SEGURANÇA DO TRABALHO

CHEK LIST Nº _________________________________

Identificação da máquina:_____________________________________________________________________________
Nome do Operador:__________________________________________________________________________________
Data: ___/________/_________ Horímetro inicial :____________________ Horímetro final:_______________

INSPEÇÃO INICIAL INSPEÇÃO FUNCIONAL

DESCRIÇÃO CONDIÇÃO
ITEM BOM RUIM N/A ITEM DESCRIÇÃO
1 Água da Bateria 1 Acelerador
2 Água do Radiador 2 Embreagem
3 Conexões da Bateria 3 Freio Estacionário
4 Filtro de ar 4 Freio de Pé
5 Fluido de freio 5 Carga da Bateria
6 Mangueiras 6 Instrumentos Painel
7 Óleo do Motor 7 Buzina
8 Óleo Hidráulico 8 Farol
9 Tensão das Correias 9 Luz Alerta
10 Alavancas 10 Setas
11 Assento 11 Sinal Luminoso
12 Cinto de Segurança 12 Sinal Sonoro
13 Combustível 13 Volante
14 Horímetro 14 Elevação da Torre
15 Para-brisa 15 Deslocamento lateral torre
16 Protetor de Teto 16 Inclinação da Torre
17 Retrovisores
18 Cilindro de Elevação
19 Cilindro de Inclinação
20 Conexões Hidráulicas
21 Corrente
22 Garfos
23 Grade de Proteção
24 Mangueiras Hidráulicas
25 Mastro
26 Pistas dos Roletes
27 Botijão de GLP
28 Conexões do GLP
29 Fixação do GLP
30 Mangueiras do GLP
31 Válvula do GLP
32 Calçado de Segurança Observações: _______________________________
33 Credencial ___________________________________________
34 Extintor de Incêndio ____________________________________________
35 Protetor Auricular ____________________________________________

SEGURANÇA DO TRABALHO: Segurança do Empregado - Segurança da Empresa

 SEGURANÇA DO TRABALHO

36 Descarga ____________________________________________
37 Limpeza da Máquina ____________________________________________
38 Parafusos das Rodas
39 Pneus Dianteiros ___________________________________________
40 Pneus Traseiros Assinatura do Operador
41 Pressão dos Pneus
42 Vazamentos

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 SEGURANÇA DO TRABALHO

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Horímetro final:_____________________________

INSPEÇÃO FUNCIONAL
CONDIÇÃO
DESCRIÇÃO BOM RUIM N/A
celerador
mbreagem
eio Estacionário
eio de Pé
arga da Bateria
strumentos Painel
uzina
rol
z Alerta
etas
nal Luminoso
nal Sonoro
olante
evação da Torre
eslocamento lateral torre
clinação da Torre

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 SEGURANÇA DO TRABALHO

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Assinatura do Operador

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