Checklist de Equipamentos Móveis

Registro No.: ________________

Empresa: _______________________________________________________________ Data: _______ /______/________

Engenheiro Responsável: ______________________________________________________ CREA: _____________

ART No.: _________________________________________

Identificação de equipamento: ________________________________________ Placa: ____________________

Ano de Fabricação: ________________________________ Marca/ Modelo: _____________________________

Tipo

Trator de Esteira Escavadeira Pá Carregadeira Trator de Pneu

Retro-escavadeira Onibus Guindaste Gerador Diesel

Moto Niveladora Plataforma Móvel Cavalo Mecânico Caminhão Munck

Outros: _____________________________________________________________________

Caminhão Comboio

CIPP* INMETRO No.: ____________________________________ Validade: _________/_______/_____________

* Tertificado de Inspeção para Transporte de Produtos Quimicos

Dados do Condutor:
Nome: ____________________________ Matrícula: ___________________ Contratada: _________________

Participantes da Inspeção:
Nome Empresa Assinatura

ITENS AVALIADOS
Em Conformidade
Itens Observações
Sim Não NA
1 Buzina
2 limpadores de Para Brisas
3 Pneus

Checklist de Equipamentos Móveis

 Em Conformidade
Itens Observações
Sim Não NA
4 Alarme de ré
5 Para Brisa
6 Vidros Laterais
7 Vidro Traseiro
8 GriFlex
9 Cinto de Segurança
10 Pára-Barro traseiro e Dianteiro
11 Extinto de Incendio
12 Lanternas e Faroletes Dianteiros
13 Faroletes traseiros
14 Faroletes laterais
15 Farois
16 Luz de Freio
17 Pisca Alerta e Luz de Ré
18 Indicadores de Direção
19 Telescopio
20 Freio de Serviço
21 Freio de Estacionamento
22 Suspensão
23 Feixe de Mola
24 Suspensao a ar
25 Válvulas de ar do freio
26 Vazamentos
27 Fiação eletrica
28 Corrente de Elevação de Carga
29 5a roda
30 Motor Diesel
31 Sistema de Descarga
32 Indicador de restrição de ar
33 Pára-choque dianteiro
34 Pára-choque traseiro
35 Radiador e Sistema de Arrefecimento
36 Porca das Rodas
37 Bancos e assentos
38 Proteções de Partes Móveis
39 Capotaria
40 Sistema de acionamento caçamba
41 Articulações de Caçamba central
42 Caçamba/Concha Principal/ Dentes
43 Lamina
44 Sistema Hidráulico
45 Freio de Giro
46 Braço Hidráulico
47 Articulações de concha
 Checklist de Equipamentos Móveis

Em Conformidade
Itens Observações
Sim Não NA
48 Motor de partida
49 Alternador
50 Cameras de ré
51 Sensores de estacionamento
52 Painel de Instrumento
53 Alacanca de comando
54 Compressor de ar
55 Turbina
56 Transmissão/ Caixa de Marcha
57 Luz de Placa
58 Chassi
59 Eixos
60 Caixa de Direção
61 Mangueiras Hidráulica
62 Step
63 Carroceria
64 Cinto de segurança
65 Air-bags
66 Correia de compressor do ar
67 Correias de acionamento da bomba
68 Correia da ventuinha
69 Travas do basculante
70 Pneus dianteiros
71 Pneus traseiros
72 Ar-condicionado/ climatizador
73 Filtros de ar-condicionado
74 Amarras e Cabos de aço
75 Indicador de Ângulo de Lança
76 Patolas e Calços
77 Contra-pesos
78 Lança
79 Outros (Especifique)
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CONCLUSÃO / OBSERVAÇÕES
 _________________________________________________________
Responsável Técnico (Engenheiro)

CREA:__________________________________

Segurança do Trabalho
SEGURANÇA DO TRABALHO

Técnico de Segurança: Data : ___/___/____

Não Conformidade

Equipamento Selado:
______
b