas de auxiliar a pesquisa na compreenso dos mitos escondidos na psique dos internos, capazes de levar o terapeuta a uma melhor interpretao das emoes dos pacientes que passam nos hospitais psiquitricos. O Museu rene atualmente um acervo de mais de 350 mil obras e funciona tambm como um centro de estudos. Silveira era admiradora de Spinoza e referindo-se ao filsofo, relata: E agora se eu lhe disser que sonhei com voc? Sua figura no se apresentava ntida, mas era clarssima aquilo que voc me comunicava: a loucura pior forma de escravido humana (apud Falcon, 2000, p.6). Refletindo sobre essa afirmativa Silveira convence-se: A loucura acorrentamento a uma paixo, a uma idia, fixao na viso de imagens horrendas ou belas, um emaranhado num espao e tempo imutveis (apud Falcon, 2000, p.7). Segundo Silveira (1981) o atelier de pintura era de incio apenas um setor de atividades entre vrios outros setores da Teraputica Ocupacional. Mas
140 Mandala uma palavra em snscrito que quer dizer roda da vida.

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aconteceu que desenho e pintura espontneos revelavam-se de to grande interesse cientfico e artstico que esse atelier logo adquiriu posio especial.
Era surpreendente de verificar imagens a existncia de mesmo uma pulso a

configuradora

sobrevivendo

quando

personalidade estava desagregada. Apesar de nunca haverem pintado antes da doena, muitos dos freqentadores do atelier, todos esquizofrnicos, manifestavam intensa exaltao da criatividade imaginria, que resultava na produo de pinturas em nmero incrivelmente abundante, num contraste com a atividade reduzida de seus autores fora do atelier, quando no tinham mais nas mos os pincis. (Silveira, 1981, p.13).

Dra. Nise ainda afirmava que o exerccio de vrias atividades ocupacionais revelava, por inmeros indcios, que o mundo interno do psictico encerrava insuspeitadas riquezas e as conservava mesmo depois de longos anos de doena, contrariando conceitos estabelecidos (1981, p.11). Segundo suas observaes, entre essas diversas atividades as que mais permitiam o acesso ao mundo interno dos pacientes eram desenho, pintura e modelagem, feitos livremente. Segundo Arajo (2001), Nise da Silveira no aceitava o termo arteterapia. Dizia que a palavra arte tinha conotao de valor e que no seu atelier a prtica artstica era distinta, pois as atividades realizadas eram absolutamente livres, espontneas. O atelier oferece um ambiente acolhedor, e a monitoria (que no um arteterapeuta) nunca intervm. Apenas tem uma atitude simptica para com o doente, diremos, no mximo uma funo catalisadora (apud Arajo, 2001, p.71).
De incio, direi que no aceito a denominao arte-terapia, muito empregada atualmente. A palavra arte tem conotao de valor, de qualidade esttica. Frisemos, entretanto, que nenhum terapeuta tem em mira que seu doente produza obras de arte, e nenhum psictico jamais desenhe ou pinte pensando que um artista. O que www.estudosibericos.com

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Ano I, N 3, Juiz de Fora, Maro - Maio/2007 ele busca uma linguagem com a qual possa exprimir suas emoes mais profundas. O terapeuta busca nas configuraes plsticas a problemtica afetiva de seu doente, seus sofrimentos e desejos sob forma no proposicional. Utilizamos de preferncia linguagem plstica, expresso plstica. (apud, Arajo, 2001, p.73).

Nise ainda dizia que a pintura dos doentes uma linguagem do inconsciente, no tem nada a ver com arte embora s vezes a arte aparea (apud Arajo, 2001, p.73). Para ela o inconsciente a mesma fonte que nutre as pinturas dos artistas e dos doentes. S que o artista em geral tem a passagem de volta realidade (apud Arajo, 2001, p.73). Silveira, atravs das palavras de Fernando (interno do Hospital Pedro II): Mudei para o mundo das imagens. [...] As imagens tomam a alma da pessoa (apud Silveira, 1981, p.13) procura mostrar o que acontece com Fernando quando ele est produzindo sua obra:
Se as imagens tomam a alma da pessoa, entende-se a necessidade de destac-las tanto quanto possvel do roldo invasor. Pintar seria agir. Seria um mtodo de ao adequado para a defesa contra a inundao pelos contedos do inconsciente. O atelier de pintura me fez compreender que a principal funo das atividades na Teraputica Ocupacional seria criar oportunidade para que as imagens do inconsciente e seus concomitantes motores encontrassem formas de expresso. Numa segunda etapa viriam as preocupaes com a ressocializao. (Silveira, 1981, p.13)

Apesar de no ser valorizada a questo artstica das obras, conhecedores de arte afirmavam a existncia de valores estticos em obras de esquizofrnicos. Muitas obras de internos participaram de exposies de arte sob a curadoria, por exemplo, de Leon Degand, crtico francs, primeiro diretor do Museu de Arte Moderna de So Paulo, que escolheu vrias peas entre desenhos, pinturas e modelagens para expor no mesmo museu.

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Ano I, N 3, Juiz de Fora, Maro - Maio/2007 Uma das funes mais poderosas da arte descoberta da psicologia moderna a revelao do inconsciente, e este to misterioso no normal como no chamado anormal. [...] As imagens do inconsciente so apenas uma linguagem simblica que o psiquiatra tem por dever decifrar. Mas ningum impede que essas imagens e sinais sejam, alm do mais, harmoniosas, sedutoras, dramticas, vivas ou belas, enfim constituindo em si verdadeiras obras de arte

(Pedrosa apud Silveira, 1981, p.14). Mas Nise no se preocupava muito com isso, o que queria mesmo era demonstrar que os seus pacientes possuam uma poro sadia que devia ser evidenciada e que, mesmo doentes, a inteligncia pode conservar-se intacta e a sensibilidade vivssima (Silveira, 1981, p.16). Isso pode ser observado nas palavras de Octvio Igncio, interno e freqentador da seo de Teraputica Ocupacional do Hospital Pedro II, que demonstra a compreenso da prpria situao de vida e denuncia como o esquizofrnico percebido pela famlia e pela sociedade.
A esquizofrenia consiste numa doena em que o corao fica sofrendo mais do que os outros rgos, ento ele fica maior e estoura. Sabe-se muita teoria sobre esquizofrenia. Tem muitos livros escritos sobre esquizofrenia. Mas esse diagnstico no mostra que a pessoa esquizofrnica. Esse diagnstico dado pelas vistas dos psiquiatras. E o que a pessoa sente na esquizofrenia no decifrado, porque no se pode decifrar o esprito. A pessoa quando est sofrendo de esquizofrenia fica muito agitada, mas o mdico, o psiclogo tem que deixar a pessoa ir at o final para que ela sinta o amor pelas coisas. A famlia prejudica o tratamento no doente, porque ela interna e depois quando chamada para ver o doente, eles dizem que no conhecem mais o doente, e vo embora.

(Andrade, 2000, p.103).

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A pintura, ou o ato de pintar, dentre outros, podia adquirir, por si mesmo, qualidades teraputicas. E nessas pinturas surgiam os smbolos. O smbolo o mecanismo psicolgico que transforma energia (Jung apud Silveira, 1998, p.12). Foi na teoria de Jung que Nise da Silveira encontrou o caminho para compreender as imagens simblicas, as mandalas, e conseguiu perceber os temas mitolgicos que surgiam e ajudavam na compreenso do paciente.
Assim, a objetivao de imagens simblicas na pintura poderia promover transferncias de energia de uns contedos para outros contedos psquicos. Verificamos que a imagem simblica no algo esttico. Ela viva, atuante e pode mesmo ter eficcia curativa. Em resumo, admitimos que a pintura possa ser utilizada pelo doente como se fosse um verdadeiro instrumento para reorganizar a ordem interna e ao mesmo tempo para reconstruir a realidade. (Silveira,

1998, p.12). Muitos pacientes de Nise da Silveira se beneficiaram com sua forma de exercer a psiquiatria: Isaac, Adelina Gomes, Emygdio, Raphael, Abelardo, Carlos, dentre tantos que freqentaram o atelier de arte. Para ilustrar, segue abaixo o caso clnico de Isaac, sintetizado por Arajo (2001). A inteno demonstrar como linguagem no verbal, artstica, possibilita a liberao de contedos reprimidos, carregados de energia e afeto que de forma verbal talvez no fosse possvel.
Caso Clnico: Isaac Isaac filho nico, perdeu o pai aos nove anos de idade. Seu pai era um rico comerciante. Sua me o superprotegeu, mimando muito seu filho. Apesar de muita proteo da me, Isaac tentava tomar-se independente. Estudou radiotelegrafia e aos dezenove anos ingressou na Marinha Mercante Brasileira. Conheceu uma moa que era sua vizinha e comeou namor-la durante os intervalos de sua viagem, pois nessa poca passou alguns anos trabalhando na Frana. Em 1930 voltou da Europa e casou-se com essa namorada. Porm seu casamento s durou trs meses, pois rompeu com sua esposa, acusando-a de infidelidade. Ouviu dos vizinhos, que ainda quando namorava, ela o trara com outros homens. Depois do rompimento do seu casamento, comearam as perturbaes emocionais chegando a ser

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internado no hospital psiquitrico. Na sua ficha mdica constava que na poca de seu internamento, Isaac era um paciente considerado calmo, conversando com cordialidade. No foi constatada nenhuma desorientao. No decorrer do tratamento, sua ficha mdica apontava dados de decadncia mental, j no conseguindo manter mais dilogo, como tambm apresentava afetividade comprometida e alheamento da realidade. Em 1939 os mdicos j falavam de desorientao total do espao e do tempo. Quando foi transferido para o Centro Psiquitrico de Engenho de Dentro, as observaes mdicas demonstravam desorientao no tempo-espao, respondendo as perguntas feitas a ele, sem nenhum nexo. No demonstrava mais afeto sua me. Comeou a freqentar o atelier de pintura em 1946, demonstrando bastante interesse pelas atividades artsticas, chegando sempre pontualmente ao atelier. Percebia-se o quanto Isaac pintava com prazer e entusiasmo, principalmente quando pintava com tinta leo sobre tela. Trabalhava com interesse e desenvoltura. Gostava de pintar paisagens depois que chegava dos passeios ao Corcovado, Floresta da Tijuca e Gvea, que eram passeios que os pacientes faziam como atividades da seo de Teraputica Ocupacional. Passou uma fase (1964) que pintava trabalhos mais abstratos com belas composies de cores. Observando-se a seqncia de suas telas, percebe-se que existe uma diferena entre sua linguagem verbal e sua linguagem plstica. Suas telas vo contando a histria de um inconsciente cindido. Aps dezesseis anos de internao consegue pintar em uma tela a ruptura do seu casamento, que representou um momento difcil para ele. Iniciou-se a partir da, um perodo de pinturas de mulheres, que expressavam agressividade e confronto. Nesta mesma poca pintou uma tela com uma esttua de mulher petrificada. A seguir pintou o rosto de uma mulher, riscando o rosto logo em seguida. Isaac expressou o seu relacionamento com sua me atravs de uma srie de pinturas de rvores, que esto simbolizando o aspecto materno. Segundo Silveira (1981) "a rvore protetora e nutridora, e poder sufocar o desenvolvimento de outras plantas. encarnando os aspectos negativos da imagem materna, que a rvore se apresenta de incio na pintura de Isaac". Foram muitos quadros sobre rvore que Isaac pintou, alis do total de 3144 telas pintadas no atelier, 327 so pinturas de rvores. Tentativa de resolver seu conflito profundo com sua me. Isaac pintou rvore queimada, vrias pinturas que via-se dois troncos numa mesma copa de rvore, demonstrando a ligao simbitica com sua me. Em uma das telas que pintou rvores, Isaac disse: "Duas rvores inimigas; uma no deixa a outra crescer". Imagens circulares surgiram nas suas pinturas, simbolizando talvez o ncleo central e ordenador da sua psique, o Self. Porm no demorou muito tempo esta fase. As rvores simbolizando esforo dos instintos para a individuao, como tambm as imagens circulares ordenadoras, indicando possibilidade de reestruturao da personalidade. Porm, Isaac no conseguiu atender aos apelos de independncia vindos do seu self, pois

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continuava a ser tratado como criana, superprotegido, dependente, somando s condies ambientais e sociais desfavorveis. A partir da Isaac pintou paisagens, porm tendendo abstrao. A seguir Isaac retoma as imagens femininas, mas agora de outra forma, como tentativa de representar a mulher de diferentes formas de expresso como se tentasse o reconhecimento mais profundo do feminino. Esse dado talvez aponte para a integrao da sua prpria anima. No dia 06 de julho de 1966, Isaac chega ao atelier de pintura como de costume bem cedo, e faz trs pinturas. Na primeira observam-se elementos desorganizados, que se podia dizer raro, na pintura de Isaac. Depois logo em seguida, pintou um cone vermelho e roxo, descendo em declive. Imediatamente aps terminar a segunda tela, pintou uma terceira, a imagem de uma mulher, porm no termina essa pintura, porque sofre um enfarte fulminante, vindo a falecer com pincel na mo. Chama-nos ateno para esse trs quadros, que inclusive foram pintados rapidamente no intervalo de 8:30 e 10:00 horas. Ser que as duas primeiras pinturas estariam refletindo imagens de sensaes corporais do enfarte? Na pintura da mulher, que ele no conseguiu terminar, observa-se a face contrada, talvez sugerindo dor, a dor que talvez ele estivesse sentindo naquele momento. A histria de Isaac nos mostra os percursos que o inconsciente fez, dando formas s imagens simblicas transformadoras de energia, originrias do processo que se desdobrava no inconsciente. Ao pintar, as imagens arcaicas se despotencializavam, perdendo parte da sua carga instintiva, numa tentativa de reorganizao interna.

Nise da Silveira deixou um grande legado, no somente por acreditar, como Jung, que a criatividade uma funo estruturante e que o trabalho a partir da arte teraputico, mas tambm por ter denunciado a utilizao inadequada e de forma desumana de tcnicas como o eletrochoque, a lobotomia e o choque de insulina. Tambm acreditava que o inconsciente tinha a estria de uma pessoa para ser contada e que esta pessoa merecia ser respeitada, independente de sua patologia.

AS ARTES VISUAIS E A ARTE DO CIRCO NO CONTEXTO HOSPITALAR PEDITRICO Rubens Alves, referindo-se morte afirmou: quanto mais poderosos formos perante ela (inutilmente, porque s podemos adiar...), mais tolos nos
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tornamos na arte de viver (apud Angerami, 1996, p. 73). Diz tambm que para recuperar a sabedoria de viver preciso voltar a ler os poetas.
Houve um tempo em que nosso poder perante a Morte era muito pequeno. E, por isso, os homens e as mulheres dedicavam-se a ouvir a sua voz e podiam tornar-se sbios na arte de viver. Hoje, nosso poder aumentou, a Morte foi definida como uma inimiga a ser derrotada, fomos possudos pela fantasia onipotente de nos livrarmos do seu toque. (Alves apud Angerami, 1996, p.73).

Parece que Alves quer dizer que a arte da poesia, que voz de um ser humano falando de sua existncia e impresses, pode ajudar o homem a resignificar sua viso da vida e com isso olhar com outros olhos para a morte. a magia da arte em ao, o ldico influenciado na racionalidade do mundo atual. Para afastar a criana hospitalizada do mundo material, sistemtico, padronizado, racional, que o hospital, Angerami (1996) sugere o mundo da imaginao e diz que importante que ela continue a brincar, atravs de atividades ldicas programadas, dirigidas por profissionais capacitados. Atravs do brinquedo ela poder vivenciar ou experimentar sua nova forma de ser e expressar suas impresses. Referindo-se as crianas terminais afirmou:
Naturalmente, brincar a forma de autoterapia da criana e esta atividade pode se transformar em excelente instrumento preventivo, diagnstico, prognstico e teraputico s crianas na situao de morte, pois experienciando, tomando conscincia ou descobrindo por meio do brinquedo, a criana terminal pode formular e assimilar o que experiencia, facilitando a internalizao, amadurecimento e elaborao do processo de luto (1996, p.103).

Segundo Agerami, as brincadeiras podem liberar as fantasias; esta tambm funciona como instrumento teraputico. Deve-se buscar nas atividades o fortalecimento da auto-estima, do autoconceito e a tomada de conscincia de si mesma. Essas brincadeiras podem ser desenvolvidas por meio da pintura, do
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desenho, da modelagem, colagens, teatro, dramatizao, entre outras atividades. Segundo Moyles, em todas as idades, o brincar realizado por puro prazer e diverso e cria uma atitude alegre em relao vida e aprendizagem (apud Valladares, 2004, p.21). Observou que as atividades ldicas e criativas so um meio de comunicao e expresso e, principalmente, so essenciais e autnticas para a vida durante a infncia. Valladares141 (2004) que realizou um estudo com crianas hospitalizadas em processo pr-operatrio, observou que com utilizao da arteterapia as crianas retomaram seu equilbrio psquico atravs do fortalecimento do lado mais saudvel. Brincar meio de expresso, forma de integrar-se ao ambiente que o cerca. Atravs das atividades ldicas a criana assimila valores, adquire comportamentos, desenvolve reas de conhecimento, exercita-se fisicamente e aprimora habilidades motoras (Santos apud Valladares, 2004, p.2). Sabe-se que o perodo pr-operatrio uma experincia estressante e, para a criana, que est em desenvolvimento, constitui-se um transtorno que pode afetar tanto o orgnico quanto o psquico provocando problemas de sono, comportamento, apetite, entre outros. Toda criana tem necessidade de se expressar, de criar, de interagir, em particular, as crianas hospitalizadas que formam fantasias e idias aterrorizantes quanto ao tratamento hospitalar. A arteterapia vai favorecer a liberao de sentimentos e sensaes que podem est interferindo negativamente na recuperao ou manuteno do quadro clnico. Segundo Valladares, o objetivo afastar a criana do desagradvel, da dor, da ansiedade, da monotonia, propiciando a exteriorizao de impulsos agressivos, medos e temores; transformando seus significados (2004, p.2).
141 Enfermeira peditrica, artista plstica e arteterapeuta. Professora auxiliar da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Gois. Doutora pela Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto / SP.

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A arteterapia motiva o exerccio da criatividade e ajuda a criana a ir retomando a sua naturalidade e espontaneidade de ser e de agir, possibilitando uma melhor aceitao da situao de internamento e pr-operatria. Por meio das atividades artsticas a criana organiza sua realidade. No trabalho arteteraputico pode ser usado vrios materiais como o lpis de cor, giz de cera, grafite, hidrocor, algumas tintas apropriadas, papeis diversos ou outros suportes, argila, massa, revistas para recortar, cola, sementes, sucata, etc. Cada um deles tem seu valor teraputico assim como cada tcnica tambm o possui. O desenho, por exemplo, uma forma de expresso grfica que possibilita a captao e reproduo a nvel simblico dos pensamentos e sentimentos de seu criador (Borges apud Valladares, 2004, p.3). A pintura possui o seu prprio valor teraputico especial. Quando a pintura flui amide o mesmo ocorre com a emoo (Okalander apud Valladares, 2004, p.3). A modelagem promove a sensibilizao ttil, sendo uma atividade de relaxamento, alm de fortalecer a musculatura e a harmonia pelo equilbrio. Oferece noes de temperatura, peso, textura, concavidade ou convexidade (Nascimento apud Valladares, 2004, p.3). Alm dessas tcnicas outras tambm possuem valor teraputico importante. As cores tambm influenciam significativamente no processo arteterapeutico. Valladares concluiu por meio de sua pesquisa que as crianas hospitalizadas em situao pr-operatria muito se beneficiam da arteterapia, pois apresentaram mudanas positivas no comportamento e no psicolgico contribudo significativamente para um melhor preparo pr-cirrgico. As artes plsticas mostram seu valor e eficcia teraputica por meio dos resultados positivos observados nos pacientes. Uma outra arte tambm encontrou seu espao nos corredores e enfermarias dos hospitais, levando graa e criatividade, para tentar transformar a seriedade e frieza deste ambiente: a arte

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do circo e da dramatizao.
A expresso em si, ou de relaes interpessoais e familiares por imagens (sejam estas plsticas, onricas ou poticas), propicia a linguagem simblica e metafrica que, em contextos teraputicos, quando relacionadas ao momento de vida das pessoas, podem conduzi-las a um profundo conhecimento de si e a reflexes e insights valiosos. Por outro lado, a atividade expressiva proposta como experimento em terapia, permite no s uma vivncia nova e vivificadora, como um novo olhar sobre o cotidiano, pois ao sugerir-nos experimentar novas lentes e ngulos de viso sobre o que nos to familiar e costumeiro, possibilita-nos construir, desconstruir e reconfigurar criativamente nossas percepes.

(Riley, 1998, p.98). nessa vivencia nova e vivificadora, nesse novo olhar sobre o cotidiano, no reconfigurar criativamente as percepes da realidade, que a abordagem utilizada pelos Doutores da Alegria foca seu trabalho. Metem seus narizes vermelhos no momento presente das pessoas com a esperana de, criativamente, criar uma nova maneira de perceber o viver e o morrer.
Os Doutores da Alegria uma organizao artstica do terceiro setor que nasceu nos anos 90 e levou artistas de teatro e de rua para dentro de hospitais. Utilizando a figura do palhao que acredita ser mdico e realizar exames e consultas, o artista, duas vezes por semana, comea a fazer parte da rotina das enfermarias ao visitar todas unidades com crianas internadas e ao interagir com seus acompanhantes e profissionais da sade. Dr. Zinho, palhao pioneiro, possibilitou que muitas crianas vissem pela primeira vez um palhao e um espetculo teatral. O hospital, ento, comeou a experimentar fronteiras no mnimo no usuais sua realidade, reinserindo questes da vida sua rotina assptica e controlada.

(Masetti, 2003, p.9).

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Qualquer pessoa pode concluir que ser internado em um hospital traz muitas sensaes e sentimentos desconfortveis, por experincia prpria ou observando a experincia de outras pessoas. Na introduo do seu livro O Amor Contagioso, Patch Adams (1945) diz que ser internado em um hospital uma situao de extrema vulnerabilidade. Os pacientes e suas famlias foram colocados em um contexto onde o medo e a confuso deixam a maior parte das pessoas tensas e ansiosas. O hospital um lugar onde as pessoas esto para serem curadas ou receberem tratamento, mas a idia subjacente que o hospital um lugar aonde as pessoas vo para morrer; uma idia antiga, mas que ainda prevalece. Segundo Angerami (1996), o homem antigo tinha uma dimenso mais humana do mundo e da vida, mas a partir da revoluo cientfica-tecnolgica ele passa a perder essa dimenso. O mundo antropocntrico transforma-se em tecnocntrico e as pessoas passam a negar a existncia da morte. O homem passa a ser, essencialmente, um ser consumista. O adquirir, o comprar, que dar sensao de poder, produz uma mudana radical na viso de morte. O consumo exagerado, o apego s coisas materiais so condies que produzem iluso de imortalidade. Essa forma de relao com o mundo, esta presente tambm nos hospitais; objetividade, materialidade terminam por definir formas de relacionamento interpessoais, condutas, procedimento, etc.
Os profissionais de sade so muito bem preparados para lidar com doenas, alguns com doentes, rarssimos com pessoas e sade. Existe um consenso de que as relaes dentro do hospital tm um impacto na recuperao do indivduo. No entanto a formao acadmica de mdico, enfermeiros, fisioterapeutas e psiclogos est voltada para olhar o que no funciona e para se relacionar com isso. (Masetti, 1998, p.10).

Os profissionais que buscam mudar essa forma de relao com a doena

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e com pessoas doentes, procuram focar a ateno na busca do que existe de saudvel na pessoa hospitalizada (Masetti, 1998, p.10) e agir a partir desse critrio. O processo de humanizao termo bastante questionado por parecer herana de uma lgica cartesiana, que faz imaginar que o ser humano pode dividirse em humano e no-humano prope transformar esse paradigma tentando produzir relaes mais humanas no ambiente hospitalar, por meio da valorizao da subjetividade do paciente, de mais contato afetivo entre profissionais e pacientes e mtodos e tcnicas que permitam re-significar a vida, o adoecer e a morte; e ainda dentro de todo o contexto de hospitalizao evidenciar o saudvel. essa essncia saudvel que os Doutores da Alegria buscam encontrar e evidenciar em cada criana interna, cada familiar ou profissional que circulam pelo cenrio de suas palhaadas. Parece que a arte, no caso, a arte do circo e a dramatizao, tambm tem a capacidade de resgatar nas pessoas a alegria de viver.
O que encontrei de revolucionrio no trabalho desses artistas foi o enorme desejo de relacionamento com o lado da criana que quer brincar. A crena de que, por mais grave que seja o estado clnico de um paciente, existe ali uma essncia saudvel, que pode ser tocada. Descobri, nesse trabalho, a arte como veculo do desenvolvimento de sade. [...] A arte cria um campo de compreenso dos fenmenos que englobam uma srie de fatores que esto alm do pensamento linear e lgico dos fatos. capaz de colocar em um mesmo espao idias contraditrias ou reprimidas, magia, fantasia, emoo, todos os fatores importantes para o equilbrio humano tm espao da dimenso artstica. Por meio dele, encontramos um poder de comunicao que est alm das palavras.

(Masetti, 1998, p.10). Segundo Adams (1945), a partir da definio do campo da

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psiconeuroimunologia passou-se a entender que as tenses (fsicas, mentais e espirituais) influenciam na bioqumica do corpo. Uma preocupao persistente que produza tenso, por exemplo, pode afetar vrios sistemas do corpo, e assim, produzir somatizaes. Adams (1945) diz que sentimentos como amor, paixo, alegria, esperana, dentre outros, ou aes como doar, partilhar, estimulam o sistema imunolgico. Por outro lado, a represso de sentimentos e sensaes como raiva, culpa, solido, medo podem prejudicar a produo do sistema natural de proteo. Expresse cada emoo assim que ela surgir. Entretanto, procure no alimentar ou prolongar as emoes que podem machuc-lo (Adams, 1945, p.14). Eu defino 'sade' como uma vida vibrante e feliz, na qual voc utiliza ao mximo o que possui, com enorme prazer. Usando este critrio, encontrei pessoas saudveis em todas as camadas sociais e nas mais diversas situaes (Adams, 1945, p.17). Adams ainda afirma convicto que a f no a f religiosa, mas uma experincia pessoal de entrega, capaz de trazer conforto em todas as situaes , a criatividade, a imaginao que pode estimular as aes podem contribuir significativamente para a promoo de uma vida mais saudvel. O trabalho artstico dos Doutores da Alegria tem efeito extensivo a pais, profissionais de sade e funcionrios dos hospitais, apesar de ser dirigido criana. Segundo Masetti (2003), o aspecto ldico um fator importante nesse trabalho. A proposta interagir por meio de jogos e brincadeiras adequados idade da criana e ao processo de comunicao.
Para Winnicott (1975) brincar universal e prprio da sade, facilitando o crescimento do indivduo, os relacionamentos grupais e a comunicao. Segundo ele, o sentido de liberdade e de criatividade est diretamente ligado possibilidade de a criana viver o ldico. no brincar e talvez apenas no brincar, que a criana ou o adulto fluem sua liberdade de criao. A experincia cultural que o adulto desenvolver derivada da brincadeira. A possibilidade de compreender a extenso do brincar est na aceitao que isso no precisa ser organizado ou interpretado. Tem www.estudosibericos.com

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Ano I, N 3, Juiz de Fora, Maro - Maio/2007 vida prpria. (Masetti, 2003, p.38).

Compreender sem precisar perguntar ou explicar! Como foi falando anteriormente o homem cria a necessidade de tudo explicar ou ser explicado, para poder ter o domnio sobre os acontecimentos e situaes, isso cria uma barreira entre a racionalidade e as emoes. E ainda cria a delimitao, a focalizao e muitas vezes prejudicando a percepo de todo.
O mundo depende de nossa percepo. Construmos a realidade em que vivemos. No existe uma realidade objetiva exterior a ns. Por meio da seleo dos elementos que nos rodeiam e da forma como opera nossa cognio, nossa ateno direcionada de acordo com os valores e crenas que nos so prprios. Eles determinam o foco do que experimentamos como realidade. (Masetti, 2003, p.18).

De acordo com Masetti (2003), em um complexo processo de construo da realidade, que no cabe aqui apresenta-lo, experincias so percebidas e tais percepes organizadas em uma seqncia lgica, para que adquiram um sentido e sejam compartilhadas e comparadas; ao fim as experincias so fixadas e se constri a previsibilidade dos fatos. O que chamamos de realidade, como se fosse algo externo , portanto, segundo Heinsenberg (1994) uma natureza imposta por nossa maneira de suscitar perguntas (Masetti, 2003, p.20). Masetti diz que a arte tem o poder de ajudar a ampliar o campo da percepo para tornar perceptvel um mundo alm da realidade construda. Nas suas observaes percebeu que um palhao se relaciona com os fatos de acordo com uma lgica de pensamento. Um fato no tem, necessariamente, relao linear com outros; ele cria novas relaes e com isso capaz de alterar a percepo do que ocorre no hospital (2003, p.21). O palhao quebra a lgica da previsibilidade dos fatos (2003, p.21) ao multar uma maca por excesso de velocidade ou transformar o posto de enfermagem em balco de pizza.
A arte, nesse contexto, tem um papel fundamental. Ela gera a

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Ano I, N 3, Juiz de Fora, Maro - Maio/2007 capacidade de parar de explicar nossas experincias, passando a decifr-las na prpria obra artstica. A arte opera por meio do fazer e, com isso, sugere abandono do processo analtico sobre possveis sofrimento e questes vividas por algum hospitalizado. Ela transporta para a ao, o olhar, o falar. Desloca o foco da verdade que deve ser comprovada segundo determinada lgica, para que se aceite a experincia da relao humana, para a fora da prpria experincia que, por sua beleza, torne a verdade incontestvel.

(Masetti, 2003, p.37). Os Doutores da Alegria propiciam aos pacientes a oportunidade de resignificar suas concepes de vida, doena e morte e aos profissionais de sade tambm a oportunidade de repensar algumas das questes da viso moderna de sade e suas prprias relaes profissionais. Isso ocorre por meio da arte dos encontros e dos sorrisos que vai resgatar a dignidade do corpo e da alma. O encontro entre o palhao e uma criana no um encontro comum. Os palhaos acreditam que o encontro de um corpo com um outro corpo que pode formar um outro corpo mais forte e gerar alegria. Mais que isso, um encontro tambm de almas que tm como potencial a vida. O palhao cr na fora dessa unio. Acredita que brincar a melhor forma de encontro. [...] to intenso que brincar, nesse encontro, sinnimo de viver (Masetti, 1998, p.14). Esses encontros ldicos produzem sorrisos.
O sorriso pode ser um lugar de ao: um aspecto importante da recuperao fsica do paciente est relacionado energia dependida para lidar emocionalmente com a doena e com a hospitalizao. [...] O humor aparece como um recurso importante. Ele permite ao indivduo explorar fatos que, por obstculos pessoais, no poderiam se revelar de forma aberta e consciente. Tal acesso permite a liberao da energia investida no problema, que ento pode ser utilizada em outros pontos importantes da recuperao fsica. (Masetti, 1998, p.27).

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As pesquisas realizadas pelos Doutores da Alegria mostram que a atuao dos palhaos nos hospitais influencia positivamente na recuperao e tratamento dos pacientes, no apoio aos familiares bem como no clima da instituio e nas relaes interpessoais. Segundo Masetti, muitas mes relatam que os encontros com os palhaos diminuem o estresse da internao e se sentem mais motivadas para colaborar com o tratamento do filho.
Em entrevistas abertas sobre os efeitos do trabalho com os Doutores da Alegria, mdicos e enfermeiros relatam que, para os pais, o sorriso funciona como um indicador importante de recuperao fsica do filho. Ajuda a diminuir a ansiedade, torna a percepo da hospitalizao mais positiva e os faz mais confiante na equipe. Observam tambm que os pais passam a ser mais ativos no tratamento de seus filhos. (1998, p.19).

Os mdicos tambm observam mudanas positivas no quadro geral das crianas hospitalizadas e muitos deles prescrevem a visita dos Doutores da Alegria.
[...] Mdicos apontam alteraes de comportamento: crianas prostradas ficam mais ativas, as quietas passam a se comunicar mais. Melhora e/ou aumenta o contato com a equipe e com o tratamento mdico e os pacientes passam a se alimentar melhor. Acelera-se a recuperao ps-operatria e a hospitalizao torna-se menos ameaadora. (Masetti, 1998, p.23).

Os palhaos doutores chegam devagar e esperam a permisso para o contato, uma delas o sorriso ou talvez uma resposta boba a uma pergunta boba. um processo de conquista que espera um vnculo saudvel. Abaixo, possvel ver no fragmento, como se d o encontro do palhao com a criana. O fragmento foi retirado de um artigo que relata a experincia de um grupo de alunas do Curso de Enfermagem da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo que utiliza a arte (aspectos do teatro Clown),
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baseado no trabalho realizado pelo grupo Doutores da Alegria, como recurso auxiliar da enfermagem na assistncia criana hospitalizada.
04/06/96 (tarde) "B." estava no quarto do isolamento, com bolsa de dilise peritoneal, em companhia do pai e da tia. Chorava muito, recusando qualquer aproximao, apesar do estmulo do pai. No deixava seu pai sair de perto, permanecendo abraado a ele. Ao perguntar se queria que sassemos do quarto no respondeu, mesmo assim preferimos sair, na tentativa de que ele se acalmasse (Assinatura do anotador).

13/06/96 (tarde) "B" chegou da UTR (Unidade de Transplante Renal) acompanhado do pai e irmo quando j estvamos na enfermaria. Durante a brincadeira com as outras crianas, "B" acompanhou interessado. Quando abordado, mostrou-se receptivo. Fizemos a "coleta de dados" e ele respondeu todas as perguntas. Foi "anestesiado" em sua cabea, apertamos alguns "parafusos soltos" e realizamos "transplante de miolo-mole-mal-posicionado". Fizemos tambm o "teste do pezinho"e ele deu muita risada. Estava muito comunicativo. O pai participou ativamente de toda a "consulta" (Assinatura do anotador).

O trabalho dos Doutores da Alegria um exemplo importante de como a arte, no caso, a arte do circo, o teatro, a dramatizao, nas mos de pessoas competentes e motivadas para o novo podem contribuir para promover a sade dentro das instituies hospitalares. Mostra que todos os envolvidos no setor de sade podem dar um pouco mais de si para melhorar em qualidade a situao de internao, atravs de uma assistncia mais humanizada, voltada para o contato, para a comunicao, a formao de vnculos afetivos, a valorizao da subjetividade de cada personagem no cenrio em que atuam. Os palhaos acreditam que por mais grave que seja o estado clnico da criana, existe ali uma essncia que deseja brincar (Masetti, 2003, p.87); e a arte uma brincadeira saudvel que faz emergir o saudvel na pessoa. Eles abandonam a realidade da forma como ela se apresenta e criam novas percepes e possibilidades, porque sabem que s o viver criativo fortalece a sensao de continuidade da vida e o sentimento de que a vida vale a pena. Os resultados da atuao dos palhaos mostram que ao se permitir viver o ldico, uma nova percepo da realidade se estabelece e com isso o lado
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saudvel das pessoas predomina. As crianas apresentam melhora no quadro clnico e, quando isso no possvel, ao menos vivenciam momentos de descontrao e alegria; os familiares sentem que a ansiedade e o estresse diminuem e demonstram mais confiana nos profissionais e mais esperana quanto recuperao do filho. Todos os profissionais do hospital tambm se beneficiam da teraputica dos Doutores da Alegria, pois eles so capazes de distribuir bom humor e descontrao, alterando o clima e estados de nimo no frio ambiente hospitalar. Eles metem seus narizes vermelhos no momento presente das pessoas e, criativamente, apresentam uma nova maneira de perceber o viver e o morrer. As artes visuais, em suas vrias tcnicas e aplicaes e/ou a arte da dramatizao e a arte do circo podem contribuir para promover a sade, em todas as suas dimenses e significados. O setor hospitalar, seus profissionais e usurios, s tm a se beneficiar com a introduo da teraputica artstica por meio de profissionais capacitados e especializados. Percebe-se assim, a importncia de buscar novas alternativas para melhor assistir as pessoas hospitalizadas e todos aqueles que participam deste cenrio. A arte adapta-se ao hospital por meio de alguns veculos e formas. A pintura, o desenho, a colagem, entre outras tcnicas podem contribuir positivamente com o tratamento hospitalar. A ao dos Doutores da Alegria demonstra que possvel uma transformao positiva do contexto hospitalar, dos seus usurios e profissionais. uma ao alegre e sria. A vida no deixa de ser engraada quando as pessoas morrem, assim como no deixa de ser sria quando as pessoas riem (Shaw apud Adams, 1945, p.30).

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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