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Elizeu R. Gonçalves R$ 314,83 Consulta rede de atendimento
Impressão de guia de autorização
Envio de pedido médico
Envio de documentos

de saude podera ser cancelado ao completar 60 dias (consecutivos ou nao).

vinculo com a Operadora, nas seguintes situacoes; I) pelo beneficiario dependente, em caso de morte do titular do contrato;

19790000056469243666682355807569892390000031483
>.Recibo Sacado 237-2
Data de Processamento Carteira Espécie do Documento Agencia/Cod.Beneficiario Valor do Documento

09/01/2023 109 DM 2938/20245-0 R$ 314,83

N Nosso Número Espécie
MêsdoPagamento Data de Processamento
15289702 109/088011854 R$ NOVEMBRO/2022
20/01/2023
Pagador

Elizeu R. Gonçalves

Recebimento através do cheque no.

Autenticação Mecânica
Esta quitação só terá validade após o pagamento do cheque pelo banco sacado

19790000056469243666682355807569892390000031483
237-2
Local de Pagamento Vencimento

PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO 20/01/2023

Beneficiário Agência/CódigodoBeneficiário

NOTREDAME INTERMEDICA SAUDE S.A. CNPJ - 44.649.812/0001-38 2938/20245-0

NossoNúmero/Cód.doDocumento
Data do Documento Nº Espécie Doc. Aceite Data de Processamento

24/11/2022 15289702 DM N 20/01/2023 109/088011854

Espécie Moeda Quantidade Moeda ValorMoeda
Uso do Banco Carteira (=) Valor do Documento

109 R$ R$ 314,83
Instruções (-) Desconto / Abatimento
Nao receber apos o vencimento
Apos o vencimento cobrar multa de 5,80 (valores em reais) e 0,10 por dia de atraso
(-) Outras Deduções

(+) Mora / Multa

(+) Outros Acréscimos

Beneficiário

NOTREDAME INTERMEDICA SAUDE S.A. CNPJ - 44.649.812/0001-38 (=) Valor Cobrado

PAGADOR : Elizeu R. Gonçalves

CPF : 189.015.538-13

Código de Baixa:

Autenticação Mecânica FICHA DE COMPENSAÇÃO