CHECK LIST PRE-USO MINI RETROESCAVADEIRA

Número 1 Revisão: - 01/01 Data: 1/24/2023 Local / Área: Estocagem

Atividade: Abertura de Valas para Instalação de Tubo Corrugado

Para cada item avaliar com "X" para "S", "N" e "NA" , sendo "S" itens que estão cumprindo a descrição, "N" não estão
cumprindo a descrição e "NA" não aplicável para local. O não cumprimento em um dos itens acima, implicará em medidas
previstas em contrato.
Itens de Interdição deverão ser apresentados plano de ação, apra SST, Suprimentos e gerência responsável pelo contrato.,
passivo de Notificação e paralisação da atividade.

LOCAL: ____________________________________________ GERÊNCIA E ÁREA: __________________________________

MODELO E COR DO VEÍCULO: __________________________ PLACA/Nº VEÍCULO: __________________________________
KM/HORAS RODADA: _________________________________ ANO DE FABRICAÇÃO: _____________________________
MOTORISTA (nome): _________________________________
DATA AUDITORIA/INSPEÇÃO: _____/_____/________

Requisitos de Conformidades S N NA OBS

1 Todo sistema elétrico funciona sem improviso

2 Possui sirene de ré em condições de uso

3 Freios em boas condições de uso

4 Local entorno do equipamento está sinalizado

5 Operador qualificado (Habilitado / Capacitado / Treinado)

INTERDIÇÃO

6 Alavancas de acionamento em condições normais para uso

7 Espelhos retrovisores (lateriais e central)

8 Freio de emergência em condições

9 Sistema hidráulico apresenta vazamentos

Mangueira do Cilindro da Direção, apresenta vazamento, rachaduras, não

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pode ter emendas
Mangueira da Lança, apresenta vazamento, rachaduras, não pode ter
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emendas
Sistema de proteção coletiva adequado (travas, giroflex, sinalização
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luminosa para raio de ação)

13 Sirene de movimentação

As portas possuem fechadura com trava, a mesma não poderá

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permanecer aberta ou entreaberta (folga)
As esteiras estão quebradas com rachaduras ou frouxas que não possam
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ser adequadamente utilizadas

16 lança e conchas travadas, as travas possuem contra-pino

17 Limpador de Para-Brisa funcionando

18 Operador utiliza EPI's compatível com a atividade

19 Faróis Dianteiros

20 Faróis Traseiros

21 Cinto de Segurança
 22 Sistema de Partida

23 Manômetro de pressão do sistema hidráulico

24 Manômetro de Temperatura

25 Manômetro óleo do Motor

26 Amperímetro

27 Buzina funcioana normalmente

28 Vazamento de óleo

29 Cilindros de Elevação estão em boas condições

30 Cilindros de Inclinação estão em boas condições

31 Apresenta Deformação na Estrutura

32 Apresenta Deformação na Lataria

33 Possui extintor de incêndio e está em suporte adequado

34 Extintor de incêndio e está na validade

OBSERVAÇÕES EXTRAS APONTADAS:

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Nome/Assinatura do Operador Nome/Assinatura do SSA