INTERNO

Mineração Paragominas SA FOR 18.01.081

Dono: Gerente de Segurança do Trabalho – Diego Maciel Versão n°: 01
Autor: Técnico de Segurança – Atemiton Peniche, Fernada Martins, Wellington Lindoso. Data: 20/11/2020
FORMULÁRIO DE LIBERAÇÃO DE EQUIPAMENTOS : CAMINHÃO SKY MUNK Páginas: 1-1
Empresa : GG : GA : N° Contrato :
Modelo : Local : Data : _______/_____/_______
Este formulário tem como referência da Portaria n 3.214 , de 8 de junho de 1978, NR 10 ; NR 12 ; NR 18 e NR 22 e Manual de Maquinas equipamentos.
C: CONFORME
NC: NÃO CONFORME
ITEM Verificação NA: NÃO APLICAVEL

C NC N/A
01 Equipamento possuem TAG de Identificação? Placa :
02 O veículo / equipamento está com o licenciamento anual ou nota fiscal em dia ?
03 Cabine climatizada com ar condicionado e em perfeita condições de uso ?
04 Equipamento possue sistema de bloqueio geral para manutenções ?
05 Equipamento possue sistema de tacógrafo ou sistema de rastreabilidade de velocidade ?
06 Equipamento possue plano de manutenção realizado por profissional habilitado ?
07 Sistemas : hidráulico, freio, direção,
Pará brisa/Janelas/Retrovisores elétrico
estão realizado
em condições porvisualização
para profissional?habilitados.
08 Faróis, lanternas, luz (de ré, freio, placa, alerta) e buzina funcionado?
09 O assento regulável com sistema de amortecimento e atenuação da vibração para operador ?
10 O cinto de segurança em condições de uso? Cintos três pontos encosto de cabeça e são de três pontos?
11 Os bancos do motorista e passageiros em bom estado de conservação e bem fixados?
12 Os freios de estacionamento e serviço estão funcionando em condições normais ?
Os instrumentos do painel (pressão do ar, temperaturas, bateria) estão funcionando? E o controlador de velocidade e Tacógrafo estão
13 dentro normalidade ( apresentar certificado validade do tacógrafo )

14 Os retrovisores estão em bom estado de conservação facilitando uma boa visibilidade?

Wel
Pneus encontram-se em perfeitas condições de uso ?*Proibido uso de pneus direcionais recapados;*Pneus desgaste anormal
15 (TWI);*Lisosabaixo de 1,6mm,Sepração de lonas. INS
*Pneus são do tipo off roand padrão 80/20 (Mina, Barragem e Faixa de Servidão Mineroduto e Linha de Transmissão ) equ
ultra
16 Possue unidade extintora para combate a incêndio ? Data Validade _____/______/_____ liber
17 Possui alarme sonoro quando em manobra de marcha ré? com
integ
18 Possue giroflex caso realizar acesso as áreas de mina ?
19 As proteções das partes girantes (ventoinhas, polias e partes móveis) estão fixadas e enclausuradas protegidas 100% ?
Suspensão (amortecedor, feixe de molas, alinhamento, grampo do feixe de molas e pino de centro do feixe de molas) estão dentro
20 normalidade ?
21 Caminhão SKY MUNCK
21.1 Capacidade de carga do moitão esta em acordo com gráfico do equipamento ? Conforme Gráfico de carga CAP : _______
Os gancho do moitão esta isento de trincas, rachaduras , perdas de massa e abertura excessiva bem como possuem laudo de teste de
21.2 ultrassom, liquido penetrante conforme especificação do fabricante ?
21.3 A balança de nível esta funcionando para verificação da estabilidade do equipamento?

21.4
Equipamento possui laudo / relatório fotográfico que ateste a revisão torqueamento de fixação da base do braço ao chassi ? (torque
conforme referência do manual do fabricante) ?
21.5 Equipamento possue escada de acesso a carroceira bem como acesso seguro ao cesto de trabalho? INS 18.005 & NR 35.4.2 Letra A
21.6 Para atividades em rede eletrica energizadas apresentar Teste de Isolamento Elétrico do cesto conforme a tensão de trabalho NR 12 ?
21.7 As alavancas operacionais estão funcionando normalmente? Nota :Atentar abertura de patolas quanto exitência de vazamentos
21.8 Esta visível a capacidade de carga no equipamento bem como o cesto ? NR 11.1.3.2

21.9
O equipamento possui calços padronizado conforme dimensionamento (dois calços com as seguintes dimensões mínimas: 150 mm x 200
mm x 150 mm - NBR- 9735 ? )
Possui cones , correntes / cordas zebrada e placas sinalização específica de movimentação de carga ? NOTA
21.10 :Não será permitido utilização de equipamento com abertura manual

21.11
Equipamento possui dispositivo de segurança (pino de travamento das extensões), para evitar abertura inadvertidamente quando em
deslocamento nas vias de circulação?
21.12 Às sapatas possuem sistema de abertura automático de forma impedir queda das mesma ?
21.13 Equipamento possue válvulas de retenção entre as conexões das mangueiras ? NR 12
21.14 Equipamento possue vazamento em sistema de conexões hidráulicas ?
21.15 Equipamentos possue sistema de aterrento temporario ?
21.17 Equipamentos possue sistema de inclinometro e nível de bolha ?
21.18 Equipamento esta insento de avarias , trincas rachaduras ou sinais de solda e improvisso de peças ou parafusos ?
Liberado Não Liberado * Itens críticos para não liberação Data : _________/________/________
Item Principais Observações: Responsável Prazo

Responsável pela liberação Assinatura

Responsável pela Inspeção HSE : Matricula /ID :
Responsável Técnica :
Matricula /ID :
Eletrica ou Mecânica
Responsável Contratada : Matricula /ID :
Responsável HSE Contratada: Matricula /ID :
Wellington Lindoso Franca:
INS 18.005 Item 11.3. Os ganchos ou moitões de
equipamentos de içamento devem ser testados através de
ultra-som, líquido penetrante ou outros ensaios antes, para a
liberação inicial do equipamento e anualmente ou de acordo
com especificação do fabricante para a verificação da
integridade

Wellington Lindoso Franca:

O gancho deverá estar dentro da capacidade de carga do
equipamento

Wellington Lindoso Franca:

Válvula de Retenção: Válvula de segurança que evita
movimentos involuntários e indesejáveis de um equipamento
hidráulico no caso de rompimento de mangueira e/ou perda de
pressão hidráulica.

Válvula de Contrabalanço: Válvula de segurança com função

de eliminar oscilações (pulsos) gerados pela ação dinâmica do
impulso de saída e do impulso de frenagem, quando dos
movimentos de subida e descida do braço móvel de um
equipamento hidráulico, tornando sua movimentação mais
suave e segura para o operador.

Válvula Holding: Válvula de segurança com funções de

contrabalanço e retenção combinadas, possuindo ainda recurso
que permite sua operação manual para recolher o braço móvel
de um equipamento hidráulico no caso de rompimento de
mangueira e/ou perda de pressão hidráulica.