CHECK LIST PÁ CARREGADEIRA

INSPETOR:
VEÍCULO: MODELO:
ANO: PLACA: DATA:
DADOS DO MOTORISTA
MOTORISTA:
CAT. CNH: DATA VAL. CNH:
DADOS DO VEÍCULO
SITUAÇÃO
ITENS VERIFICADOS OBSERVAÇÕES
BOM RUIM NÃO SE APLICA
1. SISTEMA DE ILUMINAÇÃO
1.1. Luz Alta

1.2. Luz Baixa

1.3. Lanternas Dianteiras

1.4. Setas Dianteiras

1.5. Setas Traseiras

1.6. Luz de Ré

1.7. Luz de Freios

1.8. Sistema de partida e baterias

1.9. Buzina
2. SISTEMA HIDRÁULICO
2.1. Nível óleo hidráulico

2.2. Mangueiras em geral

2.3. Vazamento de óleo

2.4. Cilindros de elevação

2.5. Mangueira da lança

2.6. Mangueira do cilindro da direção

2.7. Nível óleo transmissão

3. ESTRUTURA MECÂNICA
3.1. Apresenta trincas

3.2. Apresenta deformação na estrutura

3.3. Apresenta deformação na lataria

3.4. Lubrificação pinos, articulação, folgas

4. MOTOR
4.1. Nível de óleo de motor
4.2. Vazamento no motor

4.3. Limpeza do radiador

4.4. Nível de água do reservatório

5. PNEUS

5.1. Calibração Pneus dianteiros e conservação

5.2. Calibração Pneus traseiros e conservação

SITUAÇÃO
ITENS VERIFICADOS OBSERVAÇÕES
BOM RUIM NÃO SE APLICA

6. OUTROS
6.1. Luzes do painel estão funcionando

6.2. O equipamento está em boas condições

6.3. O operador está em boas condições
7. ITENS DE SEGURANÇA

7.1. Cintos de Segurança

7.2. Extintor de Incêndio

7.3. Catalizador Escapamento

7.4. Silencioso Escapamento

7.5. Bancos / Estofados

7.6. Airbag`s

7.7. Sinal Sonoro de Ré

7.8. Triângulo

7.9. Macaco
 8. CONSERVAÇÃO
8.1. Cabo da Lança Principal
8.2. Cabo do GIB/monogib
8.3. Moitão / Bola / Gancho
8.4. Pintura, Lataria em Geral
8.5. Pára-brisa Dianteiro/Traseiro
8.6. Limpeza do Veículo
8.7. Espelhos Retrovisores
8.8. Caixa de Ferramentas Básicas
8.9. Pedais

8.10. Portas, vidros e maçanetas

8.11. Carroceria/assoalho

8.12. Catracas

8.13. Cintas de amarrações

9. RESULTADO DA INSPEÇÃO CONFORME NÃO CONFORME

VISTO DO RESPONSÁVEL PELA INSPEÇÃO CONTROLE E ACOMPANHAMENTO

DEPARTAMENTO DE SEGURANÇA DO TRABALHO
Observação: Qualquer irregularidade observada em qualquer item acima, avisar imediatamente
o Encarregado do Setor e a Segurança do Trabalho para as soluções e providências cabíveis.

ITENS IRREGULARES PLANO DE AÇÃO PRAZO DE SITUAÇÃO

Caso observada alguma irregularidade EXECUÇÃO

1)

2)

3)

4)

5)

6)

7)

8)

9)

10)
Troca Realizada Data Próxima Troca
a) Óleo do Cárter: ______________________ Km __/__/___ __________________________________ Km
b) Filtro de Óleo: _______________________ Km __/__/___ __________________________________ Km
c) Óleo do Câmbio: _____________________ Km __/__/___ __________________________________ Km
d) Óleo de Freio: _______________________ Km __/__/___ __________________________________ Km
e) Óleo do Diferencial: ___________________Km __/__/___ __________________________________ Km
f) Óleo Hidráulico: ______________________ Km __/__/___ __________________________________ Km
g) __/__/___
h) __/__/___
i) __/__/___
j) __/__/___
“NENHUM TRABALHO É TÃO URGENTE OU IMPORTANTE QUE NÃO POSSA SER PLANEJADO E EXECUTADO
SEM ATENDER A SEGURANÇA DO TRABALHO”