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Data Nosso Número Número do Contrato Agência / Código Valor Documento Vencimento

21/12/2023 09/00003204458 63233060/ 98213 263,95 10/01/2024


Produto ANS nº SINPA/SCPA Tipo Documento
589386 - EXPRESS RN ENF SEM PARTO + ODONTO 326305 436762016 2ª VIA
Beneficiário: AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL SA - CNPJ: 29.309.127/0167-68 - AV MINISTRO MARCOS FREIRE, 1416 SÍTIO RIO TAPADO - BAIRRO NOVO - OLINDA - CEP.: 53040085

Pagador Período Cobertura Valor Plano Aditivos Val. Aditivos CO-Part. Desc. CO-Part. Desconto Bonus Total
MARIA CECILIA DE LUCENA SANTOS 10/01/2024 a 09/02/2024 263,95 0,00 0,00 0,00 0,00 263,95

Prezado (a) Cliente,

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*De acordo com o plano contratado

Cód. Aditivo Valor

AVISO

Autenticação Mecânica

237-2 23792.37304 90000.320441 58000.982106 2 95910000026395


Local de Pagamento Vencimento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO 10/01/2024
Beneficiário Agência / Código Beneficiário
AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA 2373/9821-3
Data Documento Número Documento Espécie Documento Aceite Data Processamento Nosso Número
21/12/2023 063233060 RECIBO N 21/12/2023 09/00003204458-4
Uso Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor do Documento
009 R$ R$ 263,95

Instruções Cod. CIP Valor do Desconto Até Com. Permanência P/ (-) Desconto

Após 10/01/2024 cobrar multa de R$ 5,27 por atraso, mais juros de mora de R$ 0,08 por dia de atraso. (-) Outras Deduções
Não receber após 10/03/2024. Esta data não exime o cancelamento do contrato em caso de atrasos
superiores a 60 dias, consecutivos ou não, nos últimos doze meses. O contrato estará extinto (+) Mora / Multa
após 60 dias de atraso.O valor será cobrado e o devedor inscrito em cadastro negativo de crédito.

(+) Outros Acréscimos

Beneficiário:AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA


Endereço:AV MINISTRO MARCOS FREIRE 1416 BAIRRO NOVO OLINDA PE 53040085 (=) Valor Cobrado
CNPJ:29.309.127/0167-68

Pagador MARIA CICERA DE MACEDO SANTOS

2ª VIA

CPF/CNPJ: 057.564.644-68

Pagador Avalista: Código de Baixa

Autenticação Mecânica - FICHA DE COMPENSAÇÃO

PAGUE AQUI - PIX

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