Contrato: 91400013 Competência:Setembro/2022 Vencimento: 27/09/2022

CPF: 528.013.928-98 Valor R$ 176,11

Titular: LUCAS SILVA BRAGA

Através do nosso portal

Lucas Silva Braga 27/05/2022 Assistencia Medica 176,11 www.gndi.com.br, você tem acesso a
diversos serviços:
• 2ª via de boleto
• Agendamento de consultas
• Impressão da carteirinha virtual
• Consulta rede de atendimento
• Impressão de guia de autorização
• Envio de pedido médico
• Envio de documentos

Contrato: 91400013/2029 Dep: 0 Plano: 2045-NOTRELIFE ENF Registro ANS: 999999999 Mes Ref: 09/2022 Mensalidade 176,11 Atraves do nosso portalwww.gndi.com.br
voce tem acesso a diversos servicos:Segunda via de boleto atualizado, agendamento de consultas, imprimir carteirinha virtual, consultar rede de
atendimento, imprimir guia de autorizacao, enviar pedido medicoe documentose atualizar o seu cadastro.Na oportunidade registramos que no caso de inadimplencia o plano de
saude podera ser cancelado ao completar 60 dias (consecutivos ou nao).
Prezado (a) Beneficiario (a), informamos que a portabilidade de carencias podera ser realizada no prazo de 60 (sessenta) dias a contar da data da ciencia da extincao do seu
vinculo com a Operadora, nas seguintes situacoes; I) pelo beneficiario dependente, em caso de morte do titular do contrato;
II) pelo beneficiario dependente, em caso de perdadacondicao de dependencia. Para maiores informacoes, consultar a RN 438/18, no site da ANS ou no portal GNDI.

Recibo Sacado
237-2 23792.37403 90001.766154 27000.372402 1 91210000017611
Data Processamento Carteira Espécie do Documento Agencia/Cod.Beneficiario Valor do Documento
10/08/2022 09 DM 2374/3724-9 176.11
Numero Documento Nosso Número Espécie Mês de Referência Vencimento
22960034 09/00017661527-6 R$ Setembro/2022 27/09/2022
Pagador
Lucas Silva Braga

Recebimento através do cheque no. Autenticação Mecânica

Esta quitação só terá validade após o pagamento do cheque pelo banco sacado

237-2 23792.37403 90001.766154 27000.372402 1 91210000017611

Local de Pagamento Vencimento

Pagavel preferencialmente na Rede Bradesco ou Bradesco Expresso 27/09/2022

Beneficiário Agência / Código do Beneficiário

NOTREDAME INTERMEDICA SAUDE S.A. - 44.649.812/0001-38 2374/3724-9

Data do Documento Nº do Documento Espécie Doc. Aceite Data de Processamento Nosso Número / Cód. do Documento

10/08/2022 22960034 DM N 10/08/2022 09/00017661527-6

Uso do Banco Carteira Espécie Moeda Quantidade Moeda Valor Moeda (=) Valor do Documento

09 R$ 176,11
Instruções (-) Desconto / Abatimento
Nao receber apos 55 dias do vencimento
Apos o vencimento cobrar multa de 3,52 (valores em reais) e 0,23 por dia de atraso
(-) Outras Deduções

(+) Mora / Multa

(+) Outros Acréscimos

Beneficiário

NOTREDAME INTERMEDICA SAUDE S.A. - 44.649.812/0001-38 (=) Valor Cobrado

Sacado LUCAS SILVA BRAGA

Endereço RUA SANTA BERNADETE, 86 - CANHEMA DIADEMA/SP CEP:09941300
CNPJ/CP 528.013.928-98
Sacador/Avalista Código de Baixa:

Autenticação Mecânica
FICHA DE COMPENSAÇÃO