Data Nosso Número Número do Contrato Agência / Código Valor Documento Vencimento

20/09/2022 109-02666201-5 137768600/1 395767 9,38 10/10/2022

Produto ANS nº SINPA/SCPA Tipo Documento
961521 - AMIL 350 QC NAC R COPART S/OBST PJ 326305 481730183 2ª VIA
Beneficiário: AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA - CNPJ: 29.309.127/0001-79 - R ARQUITETO OLAVO REDIG DE CAMPOS 105, 105 ANDAR 6 AO 21 TORRE - VILA SAO FRANCISCO (ZONA SUL) - SAO PAULO - CEP.:

Pagador Período Cobertura Valor Plano Aditivos Val. Aditivos CO-Part. Desc. CO-Part. Desconto Bonus Total
LUANA FARIA BATISTA 30/09/2022 a 30/09/2022 9,38 0,00 0,00 0,00 0,00 9,38

Cód. Aditivo Valor

AVISO
SEU PLANO TERMINA EM: 31/12/2022

Autenticação Mecânica

341-7 34191.09024 66620.152935 83957.670009 8 91340000000938

Local de Pagamento Vencimento
PAGAVEL EM QUALQUER BANCO ATE O VENCIMENTO 10/10/2022
Beneficiário Agência / Código Beneficiário
AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL SA 2938/39576-7
Data Documento Número Documento Espécie Documento Aceite Data Processamento Nosso Número
20/09/2022 137768600 RECIBO N 20/09/2022 109-02666201-5
Uso Banco Carteira Espécie Quantidade Valor Valor do Documento
109 R$ R$ 9,38

Instruções Cod. CIP Valor do Desconto Até Com. Permanência P/ (-) Desconto

Após o vencimento pagar preferencialmente no Banco Itaú. (-) Outras Deduções

Valor da Mora por dia de atraso : R$ 0,01
Após Vencimento : R$ 0,18 de multa (+) Mora / Multa

(+) Outros Acréscimos

Beneficiário:AMIL ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL SA

Endereço:R ARQUITETO OLAVO REDIG DE CAMPOS 105 105 VILA SAO FRANCISCO (ZONA SUL) SAO PAULO SP 04711904 (=) Valor Cobrado
CNPJ:29.309.127/0001-79

Pagador LUANA FARIA BATISTA

2ª VIA

CPF/CNPJ: 445.859.058-80

Pagador Avalista: Código de Baixa

Autenticação Mecânica - FICHA DE COMPENSAÇÃO

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